乳腺結(jié)節(jié)留著是“定時(shí)炸彈”嗎

隨著健康體檢的普及，越來越多的女性檢查出乳腺結(jié)節(jié)?！?023中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》最新發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：超過三成女性檢測(cè)出乳腺結(jié)節(jié)，金融行業(yè)女性是乳腺結(jié)節(jié)“重災(zāi)區(qū)”，華東和華南地區(qū)女性乳腺最“受傷”。那么，乳腺結(jié)節(jié)究竟是怎么一回事呢？

很多人把乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌、乳腺囊腫、纖維瘤等混為一體，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)也不甚了解。當(dāng)看到體檢報(bào)告上乳腺結(jié)節(jié)字樣，馬上陷入了慌亂：“乳腺結(jié)節(jié)是不是會(huì)導(dǎo)致乳腺癌?。俊薄皞髀?wù)f乳腺癌發(fā)病率那么高，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)一定要第一時(shí)間切掉?！蹦闶欠褚灿羞@樣的疑慮？今天，我們就此話題和大家一起聊聊。

中醫(yī)認(rèn)為，不良情緒會(huì)增加身體的患病風(fēng)險(xiǎn)，若長(zhǎng)期情志不暢，運(yùn)化失常，郁久而氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)堵塞，痰瘀互結(jié)于乳，最終可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。

乳腺結(jié)節(jié)是什么

乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)廣義的概念，無論是我們手摸到的，還是超聲、X線、核磁共振等影像檢查出來的“腫塊”，都叫結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)本身并不是疾病的名稱，而是一個(gè)形態(tài)上的統(tǒng)稱。乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等良性病變都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)；單純看結(jié)節(jié)這兩個(gè)字并不能明確疾病性質(zhì)，大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的。

引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的原因

1.性激素水平紊亂 女性體內(nèi)雌激素波動(dòng)是導(dǎo)致乳腺增生結(jié)節(jié)甚至乳腺惡性腫瘤的重要因素。

2.感染或損傷 乳房的感染或損傷都有可能導(dǎo)致乳房發(fā)生炎癥，乳房發(fā)生炎癥后容易導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。

3.基因突變 BRCA1、BRCA2基因的突變是導(dǎo)致乳腺癌的原因之一。

4.不良生活習(xí)慣 高脂、高糖飲食以及情緒易怒等，也可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。

乳腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的癥狀

乳腺結(jié)節(jié)癥狀因人而異，可能出現(xiàn)乳房包塊、乳房溢液、乳房脹痛等。如果是良性結(jié)節(jié)，可能會(huì)摸到包塊，但沒有其他癥狀；如果是惡性結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致腋窩處有包塊，乳房皮膚也可能出現(xiàn)凹陷，類似于臉頰上的酒窩，皮膚可能變成類似橘子皮樣的外觀。

乳腺結(jié)節(jié)的檢查項(xiàng)目

可以通過乳腺超聲、鉬靶等檢查手段初步鑒別乳腺腫塊的良惡性，直徑不超過1厘米的乳腺結(jié)節(jié)一般定期復(fù)查即可。在乳腺B超報(bào)告中，BI-RADS分級(jí)評(píng)估是目前最常用的評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)良惡性的方法。

乳腺結(jié)節(jié)也可能是生理現(xiàn)象

女性正常生理期和乳腺疾病都可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。乳房是一個(gè)雌激素敏感器官，月經(jīng)來臨前，由于體內(nèi)激素變化，導(dǎo)致乳腺腺體和導(dǎo)管增大，有的女性可能摸到乳房凹凸不平、變厚、變硬。如果這個(gè)時(shí)候去做乳腺超聲，就會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)；一般月經(jīng)結(jié)束后會(huì)消失或改善。醫(yī)生可能會(huì)讓你在月經(jīng)結(jié)束之后再來復(fù)查。

即便是高危人群，乳腺結(jié)節(jié)最終確診為癌癥的比例也很小

國(guó)內(nèi)外研究顯示，即便是乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性，乳腺結(jié)節(jié)確診為乳腺癌的概率也小于5%。確定為良性結(jié)節(jié)也不會(huì)突然變成癌癥，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)和癌細(xì)胞是兩個(gè)不同的東西，就像馬和牛是兩個(gè)不同的物種。這時(shí)一般不需特殊處理，也不必吃藥治療，定期復(fù)查就可以了。

