野生菌中毒事件流行病學(xué)分析及防治對(duì)策

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，在飲食上的選擇也越來(lái)越多，如野生菌由于其獨(dú)特的味道和鮮美的口感已經(jīng)普遍成為人們餐桌上的一道佳肴。但是，很多野生菌都具有一定的毒性，誤食后極易出現(xiàn)中毒事件，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜叭藗兊纳踩??；诖耍疚闹饕獙?duì)野生菌中毒事件流行病學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并提出防治野生菌中毒事件的有效措施。

關(guān)鍵詞：野生菌中毒；流行病學(xué)；防治對(duì)策

Abstract： With the development and progress of society， people’s living standards continue to improve， and there are more and more choices in diet， such as wild bacteria has generally become a delicacy on people’s table because of its unique taste and delicious taste. However， many wild bacteria have certain toxicity， it is easy to have poisoning incidents after eating wild bacteria， and even endanger people’s life safety in serious cases. Based on this， this paper mainly analyzes the epidemiology of wild bacteria poisoning events， and proposes effective measures to prevent and control wild bacteria poisoning events.

Keywords： wild bacteria poisoning; epidemiology; control countermeasures

野生菌中毒事件指的是由于誤食有毒野生菌而引起的中毒事件。目前，我國(guó)已知能夠引起中毒的野生菌有480多種，如毒蠅傘、紅網(wǎng)牛肝菌、毒紅菇、毛柄白毒傘等。野生菌中毒事件在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，尤其是在野生菌資源豐富的地區(qū)更為常見(jiàn)。野生菌中毒所呈現(xiàn)癥狀與患者所食用的菌種和個(gè)人身體素質(zhì)相關(guān)，身體素質(zhì)較差的人群誤食有毒野生菌可能會(huì)導(dǎo)致其死亡。因此，對(duì)野生菌中毒事件流行病學(xué)進(jìn)行分析并提出防治措施至關(guān)重要。

1 野生菌中毒事件流行病學(xué)分析

1.1 野生菌中毒發(fā)病原因及特點(diǎn)

野生菌中毒發(fā)病原因主要如下：①部分有毒菌類與無(wú)毒菌類的外觀極其相似，如葉狀耳盤菌與木耳外觀十分相似，給人們分辨菌類帶來(lái)了嚴(yán)重困擾，可能導(dǎo)致人們誤食有毒野生菌；②部分有毒的野生菌經(jīng)過(guò)高溫烹飪后可以去除毒性，如常見(jiàn)的見(jiàn)手青，但是如果在烹飪過(guò)程中未經(jīng)充分加熱或處理不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致中毒。③部分菌類與其他食材混合食用時(shí)可能產(chǎn)生有毒物質(zhì)，從而導(dǎo)致患者中毒。

野生菌中毒的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為潛伏期短、癥狀多樣。大多數(shù)野生菌中毒事件的潛伏期都比較短，食用后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)病。另外，野生菌中毒癥狀多樣，輕則出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛等消化道癥狀，還可能導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使其出現(xiàn)幻覺(jué)、心悸、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者肝腎衰竭甚至死亡[1]。

1.2 野生菌中毒發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)

野生菌中毒事件通常發(fā)生在5—10月，具有明顯的季節(jié)性。這一時(shí)期氣溫升高、空氣濕度增加，為菌類的生長(zhǎng)提供了適宜的條件。而冬季或相對(duì)干旱季節(jié)由于環(huán)境條件的限制，野生菌數(shù)量較少，野生菌中毒事件發(fā)展概率也較低。在我國(guó)，野生菌中毒事件主要集中于西南地區(qū)，如云南省、貴州省、四川省等，尤其是云南省的情況最為嚴(yán)重，其次是中部地區(qū)，如湖南省、湖北省、江西省等。相關(guān)調(diào)查顯示，2010—2020年，我國(guó)共有38 600多人出現(xiàn)野生菌中毒事件，其中云南省野生菌中毒事件占比43.6%，而野生菌資源豐富的地區(qū)如文山壯族苗族自治州、臨滄市和楚雄彝族自治州3個(gè)市（州）出現(xiàn)的野生菌中毒事件占云南全省的47.78%。

1.3 中毒人群分布特點(diǎn)

野生菌中毒人群分布相對(duì)廣泛，涵蓋了各個(gè)年齡階段和社會(huì)群體，從兒童到老年人，從城市居民到鄉(xiāng)村居民，都有可能成為野生菌中毒的受害者。例如，兒童對(duì)未知事物的好奇心比較重，缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的辨別能力，在游玩時(shí)容易出現(xiàn)誤食中毒的情況。同時(shí)，如果家長(zhǎng)對(duì)孩子的食品安全教育不足，也會(huì)增加孩子誤食有毒野生菌的風(fēng)險(xiǎn)[2]。老年群體的身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)食物的消化吸收能力減弱，對(duì)有毒物質(zhì)的抵抗力大大降低，所以老年群體更易出現(xiàn)中毒癥狀。在山區(qū)、林區(qū)等野生菌資源較為豐富的地區(qū)，當(dāng)?shù)厝私佑|到有毒野生菌的可能性更高，中毒的可能性也就更高。此外，一些特殊職業(yè)人群，如廚師、食品加工人員等，在處理野生菌時(shí)可能會(huì)由于操作不當(dāng)而出現(xiàn)中毒事件。

