大數(shù)據(jù)背景下智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

摘要：為保證醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的公正性和客觀性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理，本文應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，提出一套行之有效的智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方案。首先，以某醫(yī)院為案例，介紹其固定資產(chǎn)概況。其次，研究了全面管理模式和全生命周期管理模式兩種固定資產(chǎn)管理模式。最后，從強(qiáng)化固定資產(chǎn)信息化管理、優(yōu)化固定資產(chǎn)采購(gòu)管控業(yè)務(wù)流程、運(yùn)用全生命周期管理理念、優(yōu)化盤盈盤虧資產(chǎn)處置流程、強(qiáng)化輕資產(chǎn)管理等多個(gè)方面入手，為實(shí)現(xiàn)對(duì)智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理提出建設(shè)性建議。希望通過(guò)這次研究，為相關(guān)人員提供有效的借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)技術(shù)；智慧醫(yī)院；固定資產(chǎn)；信息化管理

一、引言

在醫(yī)療體制的不斷創(chuàng)新和改革下，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、人事、后勤等管理事項(xiàng)變得越加復(fù)雜，這就對(duì)固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求[1]。但是，部分醫(yī)院固定資產(chǎn)在實(shí)際管理中存在輕視存量管理、缺乏管理計(jì)劃、家底盤點(diǎn)不清、信息系統(tǒng)落后等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了智慧醫(yī)院的構(gòu)建。為解決這一問(wèn)題，相關(guān)部門要重視對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)及大數(shù)據(jù)技術(shù)等各種先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，不斷簡(jiǎn)化醫(yī)療管理流程，滿足固定資產(chǎn)信息化管理需求[2]。因此，在大數(shù)據(jù)背景下，本文重點(diǎn)研究了智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式和策略。

二、某醫(yī)院固定資產(chǎn)概況

截至2023年7月底，該醫(yī)院入賬資產(chǎn)總值23.67億元。其中，專用醫(yī)療設(shè)備總值為12.2億元；通用設(shè)備總值1.63億元；其他資產(chǎn)0.85億元。車輛：交通工具21輛，包括：公務(wù)用車5輛，急救車輛16輛。房屋：房屋8.99億元。實(shí)際房屋建筑物217 330m2，包括：院內(nèi)198 753m2（其中，165 983.2m2沒(méi)有房產(chǎn)證），職工宿舍18 577m2（其中，專家住房剝離968.35m2，金額275.55萬(wàn)元）。

三、智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式

在智慧醫(yī)院中，固定資產(chǎn)可以充分體現(xiàn)醫(yī)院保值的資產(chǎn)。在醫(yī)療體制的不斷創(chuàng)新下，智慧醫(yī)院規(guī)模和固定資產(chǎn)呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)，但是其管理效果不佳。政府會(huì)計(jì)制度于2019年有效實(shí)施，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)深入到智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中[3]。目前，比較常用的固定資產(chǎn)管理模式主要包含以下兩種。

（一）固定資產(chǎn)全面管理模式

固定資產(chǎn)全面管理模式運(yùn)用，可以促使固定資產(chǎn)管理向動(dòng)態(tài)化、信息化方向不斷發(fā)展。固定資產(chǎn)全面管理模式主體框架主要是由質(zhì)量管理思想基礎(chǔ)理論、分級(jí)核算體系、資金管理信息系統(tǒng)等部分組成。

（二）固定資產(chǎn)全生命周期管理模式

固定資產(chǎn)全生命周期管理模式在具體運(yùn)用時(shí)，可以將固定資產(chǎn)視為一個(gè)有機(jī)整體，并從購(gòu)置、使用、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理。固定資產(chǎn)全生命周期管理主要涉及申請(qǐng)采購(gòu)、管理使用、處置報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)。為確保以上各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到位，需要構(gòu)建系統(tǒng)、完善的管理制度，并明確相關(guān)人員崗位職責(zé)以及申購(gòu)理由，保證預(yù)算申報(bào)的科學(xué)性和合理性，促使采購(gòu)資產(chǎn)驗(yàn)收流程更加精簡(jiǎn)。此外，結(jié)合智慧醫(yī)院發(fā)展需求，強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)全生命周期管理信息系統(tǒng)的優(yōu)化和完善，并構(gòu)建相關(guān)運(yùn)營(yíng)信息平臺(tái)，確保資產(chǎn)報(bào)廢與資產(chǎn)監(jiān)督進(jìn)行有效融合[4]。

四、大數(shù)據(jù)背景下智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施

（一）強(qiáng)化固定資產(chǎn)信息化管理

為確保大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等信息技術(shù)更好地應(yīng)用于智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，相關(guān)部門要從以下幾個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的全方位、全過(guò)程管控，提高固定資產(chǎn)信息化管理水平[5]。

1.建立智能管理系統(tǒng)

