首屆東方聽覺與前庭醫(yī)學(xué)會議紀(jì)要

由上海市醫(yī)學(xué)會、上海市醫(yī)學(xué)會聽覺與前庭醫(yī)學(xué)?？品謺鬓k，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳科學(xué)研究所承辦的“首屆東方聽覺與前庭醫(yī)學(xué)會議”于2019年8月9～10日在上海國際會議中心隆重召開，共有600余名來自全國各地耳科醫(yī)師、聽力醫(yī)師、聽力師、助聽器驗配師、言語康復(fù)師等同仁參會。

本次大會是上海市醫(yī)學(xué)會首次召開的關(guān)于聽覺與前庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域會議(上海市醫(yī)學(xué)會聽覺與前庭醫(yī)學(xué)專科分會是我國首個市級醫(yī)學(xué)會下設(shè)的二級?？品謺?，其學(xué)術(shù)意義重大，會議旨在通過專業(yè)學(xué)術(shù)論壇，搭建聽覺和前庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國內(nèi)外交流平臺，促進(jìn)中國聽力學(xué)和前庭醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展與繁榮。

中國科學(xué)院院士陳霖,上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會黨組書記、副主席馬興發(fā)，上海市醫(yī)學(xué)會、上海市醫(yī)師協(xié)會會長徐建光，上海市醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長譚鳴，上海市醫(yī)學(xué)會聽覺與前庭醫(yī)學(xué)專科分會主任委員、第九人民醫(yī)院院長吳皓等領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓出席開幕式、致辭。本次會議包括主旨發(fā)言、主題發(fā)言和人工聽覺植入、助聽器驗配、前庭醫(yī)學(xué)、臨床聽力學(xué)、聽力學(xué)教育與康復(fù)和基礎(chǔ)研究6個主題分會場。

大會首先是6位專家作主旨發(fā)言，陳霖院士介紹了認(rèn)知科學(xué)的三大基石及其對腦疾病研究不可替代的作用，提出目前腦疾病研究中缺乏對各種疾病的科學(xué)準(zhǔn)確定義和行為模型，且在疾病診斷中，基本上依賴現(xiàn)象觀察和主觀描述，缺乏科學(xué)客觀的行為檢測和診斷方法，甚至有些研究發(fā)現(xiàn)精神疾病診斷在科學(xué)上“毫無意義”，由此引出認(rèn)知科學(xué)的生命力是在于發(fā)現(xiàn)適合描述人類認(rèn)知精神世界特有的、不可由其他科學(xué)替代的科學(xué)變量和實(shí)驗范式；他認(rèn)為“認(rèn)知變量”“認(rèn)知實(shí)驗范式”和“腦認(rèn)知成像(brain mapping)”是奠定認(rèn)知科學(xué)不可替代學(xué)科地位的三大基石，并詳細(xì)講解了三大基石的基本概念及其意義，拓寬了與會者新的思路和探索聽覺與前庭醫(yī)學(xué)的新方向。東道主吳皓教授圍繞耳聾防治和基礎(chǔ)研究工作與大家分享了聽覺科學(xué)研究進(jìn)展及耳聾生物治療技術(shù)，展示了在遲發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制、耳聾生物治療(包括藥物治療、病毒介導(dǎo)基因治療、基因編輯、再生治療)、聽覺神經(jīng)環(huán)路超微結(jié)構(gòu)的解析、突觸及纖毛結(jié)構(gòu)和功能分析、老年性聽力下降發(fā)病機(jī)制及手術(shù)機(jī)器人等轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究領(lǐng)域的最新研究成果及其團(tuán)隊工作；期望未來通過創(chuàng)新耳聾的生物學(xué)和聽覺植入治療方法，最終實(shí)現(xiàn)耳聾的可防可控。北京協(xié)和醫(yī)院高志強(qiáng)教授報告了“聽骨鏈重建術(shù)與術(shù)中聽閾評估”，解放軍總醫(yī)院韓東一教授作了題為“人工耳蝸植入技術(shù)和相關(guān)問題探析”的專題報告，解放軍總醫(yī)院楊仕明教授介紹了其團(tuán)隊通過榮昌豬模型進(jìn)行人工耳蝸植入的臨床基礎(chǔ)研究，來自美國愛荷華大學(xué)的Richard Tyler教授介紹了“耳鳴心理聲學(xué)測試研究進(jìn)展和臨床價值”。

6個主題分會場會議邀請了國內(nèi)外各領(lǐng)域大咖專家立足聽覺與前庭醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、聚焦熱點(diǎn)問題進(jìn)行了專題講座、圓桌討論、手術(shù)演示及案例分析。

