晚上睡不著，中醫(yī)怎么說

在中醫(yī)理論中，失眠被稱為“不寐”，這一病名最早見于《難經(jīng)·四十六難》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中則稱之為“目不瞑”或“不得臥”，強調(diào)了失眠與人體臟腑功能失調(diào)之間的密切關(guān)系。中醫(yī)認為，失眠是由于人體陰陽失衡、氣血不和、心神失養(yǎng)所致，表現(xiàn)為經(jīng)常、持續(xù)、嚴重的睡眠困難，輕者入睡困難或寐而不酣，時寐時醒，重則徹夜不眠。

多因素致腑臟功能失調(diào)

失眠作為現(xiàn)代人常見的健康困擾，其背后往往蘊含著復雜的原因。中醫(yī)對失眠的認識深刻而全面，認為多種因素均可能導致臟腑功能失調(diào)，進而引發(fā)不寐。

情志因素 情志過極，如怒、喜、思、悲、恐等，均可導致臟腑功能失調(diào)，進而引發(fā)不寐。例如，肝郁化火，肝火擾心，使心神不安；或因飽受驚恐，心虛膽怯，導致夜不能寐；或因思慮過度，傷及心脾，心血暗耗，血不舍神，引起虛煩不寐。

脾氣不足 脾氣不足者，常表現(xiàn)為白天睡不醒，晚上睡不著，越困越失眠。同時，伴有飲食減少、體倦肢軟、少氣懶言、面色萎黃、大便稀溏、舌淡脈虛、身熱自汗、渴喜熱飲等癥狀。

勞逸失調(diào) 勞倦太過則傷脾，過逸少動則脾虛氣弱，運化不健，氣血生化無源，不能上奉于心，導致心神失養(yǎng)而失眠。

病后體虛 久病血虛或年邁血少，心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安，亦是不寐的重要原因。如《景岳全書·不寐》所言：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍?！?/p>

不同病因臨床表現(xiàn)有別

中醫(yī)根據(jù)失眠的不同病因病機，將其分為多種證型，每種證型都有其特定的臨床表現(xiàn)：

肝郁化火證 表現(xiàn)為脅肋、乳房脹悶疼痛，心情抑郁，悶悶不樂，遇事易緊張，喜嘆氣，心事重，難放下，常因心事而難入寐；常因焦慮而難入寐，煩躁易怒，不寐多夢。

心肝火旺證 表現(xiàn)為不寐多夢，或噩夢、夢魘、夢囈、夢游；徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

痰熱擾心證 表現(xiàn)為胸悶脘痞，泛惡，頭重，目眩；舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱之象。痰熱擾心，心神被擾則心煩不寐。

心脾兩虛證 表現(xiàn)為神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，脈無力等脾氣虛癥狀，以及心悸健忘、多夢易醒等心血虛癥狀。

心膽氣虛證 表現(xiàn)為膽怯心悸，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力；舌淡，脈細弱。

心腎不交證 表現(xiàn)為心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，腳涼怕冷，尿頻等。

中醫(yī)強調(diào)辨證施治

中醫(yī)治療失眠強調(diào)辨證施治，根據(jù)患者的具體證型采取相應的治療方法，包括藥物治療、針灸、推拿按摩、耳穴壓豆、穴位貼敷等多種手段。

藥物治療

中醫(yī)藥物治療失眠，關(guān)鍵在于辨證分型，對癥下藥。以下是幾種常見的失眠類型及其對應的中藥方劑：

補中益氣湯 適用于脾氣不足型失眠，由柴胡、升麻、當歸、陳皮、炒白術(shù)、炙甘草、人參、黃芪組成，具有補氣固表、疏肝解郁、健脾和胃的功效。

加味逍遙丸 適用于肝經(jīng)氣機郁滯型失眠，由柴胡、薄荷、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、丹皮、梔子、生姜組成，以清肝解郁為主。

龍膽瀉肝湯 適用于心肝火旺型失眠，由龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、當歸、木通、車前子、生地、甘草組成，以清肝泄熱為主。

