醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的機(jī)制研究

江 婷 潘桂常

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院/清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 廣東·清遠(yuǎn) 511500）

1 當(dāng)今時(shí)代下醫(yī)學(xué)生在職業(yè)道德培養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 醫(yī)學(xué)生主觀方面

根據(jù)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的職業(yè)道德培養(yǎng)報(bào)告，我們可以得出許多從醫(yī)學(xué)生主觀方面產(chǎn)生的、對(duì)職業(yè)道德培養(yǎng)有所阻礙的幾個(gè)重點(diǎn)。

1.1.1 理想、自愿選擇醫(yī)學(xué)較少

在調(diào)查報(bào)告中，是自己自愿選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生僅有45%，不占總數(shù)的一半；而更多的學(xué)生是因?yàn)榧议L(zhǎng)、老師、同學(xué)的建議選擇了這條路。

在非自愿的情況下走入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生，相較于自己選擇該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)和對(duì)職業(yè)道德具體要求的了解都更遜一籌。更壞的情況下，學(xué)生因?yàn)閷?duì)學(xué)科無(wú)感而放棄學(xué)習(xí)職業(yè)道德，嚴(yán)重影響醫(yī)生整體素質(zhì)水平。

1.1.2 個(gè)人對(duì)職業(yè)道德機(jī)制了解程度較低

對(duì)相關(guān)職業(yè)道德了解程度調(diào)查中，僅有約17%的學(xué)生認(rèn)為自己非常了解職業(yè)道德，剩下的學(xué)生只有一定程度上的了解甚至完全不了解醫(yī)學(xué)生該有的職業(yè)道德。

醫(yī)學(xué)作為一門(mén)嚴(yán)肅的學(xué)科，在學(xué)生進(jìn)入社會(huì)、步入相關(guān)職業(yè)后依舊需要明確端正的思想態(tài)度。完全不了解自己所處職業(yè)的道德要求，會(huì)損害病人權(quán)益、破壞醫(yī)生行業(yè)口碑，嚴(yán)重的會(huì)影響社會(huì)秩序，擾亂社會(huì)和諧。

1.1.3 學(xué)生專(zhuān)業(yè)程度未達(dá)較高水平

在專(zhuān)業(yè)知識(shí)調(diào)查中，高達(dá)68%的學(xué)生認(rèn)為自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解程度一般，12%認(rèn)為專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不足。剩下的學(xué)生對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)水平有足夠的自信。

專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度側(cè)面反映了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度，也就是行醫(yī)態(tài)度。除了態(tài)度，醫(yī)學(xué)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的要求也十分苛刻。在嚴(yán)格的技術(shù)要求和多變的患者情況中，學(xué)生需要足夠的知識(shí)儲(chǔ)備才能成為一名合格的醫(yī)生。從現(xiàn)況來(lái)看，學(xué)生平均專(zhuān)業(yè)水平稍顯不足，下限較低，仍然需要提高。

1.2 客觀條件方面

把調(diào)查結(jié)果和現(xiàn)實(shí)結(jié)合，我們可以得到更多情況。

1.2.1 認(rèn)知來(lái)源單一，渠道稀少

調(diào)查得出，75%的學(xué)生從教師教育方面得到職業(yè)道德教育，包括且不限于專(zhuān)業(yè)課老師和思想政治老師；剩下的學(xué)生從社會(huì)實(shí)踐、統(tǒng)一講座、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方面了解職業(yè)道德。

在學(xué)校里，學(xué)生和教師的互動(dòng)最多，這也使教師的指導(dǎo)性變得尤為重要，大多數(shù)學(xué)生將從教師的一言一行和思想教育中形成他們以后的行醫(yī)觀念，樹(shù)立基本的職業(yè)道德。教師教育的重要性讓其在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)中占重要地位，成為改善建設(shè)機(jī)制的主要手段。但資料在體現(xiàn)教師重要性的同時(shí)，也從側(cè)面表明了學(xué)生了解職業(yè)道德渠道的匱乏?；蛘?，學(xué)校進(jìn)行了職業(yè)道德宣傳，但效果并不如意，對(duì)學(xué)生的影響程度過(guò)小。政府和學(xué)校在宣傳方面仍然需要加大力度。