①人工聽覺植入主題：人工聽覺植入專場聚焦目前國內(nèi)人工耳蝸植入熱點(diǎn)問題，如：精準(zhǔn)微創(chuàng)植入、雙側(cè)人工耳蝸植入、特殊病例(包括聽神經(jīng)病、蝸神經(jīng)發(fā)育不良、大前庭導(dǎo)水管等)人工耳蝸植入、人工耳蝸植入適應(yīng)癥擴(kuò)展等，邀請了國內(nèi)知名專家龔樹生、戴樸、鄭億慶、孫敬武、馮永、秦兆冰、高下和來自奧地利的Anandhan Dhanasingh等教授進(jìn)行了專題講座。兩臺人工耳蝸植入手術(shù)演示，由上海第九人民醫(yī)院吳皓教授主刀，并邀請專家現(xiàn)場點(diǎn)評；專家們一致認(rèn)為：精準(zhǔn)微創(chuàng)植入重要的是術(shù)中要注重保護(hù)皮下的筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)和骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)，電極植入時，要最大程度保護(hù)內(nèi)耳精細(xì)結(jié)構(gòu)不被破壞，術(shù)中建議進(jìn)行電生理及CT檢測。

②助聽器驗配主題：助聽器驗配專場分3部分，第一部分助聽器規(guī)范驗配由曹永茂教授介紹各類主客觀聽力診斷技術(shù)及其臨床應(yīng)用，金凱先生結(jié)合具體案例講述了助聽器驗配過程應(yīng)遵循的流程規(guī)范，陳雪清教授講解了助聽效果評估框架體系和常用評估方法，黃治物教授介紹了助聽器驗配與人工耳蝸植入雙耳干預(yù)關(guān)聯(lián)決策；第二部分為助聽器驗配案例分析，主要由黃治物、廣華平、田宏斌、劉海紅、韓睿、陳雪清、曹永茂和金凱8位專家對4個典型案例進(jìn)行評析；第三部分為助聽器驗配一線聽力師問題討論，共征集了來自驗配一線助聽器驗配師遇到的14個共性問題展開了熱烈的討論，專家們各抒己見，使參會的聽力師們能更好地理解助聽器的規(guī)范驗配。

③前庭醫(yī)學(xué)主題：前庭醫(yī)學(xué)專場針對目前臨床常見的眩暈疾病，邀請了國內(nèi)多位知名耳科學(xué)專家就疾病的發(fā)病機(jī)制、診治方法、療效、國內(nèi)外最新研究結(jié)果及理念進(jìn)行了專題報告。余力生教授就耳蝸型偏頭痛問題，指出偏頭痛可能是突聾發(fā)病的一個重要機(jī)制；戴春富教授指出在內(nèi)淋巴積水的病理基礎(chǔ)上，還存在其它作用因素促使梅尼埃病的發(fā)生；鄒靜教授提出了與梅尼埃病有關(guān)的內(nèi)耳炎癥反應(yīng)機(jī)制，并分享了內(nèi)淋巴囊和砧骨表面投放大劑量激素這一新穎手術(shù)方式治療梅尼埃病的效果；劉博教授告誡年輕醫(yī)生必須練好醫(yī)療基本功，掌握疾病診斷的演化進(jìn)程與成因，才能正確診斷和有效治療；此外，還有曾祥麗、陳太生、張青、崔勇、劉秀麗、王璟、張甦琳、時海波、王巍和于棟禎等教授從新興前庭功能檢測技術(shù)、諸如焦慮等與眩暈癥相關(guān)的精神心理問題指出多項檢測交叉印證、綜合評估以實(shí)現(xiàn)精確診斷，并從重視前庭代償?shù)乃幬锖蛡€體化康復(fù)訓(xùn)練等多方面結(jié)合各自臨床經(jīng)驗提出診療新見解。

④聽力學(xué)教育與康復(fù)主題：聽力學(xué)教育與康復(fù)專場立足于聽力與言語康復(fù)學(xué)人才培養(yǎng)，邀請了相關(guān)招生院校專業(yè)負(fù)責(zé)人就國內(nèi)“聽力與言語康復(fù)學(xué)”專業(yè)的開辦與發(fā)展現(xiàn)狀、未來方向等做了相關(guān)介紹。華東師范大學(xué)劉巧云教授介紹了中國大陸聽力與言語康復(fù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，呼吁更多高等院校加入并培養(yǎng)高層次的聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)人才。浙江中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)航院長結(jié)合自身院校的情況，介紹了聽力與言語康復(fù)實(shí)驗教學(xué)中心的示范化建設(shè)之路。上海第四聾校校長金育萍老師從聾校的實(shí)際需求出發(fā)，介紹了聾校聽力技術(shù)支持體系的構(gòu)建與初步應(yīng)用情況。首都醫(yī)科大學(xué)王碩教授介紹了首醫(yī)二十年聽力學(xué)發(fā)展之路。題為“聽力與言語康復(fù)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)”的圓桌討論指出當(dāng)前我國聽力與言語康復(fù)學(xué)教育應(yīng)該從臨床人才需求出發(fā)，確立培養(yǎng)目標(biāo)。