黃連溫膽湯 適用于痰熱擾心型失眠，由法半夏、陳皮、枳實、竹茹、茯苓、甘草、生姜、黃連組成，能清化痰熱，寧心安神。

歸脾湯 適用于心脾兩虛型失眠，由黨參、黃芪、白術(shù)、當歸、遠志、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、生姜、大棗、甘草組成，補養(yǎng)心脾，益氣生血。

安神定志丸 適用于心膽氣虛型失眠，由人參、龍齒、茯神、茯苓、菖蒲組成，能益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

針灸治療

針灸療法在中醫(yī)治療失眠中占據(jù)重要地位。常選用的穴位包括雙側(cè)安眠、印堂、百會、四神聰、神門、內(nèi)關(guān)等，根據(jù)患者具體證型可配伍其他穴位，如肝血不足可加血海、三陰交；肝氣郁滯可加期門、太沖；心腎不交可加涌泉、然谷、委中等。通過針刺這些穴位，可以調(diào)和氣血，平衡陰陽，達到安神助眠的效果。

推拿按摩

推拿按摩也是一種有效的中醫(yī)治療方法。通過揉、按、勾、壓等手法作用于頭面、足部的特定穴位，如百會穴、太陽穴、攢竹穴、風池穴、安眠穴、涌泉穴等，可以引陽入陰，調(diào)暢氣機，通達氣血，平衡陰陽，從而起到安神定志的作用。

耳穴壓豆

耳穴壓豆是通過刺激耳部特定穴位以平衡陰陽、調(diào)理臟腑功能的中醫(yī)傳統(tǒng)療法。此方法操作簡便，療效顯著，且不易引起不良反應。通過在耳部穴位上貼壓小顆粒（如王不留行籽），定期按壓，可以刺激經(jīng)絡，調(diào)和氣血，改善睡眠質(zhì)量。

穴位貼敷

穴位貼敷利用藥物直接刺激經(jīng)絡，使藥性由皮膚滲透入體內(nèi)，改善腦部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，寧心安神。常用的貼敷藥物包括決明子、蠶沙、菊花、夜交藤等，這些藥材具有安神助眠的功效，貼敷于特定穴位（如神闕、涌泉等），可提高患者的睡眠質(zhì)量。

預防失眠不容忽視

中醫(yī)強調(diào)“治未病”，即在疾病發(fā)生之前進行預防和調(diào)理。對于失眠的預防，中醫(yī)也提出了一系列切實可行的建議：

穴位按摩 經(jīng)常按揉三陰交穴、太白穴、公孫穴等足太陰脾經(jīng)的穴位，可改善脾氣不足，預防因脾氣不足引起的失眠問題。每個穴位在睡前按揉3～5分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為度。

搓腳心 泡腳半小時后，趁熱搓熱手心，放于左右腳掌，使手心對腳心，有助于兩心和合，促進睡眠。此方法簡單易行，可隨時進行。

吃藥膳 百合蓮子桂圓粥和酸棗珍珠湯等藥膳具有健脾寧心、養(yǎng)血安神的功效，適合勞傷心脾、氣血不足的失眠者食用。定期食用這些藥膳，有助于改善睡眠質(zhì)量。

健身氣功 推薦練習五禽戲、八段錦、六字訣等健身氣功。這些功法有助于調(diào)和氣血、平衡陰陽、增強體質(zhì)，從而提高睡眠質(zhì)量。

藥枕與安神香囊 使用決明子、蠶沙、菊花、夜交藤等制作的藥枕，或選用合歡花、五味子、小茴香等制作的安神香囊，均可幫助改善睡眠情況。這些物品散發(fā)的自然香氣有助于放松身心，促進睡眠。

所有這些，都需要有一個良好的睡眠習慣作為前提。建議在家里營造舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整臥室燈光、選擇合適的枕頭和床品、控制臥室溫度等。同時，養(yǎng)成良好的作息習慣，每天在固定時間上床休息，避免睡前長時間使用手機或進行其他刺激性活動。