守護(hù)“生命線”：PICC置管后的居家護(hù)理

避免過度活動

在患者接受PICC置管之后，可以開展一般性的日?；顒樱绯床?、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等。但是不要用置管側(cè)的手臂提重物，也不要進(jìn)行引體向上和打籃球、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動?？傊搨?cè)手臂不要過度用力，甚至建議不用其拄拐杖或者手洗衣物等。在睡覺的過程中，也要注意不要壓迫置管側(cè)的手臂（可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，套在PICC導(dǎo)管外面，防止睡覺時不自覺地將導(dǎo)管拽出來），絕對不要枕著這只手臂，更不要在其上面測量血壓。

警惕血栓的發(fā)生

PICC置管雖帶來便利，卻也伴隨著一系列并發(fā)癥的風(fēng)險，其中血栓的形成是最為嚴(yán)重的一種。為了降低PICC置管后血栓的發(fā)生率，患者要早期活動置管肢端及大量飲水。平時，可經(jīng)常用置管側(cè)手握球：手臂稍微抬高，與心臟持平，用力握彈力球5～10秒，以繃緊前壁的肌肉，然后松開手讓球恢復(fù)原狀。如此反復(fù)練習(xí)，每次進(jìn)行15～20分鐘，可以促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓的出現(xiàn)。

如果出現(xiàn)肢體、肩部、頸部或胸部水腫和外周靜脈充盈頸部或肢體運(yùn)動困難等血栓形成的跡象，要及時就醫(yī)。診斷方法主要包括超聲檢查和血管造影等，一旦確診，根據(jù)血栓的類型和嚴(yán)重程度，醫(yī)生會決定采用藥物治療、溶栓治療還是手術(shù)干預(yù)。

保持清潔與干燥

保持PICC置管部位的清潔至關(guān)重要。每次更換敷料時，都要使用無菌技術(shù)。避免將導(dǎo)管浸入水中，如進(jìn)行淋浴的時候，要應(yīng)用專門的袖套對該側(cè)手臂進(jìn)行保護(hù)。如果沒有專用袖套，可以采取“三明治”策略（一層保鮮膜、一層毛巾，再一層保鮮膜包裹置管手臂并上、下封口）來保護(hù)導(dǎo)管，防止貼膜浸水。但注意不要泡澡或者盆浴。另外，衣服要以寬松舒適為主，在穿衣的時候先患側(cè)、后健側(cè)，脫衣的時候先健側(cè)、后患側(cè)。

另外，在治療的過程中，也需要維持置管穿刺位置處皮膚的干燥性、清潔性。不要自己隨意撕下貼膜，遠(yuǎn)離感染源，一旦出現(xiàn)敷貼卷邊、脫落、潮濕和污染等問題時，要及時去醫(yī)院更換。

注意導(dǎo)管維護(hù)與清洗

每周需要到醫(yī)院對穿刺點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，出汗較多的患者應(yīng)根據(jù)局部皮膚出汗或皮炎情況酌情縮短維護(hù)的間隔時間。在維護(hù)時，護(hù)士會測量臂圍，對穿刺點(diǎn)臂圍及周圍皮膚消毒，更換透明貼膜及輸液接頭，以及沖洗導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞。自行延長導(dǎo)管維護(hù)時間可能會增加導(dǎo)管感染、堵塞等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，最終導(dǎo)致縮短導(dǎo)管使用“壽命”。

平時要保護(hù)、固定好PICC外露的接頭，不隨意變動外露導(dǎo)管的位置。需要注意的是，如果不小心帶出體外一段導(dǎo)管，不要自行插管還原，要先用無菌透明貼膜將導(dǎo)管固定好后到醫(yī)院就診。另外，穿刺處皮膚如果出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、有分泌物等異常狀況時，要及時就醫(yī)。

總之，PICC置管后的居家護(hù)理是一個綜合性的過程，需要患者和家屬的密切合作和關(guān)注。只有正確的護(hù)理，才能確保這條“生命線”的安全和有效，幫助患者更好地恢復(fù)健康。