1.2.2 工資、待遇要求影響表現(xiàn)水平

有40%的學(xué)生認(rèn)為工作的目的是發(fā)展國(guó)家，幫助病人；有37%的學(xué)生將目的放在穩(wěn)定的工資待遇和社會(huì)福利方面，和目的為社會(huì)、國(guó)家的學(xué)生相差無(wú)幾。

這不僅反映了學(xué)生在職業(yè)選擇方面世界觀的不完整，還表明了工資和待遇在學(xué)生眼里重要的分量。正如之前分析的結(jié)果，許多學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)是因?yàn)槔蠋?、家長(zhǎng)推薦的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，而選擇熱門(mén)專(zhuān)業(yè)的主要目的就是未來(lái)能夠得到更高的薪水和工作條件。如果醫(yī)院提供的待遇不足以讓學(xué)生滿意，他們的負(fù)面情緒就有可能蔓延到工作上，對(duì)工作表現(xiàn)造成直接影響，進(jìn)而影響學(xué)生的道德觀念，出現(xiàn)收賄收錢(qián)、貪污腐敗的情況。

1.2.3 高校對(duì)職業(yè)道德教育重視程度依舊不足

在原本的教育觀念中，學(xué)校教書(shū)的目的是讓學(xué)生提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)工作技能，培養(yǎng)社會(huì)勞動(dòng)力。但這和當(dāng)今時(shí)代的價(jià)值觀相違和。在新時(shí)代背景下，高校在授課的同時(shí)更要育人，對(duì)學(xué)生進(jìn)行高程度的思想教育是必不可少的。專(zhuān)業(yè)課越好的學(xué)生越是需要好的思想指導(dǎo)帶領(lǐng)其不走彎路、不走錯(cuò)路，順利進(jìn)入社會(huì)。在學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃時(shí)，高校務(wù)必將醫(yī)學(xué)生道德教育和專(zhuān)業(yè)課培訓(xùn)合理結(jié)合，幫助構(gòu)建完善的道德教育體系。

1.2.4 教育方式枯燥、和現(xiàn)實(shí)社會(huì)割裂

目前大多數(shù)學(xué)校的職業(yè)道德教育方式只是枯燥普通的照本宣科，將理論過(guò)于理想化、簡(jiǎn)單化，和復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況產(chǎn)生割裂，讓學(xué)生在步入社會(huì)時(shí)感到迷茫、能力不足、無(wú)所適從。

思想道德這一類(lèi)心理建設(shè)，不能單一地通過(guò)卷面考試來(lái)確定學(xué)生水平，更不能以死記硬背、硬性規(guī)章制度來(lái)框定所有學(xué)生未來(lái)將會(huì)遇到的情況。而且理論化的道德教育不僅不能讓教學(xué)水平得到提高，還會(huì)損害學(xué)生學(xué)習(xí)思想道德的熱情，將道德建設(shè)視為枯燥無(wú)聊的過(guò)程，對(duì)這項(xiàng)重要的教育要求感到抵抗。

1.2.5 師資資源缺乏，教學(xué)效果差

從調(diào)查結(jié)果中我們可以看出，教師對(duì)學(xué)生的影響作用十分強(qiáng)大，因此好的思政老師將會(huì)對(duì)未來(lái)的職業(yè)道德機(jī)制構(gòu)建做出不小的貢獻(xiàn)。但水平高的思政老師畢竟還是少數(shù)，擁有優(yōu)秀思想教學(xué)水平的老師沒(méi)有過(guò)關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)課老師也只會(huì)將自己的專(zhuān)業(yè)課教授給學(xué)生，不會(huì)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行思想道德建設(shè)。并且，很多思政老師年齡較大，對(duì)新時(shí)代的就業(yè)挑戰(zhàn)沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不能和學(xué)生感同身受，讓教學(xué)變得更加難以進(jìn)行。

