留心6大生命體征，發(fā)現(xiàn)潛在重癥

呼吸頻率 呼吸頻率是一個關(guān)鍵的生命體征。正常成年人的呼吸頻率為每分鐘12～20次。如果呼吸頻率超過20次/分鐘（稱為呼吸急促）或少于10次/分鐘（稱為呼吸減慢），可能預(yù)示著心肺功能異常。醫(yī)護人員在評估患者的呼吸情況時，可以使用秒表計時1分鐘，觀察患者胸部的起伏，記錄每次吸氣和呼氣的次數(shù)。同時還需注意是否伴有不正常的呼吸音，如喘息、咳嗽或哮鳴音。如果患者在呼吸過程中表現(xiàn)出明顯的費力感，或者呼吸頻率顯著增加，可能是肺炎、充血性心力衰竭或氣胸的早期信號；若呼吸頻率顯著降低，患者可能面臨中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、藥物過量或嚴重的代謝問題，如酸中毒或堿中毒。為了提高患者呼吸頻率的監(jiān)測效率，醫(yī)護人員可以采用電阻抗斷層成像（EIT）和光電容積描記法（PPG）等技術(shù)，連續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率和其他呼吸參數(shù)，提供實時呼吸數(shù)據(jù)，有助于早期識別呼吸功能異常。

心率 心率是評估心血管健康狀況的重要指標。正常成年人的心率為每分鐘60～100次。心率過快（心動過速）或過慢（心動過緩），尤其是伴隨其他癥狀時，可能預(yù)示著潛在的重癥。醫(yī)護人員在測量心率時，應(yīng)使用食指和中指輕輕按壓橈動脈或頸動脈，避免用力過大，以免影響脈搏的準確感知。然后，使用手表或計時器計時1分鐘，記錄脈搏的跳動次數(shù)。除了手動測量心率，使用電子血壓計或心率監(jiān)測設(shè)備也是便捷且準確的方法。現(xiàn)代電子血壓計通常配備心率測量功能，通過在上臂或手腕處充氣測量，可以同時顯示血壓和心率數(shù)值。為了提高心率監(jiān)測的準確性，建議在固定時間段進行測量，避免在餐后、劇烈運動后或情緒波動較大時進行。此外，在測量過程中，患者應(yīng)保持安靜和放松，盡量避免說話或移動，以免影響結(jié)果的準確性。醫(yī)護人員可以通過專業(yè)的心率監(jiān)測設(shè)備，如動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測），對患者的心率進行實時監(jiān)測并提供心電圖記錄，有助于發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常和其他心血管異常。

血壓 血壓是評估人體循環(huán)系統(tǒng)功能的重要指標。正常成人的血壓范圍在收縮壓90～120毫米汞柱（mmHg）和舒張壓60～80毫米汞柱之間。高血壓和低血壓都可能預(yù)示著嚴重的健康問題，如休克、心力衰竭或腦卒中。因此，及時識別和監(jiān)測血壓變化是早期預(yù)防和干預(yù)的重要措施。使用電子血壓計是測量血壓的常見方法。這種設(shè)備操作簡單，可以快速、準確地獲取血壓讀數(shù)。在使用電子血壓計時，患者應(yīng)保持安靜和放松，坐姿端正，手臂放置于心臟水平。確保袖帶位置正確，通常在上臂中部，袖帶下緣距離肘部約2～3厘米。按下啟動按鈕，等待血壓計自動完成測量并顯示結(jié)果。為了確保測量結(jié)果的準確性，建議重復(fù)測量2～3次，取平均值作為最終血壓讀數(shù)。臨床上，識別血壓變化不僅依靠數(shù)值，還需結(jié)合患者的癥狀和臨床表現(xiàn)。例如，高血壓患者可能伴有持續(xù)性頭痛、鼻出血和心悸，而低血壓患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、冷汗和心動過速等表現(xiàn)。建議每天早晚各測量一次患者血壓，并記錄在血壓監(jiān)測日志中，注明測量時間和結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動較大或持續(xù)異常，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進行評估。如若患者癥狀較輕，醫(yī)護人員可以為其配備遠程血壓監(jiān)測設(shè)備（RPM），并通過無線網(wǎng)絡(luò)將患者血壓的實時數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)院系統(tǒng)中，這不僅能夠提高監(jiān)測靈活性還能有效減少“白袍效應(yīng)”導(dǎo)致的血壓升高；若患者處于重癥監(jiān)護期，難以配合測量血壓，醫(yī)護人員可以采用配備能夠測量光電容積描記或脈搏波速度的無創(chuàng)連續(xù)血壓監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測患者血壓變化。