智能管理系統(tǒng)主要包含網(wǎng)上購(gòu)置申請(qǐng)模塊、固定資產(chǎn)管理模塊、醫(yī)院成本管理模塊、預(yù)算管理模塊、績(jī)效考核模塊五大核心模塊。在構(gòu)建智能管理系統(tǒng)時(shí)，首先，要不斷地優(yōu)化和完善網(wǎng)上購(gòu)置申請(qǐng)模塊。在進(jìn)行科室資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)，要按照系統(tǒng)操作流程，對(duì)資產(chǎn)名稱、資產(chǎn)型號(hào)、資產(chǎn)配置等信息進(jìn)行詳細(xì)描述，避免出現(xiàn)超預(yù)算購(gòu)置等問(wèn)題[9]。同時(shí)，還要強(qiáng)化對(duì)系統(tǒng)軟硬件的升級(jí)和維護(hù)，促使固定資產(chǎn)管理朝信息化、數(shù)字化方向不斷發(fā)展。其次，為提高固定資產(chǎn)利用率，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，完成對(duì)所需資產(chǎn)數(shù)據(jù)的采集，并構(gòu)建相應(yīng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，為后期會(huì)計(jì)核算工作的開展提供重要的依據(jù)和參考，從而滿足相關(guān)部門查詢和利用固定資產(chǎn)需求。最后，還要重視對(duì)固定資產(chǎn)管理模塊、預(yù)算管理模塊、績(jī)效考核模塊的優(yōu)化和完善，為用戶提供互動(dòng)性高、靈活性強(qiáng)、智能化水平高的智能管理系統(tǒng)[10]。

2.無(wú)紙化辦公

為實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)無(wú)紙化辦公，相關(guān)部門要在標(biāo)準(zhǔn)化配置固定資產(chǎn)的前提下，借助統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，統(tǒng)一操作資產(chǎn)申購(gòu)、資產(chǎn)審批、資產(chǎn)購(gòu)置、資產(chǎn)保養(yǎng)、資產(chǎn)維護(hù)等環(huán)節(jié)，提高資產(chǎn)溯源管理水平，促使固定資產(chǎn)管理向可視化、信息化、可控化方向不斷發(fā)展。此外，促使手工流程向數(shù)字化、電子化方向不斷發(fā)展，保證無(wú)紙化辦公實(shí)現(xiàn)效果，避免因重復(fù)手動(dòng)導(dǎo)入和核對(duì)數(shù)據(jù)而造成較大的資產(chǎn)管理誤差。此外，還要強(qiáng)化對(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制的制定和優(yōu)化，全面地了解和管控固定資產(chǎn)實(shí)際分布情況、維修情況以及保養(yǎng)情況等，同時(shí)，還要著力于對(duì)固定資產(chǎn)管理效果考核機(jī)制的制定和優(yōu)化[7]。與此同時(shí)，借助相關(guān)指標(biāo)，對(duì)各個(gè)部門固定資產(chǎn)實(shí)際管理效果進(jìn)行全面化評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的最大化利用。

3.射頻識(shí)別技術(shù)應(yīng)用

傳統(tǒng)資產(chǎn)條碼標(biāo)簽在具體應(yīng)用時(shí)，無(wú)法借助系統(tǒng)追溯和管理出入庫(kù)信息。當(dāng)信息化系統(tǒng)優(yōu)化和改進(jìn)后，可以借助同一條碼標(biāo)簽，依次執(zhí)行固定資產(chǎn)出廠配送、入庫(kù)驗(yàn)收、信息登記等各個(gè)環(huán)節(jié)。這是由于改進(jìn)后的信息化系統(tǒng)運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)，可以對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行射頻識(shí)別芯片標(biāo)簽管理，同時(shí)，借助射頻識(shí)別技術(shù)的信息交換功能和通信功能，可以精確化識(shí)別和定位物品具體存放位置。在射頻識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用背景下，可以從資產(chǎn)入庫(kù)監(jiān)控、中途去向調(diào)撥、報(bào)廢處理等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全過(guò)程管理，滿足智慧醫(yī)院上下追溯需求，有效提高智慧醫(yī)院發(fā)展水平。