2 對(duì)現(xiàn)狀的優(yōu)化措施以及解決意義

基于教師在道德機(jī)制建設(shè)方面的重要地位，本段將措施分為教師方面的改良措施和其他方面的改良措施。

2.1 教師方面的改良措施

2.1.1 培養(yǎng)師資力量，擴(kuò)招思想教育人才

思想教育教師需要一批了解新時(shí)代、了解當(dāng)代大學(xué)生問(wèn)題所在的新鮮血液，為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展出謀劃策。

在招收對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育人才時(shí)，優(yōu)先選擇了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師，并且在教師入職后對(duì)教師進(jìn)行基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓教師和學(xué)生不再有過(guò)大割裂，通過(guò)互相了解拉近距離，提高道德建設(shè)工作展開(kāi)效率。如果條件允許，最好選擇和學(xué)生年齡差距不大的教師，減少代溝在溝通方面的影響，提高教師在學(xué)生眼里的親和力，更能讓學(xué)生對(duì)課程產(chǎn)生興趣，對(duì)教學(xué)產(chǎn)生信任。

2.1.2 改善教學(xué)方式，拒絕照本宣科

優(yōu)化教學(xué)模式，重點(diǎn)在于優(yōu)化授課方式。我們需要拋棄陳舊的教學(xué)方案，將過(guò)于理論化的道德觀點(diǎn)改編成通俗易懂、易于接受的話語(yǔ)，讓課堂變得不再枯燥無(wú)味，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

在進(jìn)行教學(xué)成果考核時(shí)，可以減少卷面考試在考核過(guò)程中的地位，提高社會(huì)實(shí)踐、小組討論、思維發(fā)散、頭腦風(fēng)暴等各種課堂以及線下活動(dòng)所占的得分比重，讓學(xué)生不再死啃書(shū)本，將課堂上學(xué)到的理論用進(jìn)現(xiàn)實(shí)、融合進(jìn)日常生活，潛移默化地讓學(xué)生的道德觀念得到改善。

在統(tǒng)一教學(xué)的同時(shí)，教師可以將教學(xué)方式個(gè)性化，對(duì)不同的學(xué)生進(jìn)行不同的引導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況分流學(xué)生引導(dǎo)方向，提高教學(xué)質(zhì)量。教師也可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，提前感受職業(yè)生活，讓學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)有更加清醒的認(rèn)識(shí)，減少迷茫感。

2.1.3 引入企業(yè)和就職醫(yī)生進(jìn)行輔助教師教育

思政教師對(duì)于專(zhuān)業(yè)課方面的不足除了可以用培訓(xùn)方式解決，還可以通過(guò)邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士、大型企業(yè)入駐輔助教師教學(xué)。

在職醫(yī)生擁有豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于仍在象牙塔的大學(xué)生來(lái)說(shuō)是十分珍貴的學(xué)習(xí)對(duì)象，也是思政老師沒(méi)能擁有的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生可以將初入職場(chǎng)會(huì)遇到的問(wèn)題、高校學(xué)習(xí)時(shí)遇到的阻礙、進(jìn)入社會(huì)后正確的道德模式交給學(xué)生，讓他們?cè)谔岣叩赖滤降耐瑫r(shí)提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。而且在職醫(yī)生同作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，和醫(yī)學(xué)生擁有更多的共鳴和情感話題，能讓學(xué)生的思想道德水平發(fā)展到更高的層次。

