別讓脊柱側(cè)彎影響孩子健康

受影響的不只是外觀

脊柱側(cè)彎指的是脊柱的節(jié)段冠狀面與身體的中線出現(xiàn)側(cè)方偏離、彎曲的情況，導(dǎo)致脊柱形成彎曲的弧度，或者出現(xiàn)節(jié)段旋轉(zhuǎn)、移位等。在醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，如果兒童青少年脊柱影像學(xué)中，偏離中線10度以上就可以認(rèn)為是脊柱側(cè)彎。但是脊柱側(cè)彎并不能只通過(guò)冠狀面的畸形情況進(jìn)行確定，還要結(jié)合椎體旋轉(zhuǎn)以及矢狀位的三維畸形狀態(tài)進(jìn)行判斷。

如果兒童青少年的脊柱側(cè)彎處于輕微程度，會(huì)對(duì)青少年的體態(tài)以及日常姿勢(shì)造成一定的影響，不利于脊柱的著力點(diǎn)平衡性。長(zhǎng)期這種姿態(tài)會(huì)造成青少年的背部不舒服，容易出現(xiàn)疲勞感。如果側(cè)彎的情況比較嚴(yán)重，還可能會(huì)碰觸到神經(jīng)根，造成身體癱瘓。此外，脊柱側(cè)彎還會(huì)引起胸廓以及肋骨出現(xiàn)變形的情況，引發(fā)心肺功能障礙。大部分脊柱側(cè)彎的發(fā)病都具有隱性的特點(diǎn)，不會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀，容易忽視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，會(huì)導(dǎo)致畸形問(wèn)題進(jìn)一步加重。

為什么會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎呢？

脊柱側(cè)彎的影響因素比較多，包括遺傳、生活習(xí)慣影響以及環(huán)境影響等不同的因素。兒童青少年脊柱側(cè)彎大部分是由于不良行為和生活環(huán)境引起的。兒童青少年正處于快速發(fā)展階段，身體的骨骼、肌肉以及韌帶等都比較脆弱，具有一定的韌性，不良的生活習(xí)慣和姿勢(shì)會(huì)對(duì)脊柱造成嚴(yán)重的影響。

1.不良習(xí)慣：如果青少年日常的站、坐以及書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)不正確，同時(shí)長(zhǎng)期緊繃肌肉導(dǎo)致脊柱無(wú)法得到充分的休息，容易造成腰背部的肌肉出現(xiàn)勞損的問(wèn)題。導(dǎo)致脊柱的抗疲勞能力降低，支撐力不足。這種情況下會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生形成錯(cuò)誤的姿勢(shì)，造成惡性循環(huán)。此外，部分學(xué)生長(zhǎng)期使用單肩挎包，單肩包導(dǎo)致左右肩的壓力不同，同樣容易引發(fā)脊柱側(cè)彎。

2.體育鍛煉不足：脊柱側(cè)彎與青少年日常的運(yùn)動(dòng)情況具有直接的關(guān)系，體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)，可以鍛煉學(xué)生的肌肉與韌帶，更好地保護(hù)脊柱，減少側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。

3.偏食：青少年生長(zhǎng)過(guò)程中需要補(bǔ)充大量的鈣質(zhì)，促進(jìn)青少年身體和骨骼發(fā)育。如果青少年厭食、偏食嚴(yán)重，容易造成對(duì)鈣質(zhì)的攝入不足。或者日照時(shí)間短，也會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，加大患有脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)會(huì)兩招快速自測(cè)

兒童青少年脊柱側(cè)彎及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)可以減緩脊柱側(cè)彎程度，因此家長(zhǎng)要掌握自檢能力，觀察孩子的身體狀態(tài)，引起重視。如果孩子經(jīng)常反映存在頸肩腰背部等位置不舒服的問(wèn)題，可以在家庭中對(duì)脊柱情況進(jìn)行檢查。

1.“四橫一豎”檢測(cè)法：“四橫”指的是觀察孩子的兩個(gè)肩膀是否在一條橫線上；兩側(cè)肩胛骨是否在一條橫線上；兩個(gè)腰窩是否在一條橫線上，且左右對(duì)稱(chēng)；骨盆兩側(cè)的髂嵴高度是否在一條橫線上?！耙回Q”指的則是孩子棘突是否呈現(xiàn)一條筆直的豎線，如果偏離中線或者存在傾斜，則可能存在脊柱側(cè)彎。

2.前屈實(shí)驗(yàn)：指導(dǎo)孩子做前屈實(shí)驗(yàn)，觀察孩子的動(dòng)作情況，判斷是否存在脊柱側(cè)彎。首先，要求孩子雙膝保持直立，雙腳并攏，雙臂伸直并保持合掌狀態(tài)。然后向下彎腰，彎腰程度為90度，孩子保持這個(gè)姿勢(shì)的同時(shí)，家長(zhǎng)要站在孩子正前或者正后方觀察。查看孩子的背部雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)和平整，如果發(fā)現(xiàn)有一側(cè)存在偏移，則可能存在脊柱側(cè)彎。

這兩種方式都是比較簡(jiǎn)單的檢測(cè)方式，但要想得到準(zhǔn)確的診斷，還需要到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度、曲線的進(jìn)展速度來(lái)制定合適的治療計(jì)劃。

