靜脈輸液拔針后如何防止淤青

在輸液后，血液從血管上的針眼滲出，到達(dá)了皮下組織，那么就會(huì)使皮下出現(xiàn)淤血，從而導(dǎo)致了局部皮膚出現(xiàn)淤青的癥狀。

淤青形成的主要原因有——

1.按壓部位錯(cuò)誤：通常，靜脈穿刺共有兩個(gè)針眼，一個(gè)是穿過(guò)皮膚的針眼，看得見(jiàn)；另一個(gè)是穿過(guò)血管壁的針眼，看不見(jiàn)。在進(jìn)行穿刺時(shí)，是在針頭進(jìn)皮膚后再將針頭沿著血管進(jìn)一段再進(jìn)入血管，兩個(gè)針眼之間有一定距離，如果只按壓皮膚的針眼而不按壓血管上的“針眼”，則血液仍會(huì)從血管壁這個(gè)針眼流入皮下，形成淤血。

2.拔針后按壓時(shí)間不夠：按壓針眼的時(shí)間與是否發(fā)生皮下淤血有著密切的關(guān)系。正常人出血時(shí)間一般是1～3分鐘，凝血時(shí)間是2～8分鐘，所以常規(guī)應(yīng)按壓針眼3～5分鐘，但是老年人、血小板減少或長(zhǎng)期服用抗凝藥物（阿司匹林、波立維等），按壓時(shí)間應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)，在10分鐘以上。應(yīng)連續(xù)按壓，中間不應(yīng)間斷。按壓不當(dāng)，如邊按邊揉、間斷按壓都可造成皮下淤青。

3.拔針后過(guò)度按壓：對(duì)于按壓力度，有些人因過(guò)度擔(dān)心出血，特別喜歡按得死死的，甚至連指甲蓋都按紅了。如此一來(lái)，粉嫩的正常的組織都被按青了。

4.其他：輸入液體過(guò)多導(dǎo)致軟組織損傷和皮下出血；輸液側(cè)手臂持重，輸液后提重物也容易造成剛剛愈合的血管繼續(xù)出血，請(qǐng)盡量避免輸液側(cè)手臂持重；由于各種原因多次在同一個(gè)位置穿刺，則局部血管會(huì)受損，有可能會(huì)造成血液流出血管，淤積在周?chē)M織間隙的情況。

那么，拔針后該如何正確按壓呢？

護(hù)士拔針以后，會(huì)留一條輸液貼蓋在針眼的地方，以穿刺點(diǎn)為中心順著血管走向，向上按壓一拇指的長(zhǎng)度。也可以用對(duì)側(cè)手的食指、中指、無(wú)名指并攏同時(shí)按壓在穿刺處，即：中指按壓在蓋針眼的小紗布處，食指緊靠中指按壓近心端，無(wú)名指則按壓遠(yuǎn)心端，三手指同時(shí)用力平行加壓3～5分鐘。按壓的時(shí)候力度不宜過(guò)輕或過(guò)重，以具有一定力度，能夠止血，但不引起局部酸痛為宜。此外還要注意，在靜脈輸液拔針后，打針側(cè)的肢體暫勿用力。10分鐘內(nèi)避免手部下垂、抓拿物品、緊握拳頭，防止再出血。這是因?yàn)?，打針后血管壁需要一定的時(shí)間修復(fù)，修復(fù)過(guò)程中如果肢體用力過(guò)早，血液會(huì)經(jīng)損傷的血管溢出，發(fā)生皮下淤血而引起皮膚淤青。

如果出現(xiàn)淤青，切忌馬上熱敷，因?yàn)檫@樣做會(huì)阻礙出血點(diǎn)凝血的速度，反而會(huì)加重淤青的程度。正確方法是：可以涂抹一些活血化淤的外用藥；如果不想用藥，可在淤青出現(xiàn)24小時(shí)后，再用熱毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加快化淤速度。一般情況下，針眼周?chē)霈F(xiàn)小面積淤青，3～7天即可復(fù)原，但如果滲血量過(guò)多，造成淤青面積較大，且三四天也沒(méi)從青紫色向黃色轉(zhuǎn)變，最好及時(shí)就醫(yī)處理。

1.硫酸鎂濕敷：取50%硫酸鎂溶液50ml倒入一個(gè)容器內(nèi)，將紗布或毛巾浸入藥液中，稍稍擰干后敷在淤青處。

2.藥物外敷：用喜療妥乳膏，將3～5厘米的乳膏涂在患處并輕輕按摩，一日1～2次。

3.濕熱敷：拔針24小時(shí)后將毛巾或者紗布疊成方塊，浸入60度左右的熱水中，取出擰干后敷在淤青上，蓋上塑料薄膜，每天早晚各1次，每次20～30分鐘。加速血液循環(huán)，幫助淤血散開(kāi)。

4.土豆片外敷：將土豆切成薄片，不要用水泡，直接貼在淤青處，10～20分鐘去掉。土豆含有大量淀粉、各種鹽類(lèi)及龍葵素，龍葵素可緩解痙攣、減少滲出，局部外敷有消腫止痛作用?？梢酝夤芰媳∧け苊馕廴?。