體溫 體溫是評估人體健康狀態(tài)的重要生命體征之一。體溫的異常變化，如發(fā)熱或低體溫，可能是感染、炎癥或其他系統(tǒng)性疾病的標志。測量體溫的常見方法包括口腔、腋下和直腸測量，每種方法在護理實踐中都有其特定的應(yīng)用場景和注意事項?？谇粶y量法適用于大多數(shù)成年患者。測量前，應(yīng)確?；颊呶催M食或飲用熱飲或冷飲，以免影響測量結(jié)果。將溫度計放置在舌下，患者閉嘴并保持溫度計位置不動，直至溫度計發(fā)出提示音或讀數(shù)穩(wěn)定。此方法簡便且患者易于接受，但對某些群體（如呼吸困難或意識不清的患者）不適用。腋下測量法適用于嬰幼兒及無法配合口腔測量的患者。醫(yī)護人員將溫度計放置于患者腋窩中央，緊貼皮膚，并讓患者手臂自然下垂并夾住溫度計，保持幾分鐘，直至讀數(shù)穩(wěn)定。雖然腋下測量法較為簡單，但其準確性較口腔和直腸測量略低。直腸測量法是最準確的測量方法，通常用于新生兒、嬰兒和重癥患者。測量前，在溫度計探頭上涂抹適量潤滑劑，以減少患者不適。將溫度計輕輕插入肛門約2～3厘米，保持幾分鐘，直至讀數(shù)穩(wěn)定。直腸測量能提供最接近核心體溫的讀數(shù)，但操作需謹慎，并且對患者隱私和舒適度要求較高。對于需要頻繁監(jiān)測體溫的患者或重癥監(jiān)護病房中的患者，醫(yī)護人員可以為其配備非接觸式紅外體溫計和穿戴式體溫監(jiān)測設(shè)備。這些設(shè)備能夠檢測皮膚表面的紅外輻射或連續(xù)監(jiān)測皮膚溫度變化，快速、準確且無創(chuàng)的進行體溫測量。

意識狀態(tài) 意識狀態(tài)是評估患者腦部功能的重要指標之一。如果患者出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，可能預(yù)示著腦部功能異常，如腦卒中、顱內(nèi)出血或嚴重代謝紊亂。醫(yī)護人員可以通過向患者提出一些基本問題來評估其意識狀態(tài)，例如，問“現(xiàn)在是什么時間？”“你叫什么名字？”“你在哪里？”等，觀察患者的回答是否正確、流暢。如果患者對這些簡單問題的回答出現(xiàn)錯誤或明顯延遲，可能表明其認知功能受損。在詢問問題時，醫(yī)護人員應(yīng)同時觀察患者的意識狀態(tài)。意識模糊的患者可能表現(xiàn)為目光呆滯、反應(yīng)遲緩或無法集中注意力。嗜睡或昏迷的患者則可能對外界刺激沒有反應(yīng)，甚至對疼痛刺激也無反應(yīng)。在這些情況下，應(yīng)及時進行進一步的醫(yī)學(xué)評估，對患者進行CT或MRI檢查，以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。除此之外，醫(yī)護人員還可以應(yīng)用功能性磁共振成像（fMRI）檢測患者對簡單指令的反應(yīng)，或通過觀察血氧水平依賴（BOLD）信號的變化來評估患者腦部活動；對于重癥患者可以采用腦電圖（EEG）檢測患者腦電波活動，識別其意識狀態(tài)是否異常。

尿量 尿量是反映腎功能和體液平衡的重要指標。正常成人的尿量每天約為1500毫升，如果尿量顯著減少（少于400毫升/天）或完全無尿，可能預(yù)示著腎功能衰竭或嚴重脫水。因此，定期監(jiān)測尿量并記錄其變化是早期發(fā)現(xiàn)腎功能問題的重要手段。醫(yī)護人員可以使用帶有刻度的量杯或?qū)Ｓ玫哪蛄渴占鱽硎占颊呙看闻懦龅哪蛞海⒂涗浢看闻拍虻臅r間和尿量。通過累加一天內(nèi)的總尿量，可以判斷是否在正常范圍內(nèi)。如果總尿量少于400毫升或長時間無尿，需要引起高度重視。此外，還應(yīng)注意尿液的顏色和氣味變化。正常尿液應(yīng)呈淡黃色、透明且氣味輕微。如果尿液顏色變深，如深黃色、橙色、棕色甚至紅色，可能提示存在健康問題。深黃色尿液可能由于脫水引起的尿液濃縮，而棕色或紅色尿液則可能提示尿路感染、腎結(jié)石或血尿。現(xiàn)代技術(shù)為尿量監(jiān)測提供了更精確和便捷的手段。例如，F(xiàn)IZE Medical的實時尿量監(jiān)測設(shè)備可以連續(xù)監(jiān)測尿量，能夠提供即時數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)護人員早期識別腎功能惡化的跡象，從而及時采取干預(yù)措施。該監(jiān)測設(shè)備能夠自動記錄尿量，并通過無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸至電子病歷系統(tǒng)（EMR），提高數(shù)據(jù)記錄的準確性和實時性。