經(jīng)常痛經(jīng)？警惕子宮內(nèi)膜異位癥

女性子宮腔內(nèi)有一層內(nèi)膜，稱為子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜定期增生脫落出血形成月經(jīng)。正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，而子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位所引起的一種疾病，可發(fā)生在身體任何部位，其中以卵巢、子宮直腸窩和盆腔腹膜為多見。

子宮內(nèi)膜異位癥的確切病因尚未明確，但存在多種學(xué)說對(duì)其進(jìn)行解釋。其中，被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說，主要包括經(jīng)血逆流、醫(yī)源性種植、淋巴及靜脈播散等幾種可能。在經(jīng)期時(shí)，子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長、蔓延，形成子宮內(nèi)膜異位。此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)腹壁切口內(nèi)異癥或陰道分娩后會(huì)陰切口處出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位，可能是手術(shù)時(shí)將子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致。此外，其發(fā)生還可能與機(jī)體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，與月經(jīng)周期密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重；疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期；少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。除了常見的痛經(jīng)，還可能伴有性交痛、肛門墜痛等癥狀。此外，月經(jīng)異常也是子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，包括陰道淋漓出血、經(jīng)期延長等。值得警惕的是，子宮內(nèi)膜異位癥還可能引起一些異位病灶的表現(xiàn)。例如，當(dāng)異位內(nèi)膜壓迫腸腔時(shí)，可能導(dǎo)致腸梗阻；侵襲膀胱時(shí)，則可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿血等癥狀。更為嚴(yán)重的是，子宮內(nèi)膜異位癥還可能導(dǎo)致不孕，影響患者的生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%～50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者可能合并不孕?？梢姡訉m內(nèi)膜異位癥會(huì)嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，因此，一旦確診要積極治療。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等因素綜合考慮。治療方法主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩大類。

藥物治療 主要采用激素類藥物來抑制卵巢功能，阻止子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展，具體藥物包括口服避孕藥、孕激素、孕激素受體拮抗劑等。需要注意，藥物治療雖然可以緩解癥狀，但停藥后可能會(huì)復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療 適用于癥狀嚴(yán)重、病灶較大或藥物治療無效的患者。手術(shù)方式包括保守性手術(shù)（保留生育功能手術(shù)）、半保守手術(shù)（保留卵巢功能手術(shù)）和根治手術(shù)，可以根據(jù)患者的具體情況和生育需求來選擇。

對(duì)于女性來說，子宮內(nèi)膜的作用不僅表現(xiàn)在每個(gè)月隨著激素變化發(fā)生脫落形成月經(jīng)，更重要的它是孕育新生命的溫床。因此，為了保衛(wèi)內(nèi)膜的健康，避開異位癥的侵?jǐn)_，一定要減少醫(yī)源性創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)，避免在月經(jīng)期進(jìn)行婦科檢查、婦科手術(shù)等操作。除此之外，在日常生活中還要注意增加體育鍛煉，避免食用高脂肪食物，避免熬夜和過度勞累。