這些群體發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能比正常人高

1.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。

2.30歲前接受過胸部放療者。

3.有明顯的遺傳傾向。①家族（包含一級(jí)、二級(jí)家屬。一級(jí)家屬指父母、子女以及兄弟姐妹；二級(jí)家屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中有BRCAJ/BRCA2基因突變的攜帶者。②家族中乳腺癌者，發(fā)病年齡在45歲前。③家族中有2位乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2人單側(cè)），發(fā)病年齡在45～50歲。④家族中2人或以上患乳腺癌或卵巢癌、輸卵管癌，或原發(fā)性腹膜癌。⑤家族中有男性乳腺癌患者。⑥曾患有乳腺癌，或卵巢癌、輸卵管癌，或原發(fā)性腹膜癌。

復(fù)查能“查漏補(bǔ)缺”降低風(fēng)險(xiǎn)，一定要去

不同年齡階段、不同人群的乳腺癌篩查，根據(jù)復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防措施》，建議如下。

一般女性①40歲之前不推薦篩查。②40歲開始篩查，每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線（鉬靶）檢查。③致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合。④70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者，均建議維持篩查，每1～2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群①推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查。②每年1次乳腺X線檢查。③每6～12個(gè)月1次乳腺超聲檢查。④每6～12個(gè)月1次乳腺體檢。⑤必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振MRI檢查。

乳腺結(jié)節(jié)要看報(bào)告上的BI-RADS分類，數(shù)字越小風(fēng)險(xiǎn)越小

一般體檢結(jié)束之后，乳腺超聲體檢報(bào)告單上，會(huì)有一個(gè)BI-RADS分類。這是醫(yī)生結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的多個(gè)情況作出的綜合性判斷——數(shù)字越小越安全。

預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的日常護(hù)理

許多乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)證實(shí)是良性結(jié)節(jié)，患者以為切除后就無恙。但可別高興太早，手術(shù)后必須面對(duì)再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)節(jié)的發(fā)生是乳腺內(nèi)環(huán)境決定的，手術(shù)切除已有結(jié)節(jié)并沒有改變內(nèi)環(huán)境，因此不會(huì)增加也不會(huì)減少再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而且越是結(jié)節(jié)多發(fā)，越說明該患者有易于長(zhǎng)結(jié)節(jié)的環(huán)境，這種情況更易復(fù)發(fā)。乳腺結(jié)節(jié)作為女性常見疾病，發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌失調(diào)。因此，預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)重在平時(shí)良好的生活習(xí)慣。

保持心情舒暢精神過于緊張、壓力過大、情緒過于激動(dòng)等不良心理因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全。心情好，卵巢正常，就不會(huì)被壞情緒影響，孕激素分泌就不會(huì)減少，乳腺就不會(huì)因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)病變；已出現(xiàn)病變的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐漸復(fù)原。

規(guī)律睡眠睡眠不僅有利于平衡內(nèi)分泌，更給體內(nèi)各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效的良好環(huán)境。良好的激素水平會(huì)降低各種乳房病變的發(fā)生率。

和諧性生活和諧性生活可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加速血液循環(huán)，刺激孕激素分泌，增加對(duì)乳腺的保護(hù)力度和修復(fù)力度。

調(diào)節(jié)月經(jīng)月經(jīng)周期紊亂的女性更易發(fā)生乳腺病變，形成乳腺結(jié)節(jié)。通過改善內(nèi)分泌調(diào)理月經(jīng)，也能預(yù)防各種乳腺結(jié)節(jié)。

低脂高纖維飲食脂肪攝入過多可影響卵巢內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激。要多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜，控制?dòng)物蛋白質(zhì)攝入，以免體內(nèi)雌激素生成過多，造成乳腺病變。

補(bǔ)充維生素人體缺乏維生素B、C或鈣、鎂等礦物質(zhì)，乳腺就會(huì)在其他激素的刺激下出現(xiàn)病變。因此，要及時(shí)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)。

適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以改變心情，舒緩壓力。緩解壓力也是預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的一種辦法。