專攻房顫療效，只為眾生心安

姜兆磊

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

心胸外科行政副主任

2024年5月，“健康科普進校園，人工智能助醫(yī)療”的義診活動每晚通過網(wǎng)絡視頻報告和網(wǎng)上接診答疑等形式回應廣大網(wǎng)友的問題。該活動由2020級星友、同濟大學電子與信息工程學院副教授齊鵬發(fā)起，30位上海市各大醫(yī)院的各科醫(yī)學專家（其中有多位星友）響應，2022級星友、來自上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院心胸外科的行政副主任姜兆磊名列其中。后得知姜兆磊醫(yī)生受教于心胸外科名家梅舉教授，是目前心房顫動、冠心病微創(chuàng)外科及介入治療領域的后起之秀，2024年獲評新華醫(yī)院杰出青年。如此，就存下有機會采訪這位年輕醫(yī)者的念想。（上海交通大學下文簡稱上海交大。）

6月30日，中國羽毛球隊17歲小將張志杰在印尼舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標賽混合團體小組賽中突然暈厥，送醫(yī)后不治身亡，死因被認為是心源性猝死；8月初我熟悉的一位長者午后離家去附近商場買面包，途中心臟病發(fā)作倒地，120救護車送到醫(yī)院時已無生命體征，死因是急性心肌梗死。這些信息促使我想更快地聯(lián)系姜醫(yī)生，希望通過對一位心血管外科臨床一線醫(yī)生的成長介紹，傳播關于心血管疾病防治的知識。于是有了這次啟明星專訪。

Andy前綴有來歷

是時，我比約定時間提前幾分鐘來到新華醫(yī)院19號樓心胸外科病區(qū)，在等姜醫(yī)生時看了走廊里有關他們科室的介紹。得知在科主任梅舉教授的帶領下，新華醫(yī)院心胸外科團隊近年來在國際上創(chuàng)新實施了全胸腔鏡超微創(chuàng)外科治療房顫的手術術式（梅氏微創(chuàng)房顫消融術）、微創(chuàng)二尖瓣手術同期消融鉗治療合并房顫術式，已完成各類心臟瓣膜手術、冠脈搭橋術（微創(chuàng)和常規(guī)搭橋）、胸部大血管瘤手術及先天性心臟病手術上萬例。攝自2010年的員工合影中，站在第一排邊上的姜兆磊彼時還在讀碩士，一名青澀醫(yī)學生的模樣。而此刻迎面走來的姜醫(yī)生已是一位成熟穩(wěn)重的翩翩醫(yī)者。坐定后，我問起他的微信名前加有Andy（安迪）前綴的涵義，他說確有來歷，那是他博士期間（2014年）到美國印第安納普渡大學研習時，中文姓名的英文發(fā)音比較不易念準，于是就想到加一個前綴，Andy是他喜歡的歌手劉德華的英文名，多年來劉德華以自己的人品、歌聲贏得了無數(shù)歌迷，姜兆磊是其中之一，所以在考慮對外交流的英文名時，首先就想到了Andy一詞。

被不敢填報的新華心胸外科錄取

姜兆磊本科就讀于山東第二醫(yī)科大學，考研時想要沖擊上海、北京等一線城市重點院校的研究生院，但心里還是很緊張。他當時其實想把華中科技大學同濟醫(yī)學院和廣州中山大學醫(yī)學院（高中時的夢想）作為目標，而兆磊的母親覺得這兩個地方都離家太遠，建議他選上海的大學，這樣他確定了上海交大醫(yī)學院作為第一志愿。成績出來，他的分數(shù)可以進上海交大醫(yī)學院，但很難被第一志愿的專業(yè)錄取。因此，他馬上申請接受調(diào)劑，聯(lián)系了新華醫(yī)院臨床醫(yī)學院負責招生的斯老師。斯老師看了他的簡歷和證書后讓他把想調(diào)劑的科室寫出來，他寫了骨科、神經(jīng)、泌尿等，唯獨不敢寫心胸外科，他感覺心臟外科手術難度大，要求一定非常高。第二天斯老師讓他一周后去心胸外科面試。

