學(xué)會應(yīng)對糖尿病與骨關(guān)節(jié)炎共存的雙重壓力

據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)分析，2025年全球罹患關(guān)節(jié)炎人口將超過8億人，罹患率僅次于心血管相關(guān)疾病。其中，骨關(guān)節(jié)炎是臨床最常見的慢性退行性疾病，60歲以上人群患病率高達50%，75歲以上患病率高達80%。與之相對應(yīng)，隨著年齡的增長，糖尿病合并骨關(guān)節(jié)炎的患者數(shù)量也在持續(xù)上升。這些患者雖然同樣會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和功能障礙等癥狀，但其炎癥程度更為嚴重，滑膜增生和軟骨退化也更為明顯。因此，對于同時患有這兩種疾病的老年糖尿病患者來說，如何有效地進行自我管理，以減輕雙重病痛并提升生活質(zhì)量，顯得尤為重要。

大家都知道，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期的高血糖狀態(tài)會損害身體的多個系統(tǒng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼部等。其中，關(guān)節(jié)也是受糖尿病影響的部位之一。研究表明，糖尿病患者局部的促炎微環(huán)境（土壤）是導(dǎo)致持續(xù)性滑膜炎癥、腫脹及關(guān)節(jié)軟骨降解的驅(qū)動因素。同時，高血糖還會引發(fā)神經(jīng)變性，導(dǎo)致深淺感覺減退甚至喪失，所以很多患者在關(guān)節(jié)受到損傷后卻渾然不知，無法像其他的人那樣因為疼痛而及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疾病，并進行治療和控制運動、多休息。因此可以說，糖尿病既是骨關(guān)節(jié)炎的獨立危險因素，又能加重滑膜炎癥促進軟骨退變及關(guān)節(jié)炎進展。

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變形、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。這種病癥具有高度的異質(zhì)性，可以根據(jù)不同的特征分為多種亞型。值得注意的是，這些亞型可能會在同一患者身上同時出現(xiàn)，即多種亞型可集中表現(xiàn)于同一位患者身上。對于糖尿病患者來說，他們的關(guān)節(jié)炎主要出現(xiàn)在足部，但也可能出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位。病變的關(guān)節(jié)囊可能會變得松弛，甚至出現(xiàn)半脫位的情況，活動時還可能產(chǎn)生摩擦聲。此外，患者的局部可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹，但疼痛并不明顯。有些患者還可能出現(xiàn)雙下肢襪套狀的皮膚感覺喪失。另外，也有不少患者的肩部、手指和髖關(guān)節(jié)會對稱地發(fā)生滑膜炎。通過X光檢查，可以發(fā)現(xiàn)足跖骨和趾骨的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁的骨皮質(zhì)缺損，以及骨端的骨質(zhì)溶解、吸收、碎裂，或者發(fā)生增生、硬化等情況。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并骨關(guān)節(jié)炎患者的炎癥程度更為嚴重，滑膜增生和軟骨退化的情況也更加明顯；而且他們在手術(shù)及術(shù)后感染方面的風(fēng)險也相對較高。因此，臨床在治療這類患者時，需要綜合考慮糖尿病和關(guān)節(jié)炎的特點，制定針對性的診療方案。

同時，糖尿病合并骨關(guān)節(jié)炎患者也要積極進行自我管理，以增強治療效果，延緩病情進展，避免接受骨關(guān)節(jié)手術(shù)，提高質(zhì)量。具體建議如下：

調(diào)理飲食 應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，避免攝入過多糖分，選擇低糖、高纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等；適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、蝦、瘦肉、蛋類等；適當(dāng)補充鈣和維生素D。

適度運動 根據(jù)自身情況選擇適合自己的運動方式，建議以低強度的有氧運動為主，如散步、慢跑、太極拳等，避免過于激烈或高強度的運動，以免加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。建議每次運動時間不超過30分鐘，每周進行3～5次。運動時應(yīng)注重關(guān)節(jié)保護，可佩戴護膝、護腕等。

結(jié)合物理治療 如果沒有禁忌癥，日?？蓪﹃P(guān)節(jié)進行按摩、推拿、熱敷等，這些物理治療方法有助于促進血液循環(huán)、緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。

遵醫(yī)囑用藥 應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用控制血糖的藥物和治療關(guān)節(jié)炎的藥物，也可考慮使用關(guān)節(jié)保護劑、軟骨營養(yǎng)劑等輔助治療藥物。