遵醫(yī)囑選擇合適治療方法

目前，針對(duì)脊柱側(cè)彎的治療方法不少，建議患兒聽(tīng)取醫(yī)生建議選擇合適的方法。包括——

1.脊柱復(fù)位法：脊柱復(fù)位法是脊柱側(cè)彎治療中比較常見(jiàn)的治療方法，可以通過(guò)對(duì)韌帶粘連位置的剝離，以及改善脊柱周?chē)∪獾臓I(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肌肉的新陳代謝，提升肌肉的彈力。達(dá)到改善血液循環(huán)，軟化軟組織的效果。

2.牽引法：通過(guò)對(duì)脊柱的牽引，可以加大脊柱間錐體的間隙，同樣可以達(dá)到剝離粘連組織的目的，幫助脊柱復(fù)位。常見(jiàn)的牽引方式包括重力牽引和支架牽引兩種方式。

3.支具固定法：利用支具進(jìn)行固定實(shí)現(xiàn)牽引的目的，可以通過(guò)牽引改善脊椎不穩(wěn)的問(wèn)題，并擴(kuò)大錐體間隙。

4.電磁療法：利用電磁療法，增加對(duì)病變部位的吸收功能，改善側(cè)彎位置的血液循環(huán)，有利于剝離粘連韌帶，也可以有效預(yù)防再次粘連。

5.手術(shù)治療：如果脊柱側(cè)彎的程度比較大，旋轉(zhuǎn)過(guò)于明顯，并已經(jīng)出現(xiàn)壓迫脊髓的情況，需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。通過(guò)鋼釘在脊柱兩側(cè)固定矯正架，達(dá)到矯正的效果。

6.藥物治療：可以通過(guò)服用消炎藥或者止痛藥，作為輔助治療方式。

三方努力共同預(yù)防

兒童青少年脊柱側(cè)彎的預(yù)防需要學(xué)生、家長(zhǎng)以及學(xué)校的共同努力，日常學(xué)習(xí)保護(hù)脊柱的方法，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

就學(xué)生個(gè)人而言——

1.日常關(guān)注自身的脊柱情況，如果出現(xiàn)頸肩或者腰背部位置不舒服，要及時(shí)告知家長(zhǎng)。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排生活和學(xué)習(xí)時(shí)間。需要長(zhǎng)時(shí)間書(shū)寫(xiě)的情況下，應(yīng)注意每隔30分鐘左右放松一下肩頸和腰背，通過(guò)拉伸和揉捏的方式緩解肌肉酸痛。嚴(yán)格控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間，避免長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)看視頻或者玩游戲。

3.通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻捯部梢杂行ьA(yù)防脊柱側(cè)彎。根據(jù)《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》規(guī)定，6～17歲兒童青少年每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要達(dá)到60分鐘以上。每周至少要保持3次運(yùn)動(dòng)，可以提升青少年的肌肉力量。

4.養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，在日常學(xué)習(xí)中，坐姿要嚴(yán)格落實(shí)“一拳一尺一寸”的原則?？磿?shū)要保證身姿端正，不能仰躺看書(shū)，形成良好的坐姿習(xí)慣。

家庭需要做的是——

1.為孩子準(zhǔn)備可調(diào)節(jié)的桌椅，并根據(jù)孩子的身高變化情況調(diào)整桌椅的高度。

2.控制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，不能在孩子的房間擺放電視等產(chǎn)品，保證充足的睡眠，避免養(yǎng)成不良的休息姿勢(shì)。同時(shí)，家長(zhǎng)要減少對(duì)電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，以身作則，避免長(zhǎng)期久坐，鼓勵(lì)利用課余時(shí)間與孩子共同參與體育鍛煉。

3.為孩子準(zhǔn)備符合人體工學(xué)的書(shū)包，采用雙肩包的方式，同時(shí)做好對(duì)雙肩包肩帶的調(diào)整，保證受力的均衡性。

4.為孩子提供均衡的營(yíng)養(yǎng)餐，有利于孩子骨骼發(fā)育和成長(zhǎng)。

5.定期帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)行脊柱篩查，特別是通過(guò)家庭自測(cè)孩子有脊柱側(cè)彎趨勢(shì)的情況，要帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)一步確診。

學(xué)校方面——

1.學(xué)校衛(wèi)生課程中要經(jīng)常開(kāi)展脊柱側(cè)彎異常防控工作，通過(guò)知識(shí)講座以及健康教育課程等方式，提升學(xué)生的護(hù)脊意識(shí)，并養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

2.建立學(xué)生健康檔案，定期體檢對(duì)學(xué)生的脊柱彎曲異常情況進(jìn)行檢查，并記入到學(xué)生的健康檔案中。

3.適當(dāng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，結(jié)合教育部門(mén)規(guī)定帶領(lǐng)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)，保證學(xué)生的體育鍛煉時(shí)間。

4.課間操采用護(hù)脊操的方式，對(duì)學(xué)生的頸肩、腰背以及胸部、四肢等進(jìn)行鍛煉放松，針對(duì)脊柱周?chē)膶?duì)稱(chēng)性肌群進(jìn)行牽拉。