之前對新華心胸外科完全不了解的他趕緊利用這一周時間查閱心胸外科的材料。考試分兩部分，先筆試再面試。筆試期間，剛做完手術的梅主任穿著手術衣來到考場，他看了兆磊的試卷。面試時兆磊先用英文做了自我介紹并回答了專業(yè)問題，以及為什么選擇心胸外科。面試過后梅主任問了他一句：我們心胸外科中的心血管外科（偏心臟）和普胸外科（偏肺），你傾向于哪一個？兆磊覺得心血管外科這個領域未知的東西更多，更具有挑戰(zhàn)性，最終他選了心血管外科作為主攻方向，就這樣到了梅主任門下。

名校名師給予一位新生的震撼

研究生第一年住宿是在番禺路交大本部，教學則是在重慶南路交大醫(yī)學院。入學后到了寢室、教室，特別看到圖書館后，兆磊說自己被震撼到了，至少從感性上知道了什么是象牙塔，什么叫一流大學，這里能看到最新的、最好的書和期刊，圖書館里的網(wǎng)絡學生都可以免費使用，很多專業(yè)書籍還可以帶出去看。在聽了被大家引為美談的王一飛校長充滿感情的開課第一講后，更讓他生出成為上海交醫(yī)人的榮耀和使命感。

至今回想起來，陳國強老師給他們上《腫瘤學》這門課的場景仍歷歷在目：“他當時教我們要發(fā)散思維去想、去說、去表達。我從進校門起都是跟著老師學知識，自己很少去思考，陳老師讓我感受到一種全新的學習方式，讓我敢做敢想。”而對兆磊影響最大的是導師梅舉教授：“梅老師對病人的態(tài)度非常耐心和友好，無論與病人談話還是溝通交流，都讓病人感到很舒服；而他在手術臺上卻非常嚴格，他經(jīng)常跟青年醫(yī)生講自己的心得，如真正學會了一門技術是指你做1000臺、10 000臺手術都不會出現(xiàn)任何問題，那才是真正掌握了。在他看來外科手術就是一針一線積累起來的，你處理好了手術中的每一針每一線，病人的恢復就會很順利?！痹缭?009年，梅主任就開始探索研究利用微創(chuàng)外科治療房顫，創(chuàng)新發(fā)明了被國際同行稱為“梅氏微創(chuàng)房顫消融術”的技術。也因為新華心胸外科在新技術推廣、新技術應用方面屢屢建樹，2012年就獲評國家臨床重點?？?。

普渡大學留學一年收獲三篇SCI 文章

博士階段，梅主任考慮到國內(nèi)大部分醫(yī)院心胸外科的科研系統(tǒng)性都有待完善，建議他可以聯(lián)系歐美國家科研院所去學習一段時間，在博士階段聯(lián)合培養(yǎng)。這樣，兆磊就上網(wǎng)通過查閱文獻，聯(lián)系上了世界心臟節(jié)律領域三大期刊之一的《心臟節(jié)律》（Heart Rhythm）雜志主編陳鵬生教授（美籍華裔學者）。陳教授是美國心臟節(jié)律協(xié)會主席、普渡大學克蘭奈特心臟病研究所所長。陳教授同意姜兆磊作為聯(lián)合培養(yǎng)博士生去那里學習一年。也因為這一年，新華醫(yī)院心胸外科和普渡大學克蘭奈特心臟病研究所建立了聯(lián)系，姜兆磊回來以后，新華心胸外科又有其他研究生前往學習，新華心胸外科很多與房顫有關的研究也得到了陳教授的助力。這一年多的時間里（2014年2月到2015年3月），姜兆磊先后發(fā)表了三篇與神經(jīng)調(diào)控對心血管疾病作用相關的SCI論文。談到求學期間陳教授對自己的幫助，兆磊以外語表達上的進步為例：到那里后陳教授很明確地對我說，你到這里除了專業(yè)上要長進，還要提高外語能力，同時還要享受生活。如果有你我以外的其他人在場就必須講英語。三個月里，兆磊主要通過看電視、電影來練習聽力和表達，三個月后通過反復鍛煉大有長進。