2 野生菌中毒事件防治措施

2.1 加強(qiáng)宣傳教育

提高公眾對(duì)野生菌的認(rèn)識(shí)是防治野生菌中毒事件的基礎(chǔ)。在野生菌中毒事件高發(fā)地區(qū)，相關(guān)部門需要積極開(kāi)展野生菌宣傳教育活動(dòng)，普及野生菌識(shí)別知識(shí)。地方政府部門可以在學(xué)校、社區(qū)等公共場(chǎng)所開(kāi)展野生菌中毒防范知識(shí)講座、案例分析等，讓公眾了解野生菌的種類、毒性以及中毒后的癥狀和危害，增強(qiáng)公眾的防范意識(shí)。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，信息技術(shù)已經(jīng)融入人們生活的方方面面，信息傳播速度大大提升且傳播范圍不斷擴(kuò)大。在信息化時(shí)代下，人們開(kāi)始了解野生菌，并通過(guò)網(wǎng)購(gòu)的形式購(gòu)買野生菌，自己嘗試制作[3]。但是，由于烹飪方式不規(guī)范，很多人未能通過(guò)烹飪消除野生菌中的毒素，無(wú)形中增加了野生菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，宣傳教育活動(dòng)不應(yīng)僅局限于野生菌中毒事件高發(fā)地區(qū)，各地相關(guān)部門均應(yīng)拓寬宣傳教育途徑，讓更多人了解野生菌的相關(guān)知識(shí)。例如，社交媒體、短視頻平臺(tái)等已經(jīng)成為人們獲取信息與日常娛樂(lè)的主要途徑，相關(guān)部門需要積極利用短視頻平臺(tái)進(jìn)行野生菌宣傳教育。相關(guān)部門還可以利用社交媒體、短視頻平臺(tái)等與公眾進(jìn)行互動(dòng)，為公眾答疑解惑，提高公眾學(xué)習(xí)的積極性和參與度。

為了保障宣傳教育的有效性，在宣傳教育時(shí)要注意內(nèi)容的全面性，如野生菌種類、食用方法等，并通過(guò)生動(dòng)、有趣的形式進(jìn)行傳播，加強(qiáng)公眾的理解。在宣傳教育中要強(qiáng)調(diào)顏色不鮮艷的野生菌也可能有毒，僅憑顏色判斷野生菌毒性極不科學(xué)，如常見(jiàn)的灰花紋鵝膏（俗名麻母雞）、殘托鵝膏（俗名假草雞樅）、松林乳牛肝菌（俗名滑肚子）等相貌普通并不鮮艷的野生菌也具有毒性。此外，為了在出現(xiàn)意外時(shí)最大限度地保障患者身體健康，相關(guān)部門一定要重視為公眾普及誤食野生菌中毒后的急救措施，如催吐、保留剩余菌類、就醫(yī)等，降低野生菌中毒對(duì)人們身體健康的危害[4]。目前，我國(guó)還沒(méi)有治療野生菌中毒的特效藥，對(duì)于野生菌中毒仍以預(yù)防為主，所以不能因?yàn)楹闷娑鲃?dòng)嘗試食用有毒野生菌。公眾一定要積極了解野生菌知識(shí)，重視預(yù)防野生菌中毒，保護(hù)自身生命安全。

2.2 規(guī)范市場(chǎng)監(jiān)管

部分野生菌具有毒性，但外觀與無(wú)毒野生菌相似，普通消費(fèi)者難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，給食品安全監(jiān)督管理帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。加之很多野生菌販賣商都是自主采摘，有毒野生菌容易流入市場(chǎng)，從而提高了野生菌中毒事件的發(fā)生概率。對(duì)此，地方政府一定要重視規(guī)范市場(chǎng)監(jiān)督管理，根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)野生菌市場(chǎng)秩序提供必要的法律基礎(chǔ)，控制有毒野生菌流入市場(chǎng)的可能性。在制定相關(guān)法律時(shí)，要明確野生菌的采摘、銷售、加工等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范要求，并規(guī)定銷售商資質(zhì)，如經(jīng)營(yíng)許可、進(jìn)貨渠道、保質(zhì)期等，確保野生菌銷售市場(chǎng)井然有序。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門需要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督管理，定期對(duì)野生菌市場(chǎng)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，保障野生菌來(lái)源可靠、無(wú)毒無(wú)害。如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在違法銷售有毒野生菌的行為，需要按照相關(guān)法律嚴(yán)肅處理，并及時(shí)銷毀有毒野生菌，杜絕有毒野生菌進(jìn)入市場(chǎng)。為了更好地對(duì)野生菌市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管，相關(guān)部門可以在信息技術(shù)的幫助下建立野生菌信息追溯系統(tǒng)，對(duì)當(dāng)?shù)卮笾行鸵吧?jīng)銷商采摘、加工、銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤管理[5]。這有利于提高市場(chǎng)監(jiān)督管理效率，并可以追溯問(wèn)題產(chǎn)品的來(lái)源，為問(wèn)題產(chǎn)品處理提供參考依據(jù)，保障野生菌類的質(zhì)量安全。