大型企業(yè)可以為學(xué)生帶來(lái)就業(yè)機(jī)會(huì)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，有利于提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)；企業(yè)擁有的企業(yè)文化也對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行影響，優(yōu)秀的企業(yè)文化將對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面影響，輔助建設(shè)優(yōu)秀的道德框架。而且，在工作中的狀態(tài)和在學(xué)校中的狀態(tài)大有不同，學(xué)生在企業(yè)中將感到更多的壓力和緊張感，同時(shí)職位也驅(qū)動(dòng)學(xué)生獲得責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生勤奮守時(shí)、珍惜崗位、認(rèn)真負(fù)責(zé)的品質(zhì)，并在之后正式的工作中以此規(guī)范自己的行為，成功樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀念。

2.2 其他方面的改善措施

2.2.1 建立高校優(yōu)秀道德建設(shè)風(fēng)氣，加大道德建設(shè)重視力度

學(xué)校在日常生活中可以利用廣播播報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)講座、橫幅、字報(bào)、網(wǎng)絡(luò)媒體等各種渠道進(jìn)行職業(yè)道德宣傳，營(yíng)造正確道德觀建設(shè)氛圍；搭建微信、QQ等常用社交網(wǎng)絡(luò)上的平臺(tái)利用論壇、群聊等學(xué)生樂(lè)于接受的方式宣傳職業(yè)道德。

除此之外，學(xué)校也可以通過(guò)社團(tuán)建設(shè)、學(xué)分補(bǔ)給等方式加大在職業(yè)道德建設(shè)方面的行為力度，向積極學(xué)習(xí)職業(yè)道德的學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)所有學(xué)生向其學(xué)習(xí)，并對(duì)消極學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)處罰，讓道德建設(shè)常態(tài)化，逐漸成為學(xué)生生活的一部分。

2.2.2 開(kāi)展除思想道德課程以外的培訓(xùn)課程

職業(yè)道德建設(shè)除了思想方面，還有行為方面、流程方面的嚴(yán)格遵守。學(xué)校可以在思想道德課程外開(kāi)展禮儀培訓(xùn)、行為培訓(xùn)、工作培訓(xùn)、流程培訓(xùn)等各種方面的教育，讓學(xué)生在規(guī)范自身的同時(shí)逐漸意識(shí)到正確行為帶來(lái)的道德意識(shí)，從而培養(yǎng)正確的思想觀念。

2.2.3 國(guó)家提高醫(yī)學(xué)人員薪資待遇和福利水平

理想的工作待遇會(huì)提高服務(wù)水平，同時(shí)提高醫(yī)學(xué)生思想道德水平。國(guó)家和企業(yè)可以提高專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的保底待遇，保證待遇下限在可接受的范圍內(nèi)；提高醫(yī)學(xué)方面科研成果的資金投入，對(duì)相關(guān)科研人員保有尊重以及優(yōu)厚條件，讓更多醫(yī)學(xué)生端正態(tài)度工作，放棄受賄、偷稅等惡劣行為。

3 總結(jié)

在目前的職業(yè)道德建設(shè)情況中，我們發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)時(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱情不足夠，而且專(zhuān)業(yè)程度、道德基礎(chǔ)水平等方面都沒(méi)有到優(yōu)秀的水平。高校對(duì)于職業(yè)道德建設(shè)方面的鼓勵(lì)支持也有待提高，思想道德教師的師資水平、教育方式的割裂對(duì)學(xué)生的道德建設(shè)也產(chǎn)生了重要影響。

但我們可以將教師作為主要方面，從其出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有的職業(yè)道德機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化改善。高?？梢詳U(kuò)招優(yōu)秀師資，培養(yǎng)優(yōu)秀教師，提高成本投入轉(zhuǎn)化率；可以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，減少分?jǐn)?shù)權(quán)重；可以引入企業(yè)和醫(yī)師幫助構(gòu)建、加大宣傳力度、擴(kuò)展培訓(xùn)方向等。而國(guó)家可以提高醫(yī)學(xué)人員待遇，為學(xué)生的未來(lái)增添希望，減少貪腐概率。認(rèn)真改善現(xiàn)有情況，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德水平將會(huì)蒸蒸日上。