回國后，兆磊就想著如何把在美國學到的神經(jīng)調(diào)控技術用到臨床。經(jīng)一段時間的努力，其中部分技術已經(jīng)轉(zhuǎn)化應用于臨床心房顫動治療上，改善了房顫的整體治療效果。2015年，姜兆磊博士畢業(yè)，當年他被評為“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”。他博士工作的亮點是“無創(chuàng)胸部皮膚神經(jīng)活性記錄用于評價心臟的自主神經(jīng)活性”。以往的這種神經(jīng)活性記錄大都是有創(chuàng)下的記錄，而姜兆磊在博士論文中提出了無創(chuàng)神經(jīng)活性記錄這一電極記錄方式。這一研究先后得到兩項國家自然科學基金（簡稱國自然）和一項上海市科學技術委員會（簡稱市科委）項目的資助。這些課題推動了臨床上心血管疾病的微創(chuàng)外科及介入治療的發(fā)展，完善了房顫治療的系統(tǒng)性。

促進應用基礎研究成果向臨床轉(zhuǎn)化

經(jīng)過一年的規(guī)培，2016年8月，姜兆磊正式入職新華醫(yī)院心胸外科，他先后擔任住院總醫(yī)師、科室行政副主任等職。臨床科研方面，這些年他致力于自主神經(jīng)干預與心血管疾病的臨床與基礎研究，先后獲上海市科技進步獎和上海市醫(yī)學科技獎各 1 項，2020年和2022年分別入選上海市醫(yī)苑新星和青年科技啟明星計劃，主持多項國自然和市科委課題。著述方面他以第一或通信作者發(fā)表SCI論文20余篇，專利3項，著作3本。2020年，姜兆磊在國家自然科學基金項目資助下，研究發(fā)現(xiàn)阻斷胸部上段交感干對心臟的支配可以有效抑制房顫的觸發(fā)和維持。研究成果很快應用于臨床，在梅舉教授帶領下，姜兆磊等將左側(cè)T3、T4交感神經(jīng)節(jié)消融應用于房顫微創(chuàng)消融術中，這一臨床工作被《亞洲心血管胸腔年鑒》（Asian Cardiovascular Thoracic Annals）評價為“對提高房顫的治療效果有重要意義的開創(chuàng)性工作”。

應用基礎研究轉(zhuǎn)化至臨床的工作值得一提的還有姜兆磊主持的另一項課題：冷凍聯(lián)合射頻消融新技術治療二尖瓣疾病合并房顫的臨床研究。也正是這項工作，2022年他得以成功申報啟明星計劃項目。就此次入選啟明星課題的背景，兆磊告知，心房顫動是二尖瓣疾病最常合并的病變，具有極大危害性。冷凍消融是心臟外科的新型消融方式，可彌補射頻消融的缺點，“在梅舉教授帶領下，我們創(chuàng)新發(fā)明了房顫冷凍消融裝置和射頻消融鉗，并將其應用到房顫外科手術，改善了房顫療效。在此基礎上我們推測，與單純射頻消融相比，冷凍聯(lián)合射頻消融能提高二尖瓣疾病合并房顫的療效”?；谝陨涎芯炕A，姜兆磊想借助這次啟明星課題設計隨機對照臨床研究，對比觀察冷凍聯(lián)合射頻消融與單純射頻消融的療效及安全性，通過本研究驗證這一國產(chǎn)冷凍消融裝置的可靠性，并優(yōu)化其參數(shù)，明確冷凍聯(lián)合射頻消融的療效，為臨床推廣該新技術提供依據(jù)。