2.3 加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)的管理

野生菌在很多地區(qū)都屬于特色產(chǎn)品，大多數(shù)游客旅游時(shí)都會(huì)選擇到當(dāng)?shù)靥厣蛷d食用野生菌。為了降低野生菌中毒事件的發(fā)生概率，相關(guān)部門一定要重視加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)的管理。餐飲企業(yè)自身需要建立嚴(yán)格的野生菌采購(gòu)規(guī)范，在采購(gòu)前對(duì)供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)資質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)檢查，并對(duì)其所提供的野生菌進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保所采購(gòu)的野生菌來(lái)源可靠、品質(zhì)優(yōu)良，符合相關(guān)食品安全要求。餐飲企業(yè)還需要建立相對(duì)完善的進(jìn)貨查驗(yàn)制度，對(duì)餐廳每批收入的野生菌進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括野生菌來(lái)源、數(shù)量、種類等，提高野生菌的追溯性。在野生菌存儲(chǔ)環(huán)節(jié)，餐飲企業(yè)需要建立嚴(yán)格的儲(chǔ)存管理制度。野生菌應(yīng)當(dāng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)處，并且要將可食用有毒野生菌（如見(jiàn)手青）與無(wú)毒野生菌（如雞樅）分類存儲(chǔ)，以免對(duì)無(wú)毒野生菌造成污染。

餐飲行業(yè)員工是保障野生菌食用安全的關(guān)鍵因素。在日常工作中，餐飲企業(yè)需要對(duì)員工加強(qiáng)野生菌食品安全教育，讓員工意識(shí)到野生菌中毒的危險(xiǎn)性及員工個(gè)人在預(yù)防野生菌中毒事件中的責(zé)任，增強(qiáng)員工的安全意識(shí)。餐飲企業(yè)還需要定期邀請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，讓員工熟練掌握野生菌識(shí)別技巧、中毒表現(xiàn)、急救措施等，使員工在遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)能夠快速做出正確判斷并采取有效解決措施[6]。此外，野生菌制作是消除野生菌毒性最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，餐飲企業(yè)需要制定詳細(xì)的野生菌加工流程和操作規(guī)范，并確保野生菌在烹飪過(guò)程中充分加熱，破壞其中可能存在的有毒物質(zhì)，提高餐飲行業(yè)野生菌加工的安全性。

2.4 及時(shí)救治與加強(qiáng)醫(yī)療保障

當(dāng)前，野生菌中毒事件無(wú)法完全杜絕，如果不幸出現(xiàn)野生菌中毒的情況，患者需要立即到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。食用野生菌后，家屬需要密切觀察食用者身體情況，中毒癥狀一般為惡心、嘔吐、幻覺(jué)、胡言亂語(yǔ)等，對(duì)于疑似野生菌中毒患者，需要立即停止食用可疑野生菌，并盡快送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與治療。在食用野生菌時(shí)，可以提前拍照或留出一部分作為樣本，以便在出現(xiàn)中毒情況時(shí)為醫(yī)生的診治提供參考依據(jù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中，需要關(guān)注患者的病情變化，保持患者呼吸道通暢，以免患者窒息。

在野生菌高發(fā)地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建專業(yè)的野生菌中毒救治團(tuán)隊(duì)，確保在出現(xiàn)野生菌中毒事件后能夠快速響應(yīng)，使患者及時(shí)得到救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收到野生菌中毒患者后，需要立即展開(kāi)救治工作，根據(jù)患者中毒程度和具體表現(xiàn)，制訂科學(xué)的治療方案。在患者出現(xiàn)野生菌中毒后，病情會(huì)根據(jù)毒素的發(fā)展而出現(xiàn)變化，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，并及時(shí)調(diào)整治療方案，為患者提供針對(duì)性治療。部分患者治療成功后會(huì)存在一定的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者進(jìn)行野生菌健康宣教，消除患者緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)野生菌中毒事件進(jìn)行流行病學(xué)分析至關(guān)重要，能夠幫助人們了解野生菌中毒事件的特征與分布，并為預(yù)防和控制此類事件提供參考依據(jù)。野生菌中毒事件年年都會(huì)發(fā)生，所以在對(duì)此類事件進(jìn)行防治時(shí)，一定要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，堅(jiān)持進(jìn)行宣傳教育、監(jiān)管、急救等，降低人們由于誤食野生菌而導(dǎo)致死亡的概率，維護(hù)人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。

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作者簡(jiǎn)介：楊光會(huì)（1989—），女，貴州遵義人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：傳染性疾病控制。