結(jié)腸癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會

王秀梅

結(jié)腸癌是指結(jié)腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，是胃腸道常見的惡性腫瘤之一。過去頻發(fā)年齡大致在40到50歲之間，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活水平的日趨提高，結(jié)腸癌患病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)上升勢頭，對于它的預(yù)防和病因關(guān)注度也越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，通過結(jié)腸癌圍手術(shù)期臨床中細(xì)心的護(hù)理讓患者對此病的病因和治愈過程有了清楚的了解，對患者的病愈起到了很重要的作用?，F(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

一般資料:選擇2010年7月至2011年12月到來我院的50例接受結(jié)腸癌治療的的患者，其中男28例，女22例，年齡35～61歲，平均年齡45歲。50例患者的手術(shù)都得到很順利的完成，無一例手術(shù)死亡事件發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先、對患者的身體狀況做個詳細(xì)檢查，觀察是否還存在其他病癥，對其病例發(fā)生的原因及程度做個詳細(xì)的了解。第二、患者的腸道準(zhǔn)備，為了保持清潔，可以通過飲食的控制，腸道抗生素的服用和腸道的清潔來實(shí)現(xiàn)。這樣做可以避免術(shù)中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺的發(fā)生。此外還存在些其他情況，有的結(jié)腸癌患者可能有血便、黏液血便、脫水、貧血以及腫瘤消耗等癥狀，所以很多患者會有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，加上部分患者有其他并發(fā)疾病。因此，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食，改變貧血癥狀，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化少渣飲食，如:蔬菜、牛奶、肉湯、雞蛋等，使患者更好的承受手術(shù)帶來的體力消耗。第三、患者的心理準(zhǔn)備，對于疾病大多數(shù)都會有消極、恐懼、抑郁等情緒出現(xiàn)，此刻護(hù)理人員的護(hù)理顯得尤為重要，可以和患者家屬做好溝通工作，還可以告知患者結(jié)腸癌的發(fā)病原理、手術(shù)的過程、手術(shù)后癥狀改善以及過往的成功治療案例等等情況，減少患者的不良反應(yīng)和精神上的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)他們對手術(shù)治療的信心，以最好的心理準(zhǔn)備配合完成手術(shù)治療。

2.2 術(shù)后準(zhǔn)備 第一、臥姿在患者麻醉退去及血壓平穩(wěn)后應(yīng)半臥，這樣做不僅有利于呼吸的順暢、腹腔和盆腔的引流，還有利于切口的愈合。第二、關(guān)注生命體征的變化，觀察患者的病情變化和切口有無滲血、滲液現(xiàn)象，保持切口及敷料的衛(wèi)生及干燥度。必要時應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，檢測患者的呼吸頻率、深度及尿量的變化。合理吸氧，定時監(jiān)測動脈血?dú)夥治黾把恰τ谔弁吹幕颊哂^察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，使用鎮(zhèn)痛泵可以緩解疼痛，不能緩解的可以肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶50～100 mg。特別是老年人，隨著年齡的增大，各器官機(jī)能都呈現(xiàn)下降趨勢，更容易出現(xiàn)呼吸困難和血壓的不穩(wěn)定等等情況。此外，還可以經(jīng)常按摩患者的下肢，鼓勵其早日下床走動，以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，加速機(jī)體的新陳代謝功能。第三、腸道的護(hù)理，術(shù)后要注意觀察是否有腸梗阻癥狀，經(jīng)常清洗消毒尿道口周圍皮膚，保證其清潔度，以降低手術(shù)后腹部感染的發(fā)生率及避免腸吻合口因細(xì)菌感染而引起吻合口瘺。第四、患者的健康指導(dǎo)，多做有關(guān)健康的知識講座，讓患者養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣，改變以往不正確的飲食，合理安排每日進(jìn)食，多吃新鮮蔬菜水果等含有豐富的碳水化合物以及粗纖維的食物，增加粗糧和雜糧在主食中的比例，并鼓勵其多參加體育運(yùn)動，最好能培養(yǎng)自己的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)的興趣項(xiàng)目，緩解壓力，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心態(tài)，達(dá)到身體與心理的健康發(fā)展。

2 結(jié)果

我院的50例結(jié)腸癌患者在圍手術(shù)期通過護(hù)理人員精心的護(hù)理，死亡病例和感染病例皆為零，患處愈合也良好，在患者及家屬中反響不錯，得到了廣泛的臨床應(yīng)用。

3 討論

結(jié)腸癌在早期一般會腹脹、不適、消化不良等癥狀，然后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉，便前腹痛。如果有以上情況出現(xiàn)應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，就診時可以向醫(yī)生提出做檢查的要求。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后細(xì)心觀察患者的病癥變化，盡量預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過上述報告中的護(hù)理，患者一般均能順利地恢復(fù)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，持著將心比心的心態(tài)，多關(guān)心他們、愛護(hù)他們，特別是患者出現(xiàn)消極的情緒時，要多加鼓勵，力所能及幫助其解決各種疑難問題、生活問題。所以結(jié)腸癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理對患者的病愈有不錯的治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]徐兆忠.結(jié)直腸癌并急性腸梗阻的外科治療.中國普通外科雜志，2008，17(9):943-944．