醫(yī)院里臨床醫(yī)療、病人永遠是第一位的

訪問中，姜醫(yī)生道出了一個現(xiàn)階段幾乎所有在臨床一線拼搏的年輕醫(yī)者需要應對的難題：如何協(xié)調(diào)好臨床和科研？如今像姜兆磊這樣的博士醫(yī)生無不知道科研的重要性，但是在醫(yī)院里，用姜醫(yī)生的話說，臨床醫(yī)療、病人永遠是第一位的，臨床上只能靠每一臺手術、每一個病人的病程管理和一頁頁醫(yī)案記錄整理來累積。面對這個問題，兆磊的答案是：一個臨床醫(yī)生的職業(yè)之路沒有捷徑可走，必須跟進的科研基本要用自己的休息時間。也因為這樣，如今很多年輕醫(yī)生為論文和課題、為帶教學生熬夜到凌晨已是常態(tài)。兆磊和我說起他一天的時間安排：每天7：30以前到崗；7：30開始查房，三個病區(qū)只要是他負責的病人都要查到；8點交接班；8：30手術前準備；9點開始手術，通常每臺手術都要4～5個小時，基本上沒有準時吃飯的?！吧现芪灏才帕藘膳_大手術，一直做到晚上20：00，當晚又值班，到了凌晨2：30急診收入一位急性主動脈夾層患者，這是除了心梗外最兇險的心臟病，24小時內(nèi)死亡率接近50%。所以凌晨又緊急安排手術，做到第二天中午。這些對心臟外科而言都是常態(tài)?！?020年，姜兆磊被評為新華醫(yī)院“青年匠心醫(yī)者”。

說到雙休日的安排，我知道現(xiàn)在凡處在職業(yè)事業(yè)上升期的年輕人，雙休日都已經(jīng)安排得滿滿當當，一個像姜兆磊這樣在心胸外科已有一定名聲的專家雙休日是怎么安排的？事實上，兆磊家鄉(xiāng)（革命老區(qū)沂蒙地區(qū)）的醫(yī)院早已在尋求這方面的合作。每個雙休日，他都會從上海趕往當?shù)蒯t(yī)院坐診并帶教當?shù)蒯t(yī)生。對上海來說，這其實也是貫徹落實kHQKSs9Ho5Ddu8sBFhc//w==醫(yī)療資源下沉，對口支援貧困地區(qū)、革命老區(qū)要求的一個具體行動。如此，近半年來，姜醫(yī)生大多數(shù)的雙休日是這樣度過的：周五晚上坐晚間高鐵到當?shù)兀芰⒅苋兆\，周日下午回上海。

付出的同時也享受著被人需要、得到認可的滿足感

談及家庭，姜醫(yī)生的兒子剛剛6個月。做音樂教材編輯的兆磊愛人，一開始無法理解為什么自己的丈夫會這么忙，甚至在雙休日，家人和他照面的機會都非常有限，不免也會有些許抱怨。但在看了一些反映一線臨床醫(yī)生救死扶傷的影視劇，特別是今年兆磊被評為新華醫(yī)院杰出青年以及自己的親屬在醫(yī)院住院時，兆磊愛人才真切感受到三甲醫(yī)院臨床工作的忙碌程度?？吹秸煞蚪獬』纪纯啵言S多病人從死亡線上搶救過來的一幕幕，兆磊愛人理解了兆磊和他被病患需要的程度。姜醫(yī)生在獲獎發(fā)言中也一再提到年輕醫(yī)生的成長離不開病人，離不開家庭的支持。雖然常有疲憊不堪、分身無術和對家人的愧疚，但他說自己同時也在享受被人需要，獲得病人、同事認可的滿足感?！拔蚁Ｍ院笈R沂老家人能說‘看心臟病就找新華醫(yī)院的姜兆磊’，這就足矣?！?/p>

多次義診科普活動的組織者，再忙也樂于科普

如本文開頭所言，采訪心血管?？漆t(yī)生姜兆磊星友，也是想借此機會請他做一些心血管疾病的預防、緊急救治的科普以及心血管疾病防治新進展的解讀，姜醫(yī)生很熱心地做了解讀和對一些救治誤區(qū)的澄清。也因這個話題的價值和向更多人普及的意義，我約請姜醫(yī)生撰文對這方面作詳細介紹，給力的姜醫(yī)生爽快答應了約稿。事實上，我知道他這幾年來已數(shù)次和齊鵬等數(shù)十位本市醫(yī)療一線的醫(yī)學博士組織赴革命老區(qū)的義診以及面向上海市民的義診科普活動，深受市民歡迎。這一次，姜醫(yī)生樂意抽出自己的寶貴時間為更多讀者作心血管疾病診治和緊急救治知識方法的普及，也在這里代許多關注這一話題的讀者感謝姜醫(yī)生及其同事！因為一條正確的心血管疾病的預防知識，一套科學實用的心臟突發(fā)疾病的救治方法是真的可以救人！

江世亮采寫于2024年8月8日