⑤臨床聽力學(xué)主題：首先，舉行了“中國聽力健康聯(lián)盟”揭牌儀式，該聯(lián)盟由上海第九人民醫(yī)院牽頭，吳皓教授任聯(lián)盟主席，全國共有181家醫(yī)院加盟，旨在促進(jìn)我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全面覆蓋和資源共享，提高全國聽力與前庭疾病診療水平及醫(yī)療保健服務(wù)水平。本場主題立足于“從臨床出發(fā)，終于臨床”的理念，結(jié)合“精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)干預(yù)”等觀點(diǎn)，邀請了國內(nèi)多位知名專家作專題報告，首先是李明教授和張劍寧主任對耳鳴患者的臨床聽力學(xué)檢查項目(不同聽力圖構(gòu)型及癥狀)及意義做了全面闡述。接著黃麗輝、李蘊(yùn)教授和俄羅斯聯(lián)邦政府兒童健康科學(xué)中心的聽力學(xué)家Toropchina Liya V.博士針對兒童聽力損失分享他們的經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)兒童聽力診斷需要結(jié)合病史、主客觀檢查交叉驗證以及影像學(xué)檢查方可進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。劉玉和、郗昕、馮艷梅、冀飛和韓朝教授介紹了人工耳蝸植入主客觀評估技術(shù)、耳鳴患者人工耳蝸植入后耳鳴癥狀改善的可能機(jī)制、以及隱性聽力損失的臨床診治所面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

⑥聽覺基礎(chǔ)研究主題：基礎(chǔ)研究專場聚焦“基因治療”熱點(diǎn)，從基礎(chǔ)出發(fā)，以解決臨床問題為目標(biāo)，邀請了國內(nèi)多位著名學(xué)者分享了目前耳聾基因治療、毛細(xì)胞再生等相關(guān)方面的最新研究進(jìn)展。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所佟偉民教授介紹了RNAm6A甲基化在神經(jīng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用與機(jī)制研究和DNA損傷修復(fù)因子在早期神經(jīng)發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的功能研究；東南大學(xué)柴人杰教授介紹了可以利用感音性耳聾相關(guān)重要通路中獲得的重要靶點(diǎn)，通過改造能裝載、修改基因變異的基因編輯系統(tǒng)AAV-ie，使該系統(tǒng)能夠更好的改善在感音性耳聾動物模型中的治療效果；南通大學(xué)劉東教授介紹了利用新的成像系統(tǒng)觀察斑馬魚側(cè)線毛細(xì)胞纖毛的結(jié)構(gòu)，以及利用斑馬魚進(jìn)行小分子化合物/藥物篩選和研發(fā)的最新成果；北京大學(xué)劉暢教授闡述了為什么言語識別率比純音聽閾更能反映老年性聽力下降人群的實(shí)際功能障礙程度；天津大學(xué)倪廣建研究員介紹了人工耳蝸植入術(shù)后聽覺康復(fù)主客觀評估方法的相關(guān)研究工作；清華大學(xué)熊巍教授介紹了在小鼠出生后早期的發(fā)育過程中，表達(dá)有TMC2的離子通道向含有TMC1離子通道的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致耳蝸內(nèi)耳毛細(xì)胞上機(jī)械門控通道的成熟，TMC1通道具有更高的傳導(dǎo)性和更快的適應(yīng)性，TMC1和TMC2可能是以協(xié)同的方式進(jìn)行運(yùn)作；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院楊濤教授介紹了TBC1D24、DMXL2、THOC1等一批新的導(dǎo)致遲發(fā)性耳聾致病基因的鑒定，這些耳聾新致病基因在毛細(xì)胞凋亡及聽神經(jīng)突觸病變等聽覺障礙關(guān)鍵發(fā)病通路具有重要的生物學(xué)功能；中國科學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所劉志勇研究員講授了高通量RNA-Seq在內(nèi)耳聽覺細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的分子發(fā)育機(jī)制研究中的應(yīng)用；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院陶永副研究員介紹了利用腺相關(guān)病毒進(jìn)行基因編輯；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院華云峰研究員報告利用高分辨X射線斷層掃描技術(shù)成功采集了國際首個具有亞細(xì)胞分辨的耳蝸完整結(jié)構(gòu)，首次繪制了小鼠耳蝸神經(jīng)環(huán)路的微觀結(jié)構(gòu)圖譜。

大會主題發(fā)言和閉幕式環(huán)節(jié)，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長殷善開教授做了前庭末梢器官功能定位、定性和定量評估主題報告；中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院馬秀嵐教授的題為“重度耳聾精準(zhǔn)干預(yù)-從基礎(chǔ)到臨床的探索”報告主要針對不同程度、不同類型重度耳聾的臨床干預(yù)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗提出個性化重度耳聾精準(zhǔn)干預(yù)問題；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃治物教授做了題為“全生命周期聽力大健康理念”主題報告，通過對聽覺奧妙的獨(dú)特性分析、聽力學(xué)內(nèi)涵和外延的闡述以及聽力健康醫(yī)療的特點(diǎn)，對未來聽力健康領(lǐng)域的新技術(shù)進(jìn)行剖析，結(jié)合人工智能和聽覺科學(xué)發(fā)展趨勢，首次提出“全生命周期聽力大健康”這個全新的耳聾防控理念。最后，黃治物教授對本次大會作了簡短的總結(jié)和致謝，宣布大會圓滿落幕。

本次大會內(nèi)容豐富多彩，既注重基礎(chǔ)研究，又切合臨床實(shí)際和熱點(diǎn)聚焦，真是干貨滿滿，獲得好評如潮。