器官移植術(shù)后要做好隨訪

1.為什么需要隨訪？

監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)：即使患者已經(jīng)接受了新的器官，他們的身體可能仍然會(huì)將其視為外來(lái)物并嘗試排斥。定期的隨訪可以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何排斥的跡象。

藥物劑量調(diào)整：移植患者通常需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑來(lái)防止排斥。但這些藥物的劑量需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，過(guò)高或過(guò)低都可能帶來(lái)問(wèn)題。

早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：除了排斥，還有其他可能的并發(fā)癥，如感染、藥物副作用等。定期隨訪可以確保這些問(wèn)題得到及時(shí)處理。

2.隨訪的頻率如何？

器官移植術(shù)后的復(fù)查頻次，原則是先密后疏，終身隨訪。當(dāng)病情穩(wěn)定的情況下，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)該每周復(fù)查1～2次；2～3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次；3～6個(gè)月每2周復(fù)查1次；術(shù)后6個(gè)月至1年每月復(fù)查1次。2年以上，每2個(gè)月或每季度到醫(yī)院隨訪1次；5年以上，最少應(yīng)每年隨訪1～2次。

3.隨訪的內(nèi)容有哪些？

疾病治療情況：術(shù)后恢復(fù)情況、排斥反應(yīng)的發(fā)生情況、藥物不良反應(yīng)、免疫抑制方案的調(diào)整、重要檢查檢驗(yàn)結(jié)果的變化情況等。

體格檢查：體溫、脈搏、血壓、尿量和體重變化等。

化驗(yàn)檢查：血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查，血糖、血脂以及免疫抑制劑濃度監(jiān)測(cè)等。

特殊檢查項(xiàng)目：如有需要可通過(guò)彩超、CT、核磁共振、移植物穿刺活檢等，來(lái)查看新器官的位置和功能。腫瘤和心血管疾病是器官移植受者主要的死亡原因，因此術(shù)后需要堅(jiān)持腫瘤和心血管疾病的篩查。

心理評(píng)估：移植手術(shù)和后續(xù)治療可能會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響，因此心理支持和評(píng)估也是必要的。

4.隨訪的注意事項(xiàng)有哪些？

出于對(duì)受者健康的考慮，受者及其家人應(yīng)該掌握移植術(shù)后基本的護(hù)理常識(shí)和簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理方法。建議受者家中備下列物品：體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、常用消毒設(shè)備及藥品；出院時(shí)，請(qǐng)留下住址及聯(lián)系方式，并記下移植中心和移植醫(yī)師的聯(lián)系方式；每次門診復(fù)查前，提前準(zhǔn)備好當(dāng)前的用藥情況，將想要咨詢的內(nèi)容及要做的檢查項(xiàng)目告知醫(yī)生。

患者應(yīng)該積極參與隨訪，遵循醫(yī)生的建議，及時(shí)報(bào)告任何不適或異常癥狀。此外，他們還應(yīng)該定期進(jìn)行自我檢查，以確保新器官的功能正常。

以腎臟移植術(shù)后為例， 記錄每天液體的攝入量和排出量，以監(jiān)測(cè)移植腎功能。尿量是調(diào)節(jié)人體內(nèi)水平衡的重要指標(biāo)，同時(shí)也是觀察移植腎功能最直接的指標(biāo)。在無(wú)法估計(jì)每天不顯性失水的情況下，體重是一項(xiàng)間接指標(biāo)。應(yīng)該每天記錄尿量及稱體重1次，并根據(jù)尿量和體重調(diào)節(jié)；也需注意尿的顏色、量的變化，夜尿增多、蛋白尿、血尿是排斥反應(yīng)的信號(hào)。貧血是慢性腎功能損害的表現(xiàn)之一，應(yīng)觀察有無(wú)全身疲乏無(wú)力、貧血的癥狀。如果有感冒或其他感染發(fā)生，注意記下發(fā)生的時(shí)間及用過(guò)的藥物；還需注意觀察移植腎的變化及疼痛等狀況。

總而言之，復(fù)查隨訪是移植術(shù)后健康監(jiān)測(cè)的重要一環(huán)，定期復(fù)查可及時(shí)了解移植器官的功能狀態(tài)、了解免疫抑制劑的作用與不良反應(yīng)，便于及時(shí)調(diào)整，提前發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免進(jìn)一步發(fā)展。