4.大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用

在建設(shè)智慧醫(yī)院期間，通常會(huì)遇到后勤管理這一短板問(wèn)題，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，可以解決后勤管理短板問(wèn)題，從而保證固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和效率。在大數(shù)據(jù)背景下，參照設(shè)備名稱、設(shè)備規(guī)格、設(shè)備型號(hào)、設(shè)備資產(chǎn)編碼、設(shè)備入庫(kù)日期等信息，深入地分析、挖掘和應(yīng)用固定資產(chǎn)內(nèi)部數(shù)據(jù)價(jià)值[7]。同時(shí)，還能借助設(shè)備硬件采集器，完成對(duì)設(shè)備重要技術(shù)指標(biāo)、流程指標(biāo)、效益指標(biāo)等參數(shù)的精確化提取，為后期提高設(shè)備效能、優(yōu)化患者服務(wù)流程提供重要的數(shù)據(jù)支持。以“核磁共振設(shè)備”為案例，通過(guò)應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)核磁共振設(shè)備的開機(jī)次數(shù)、重啟時(shí)長(zhǎng)、維修次數(shù)、維修零件等數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和提取，可以全面地了解和掌握核磁共振設(shè)備的實(shí)際效能，為后期核磁共振設(shè)備購(gòu)置提供重要的數(shù)據(jù)支持。另外，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用背景下，還能全面統(tǒng)計(jì)核磁共振設(shè)備操作時(shí)長(zhǎng)、掃描時(shí)長(zhǎng)等參數(shù)，這為后期核磁共振設(shè)備檢查預(yù)約流程優(yōu)化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

5.云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用

對(duì)于各種醫(yī)療設(shè)備而言，其資產(chǎn)運(yùn)行以及維護(hù)數(shù)據(jù)均屬于智慧醫(yī)院的重要醫(yī)療數(shù)據(jù)，該醫(yī)療數(shù)據(jù)具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但是這些數(shù)據(jù)運(yùn)用多種存儲(chǔ)方式進(jìn)行分散存儲(chǔ)，嚴(yán)重影響后期數(shù)據(jù)資源的有效傳輸和共享。而云計(jì)算機(jī)技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，可以有效地解決以上問(wèn)題，通過(guò)應(yīng)用該技術(shù)，可以在實(shí)時(shí)監(jiān)控歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，完成對(duì)分類模型的構(gòu)建，并能智能化監(jiān)控分類模型的最終構(gòu)建效果。另外，運(yùn)用云存儲(chǔ)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)重要數(shù)據(jù)的快速傳輸和共享，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的最大化利用，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)利用的安全性和可靠性。

（二）優(yōu)化固定資產(chǎn)采購(gòu)管控業(yè)務(wù)流程

智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)管控主要涉及年度預(yù)算下達(dá)、采購(gòu)發(fā)起、市場(chǎng)調(diào)查、采購(gòu)下達(dá)、合同登記等環(huán)節(jié)。在智慧醫(yī)院監(jiān)管工作中，固定資產(chǎn)采購(gòu)業(yè)務(wù)管理是重要內(nèi)容，借助固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，可以促使采購(gòu)變得更加智能化、高效化，使得采購(gòu)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（三）運(yùn)用全生命周期管理理念

為避免不同部門在管理固定資產(chǎn)期間形成各自為政的不良局面，確定固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理目標(biāo)，智慧醫(yī)院要重視對(duì)全生命周期管理理念的運(yùn)用，從而達(dá)到高效利用和實(shí)時(shí)監(jiān)控固定資產(chǎn)管理過(guò)程的目的。為確保全生命周期管理理念更好地應(yīng)用于固定資產(chǎn)管理領(lǐng)域中，需要從資產(chǎn)購(gòu)置、資產(chǎn)保養(yǎng)、資產(chǎn)處置等環(huán)節(jié)入手，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化跟蹤和管理。首先，要明確固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理目標(biāo)，并要求相關(guān)部門之間形成良好的合作關(guān)系和溝通關(guān)系，避免出現(xiàn)孤島效應(yīng)問(wèn)題，各個(gè)部門在管理固定資產(chǎn)期間，除了完成專業(yè)分工，還要積極協(xié)作，為實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理目標(biāo)貢獻(xiàn)一份力量。其次，強(qiáng)化對(duì)溯源體系的制定，便于相關(guān)部門全方位、全過(guò)程地監(jiān)控固定資產(chǎn)各個(gè)管理環(huán)節(jié)。充分運(yùn)用全生命周期管理理念獲得真實(shí)有效的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，為后期配置資產(chǎn)、保證資產(chǎn)的保值和增值創(chuàng)造良好的條件。

（四）優(yōu)化盤盈盤虧資產(chǎn)處置流程

智慧醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)清查期間，主要核查所登記好的臺(tái)賬資產(chǎn)，并統(tǒng)一化處理盤虧資產(chǎn)。但是，部分醫(yī)院在調(diào)賬和處理盤虧資產(chǎn)時(shí)，存在報(bào)廢銷賬路徑單一、臺(tái)賬登記方法不合理等問(wèn)題，無(wú)法全面真實(shí)地了解和查看固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，嚴(yán)重影響固定資產(chǎn)管理水平。為解決以上問(wèn)題，相關(guān)部門要重視對(duì)盤盈盤虧資產(chǎn)處置流程的優(yōu)化。首先，要落實(shí)好固定資產(chǎn)全面清查工作，充分發(fā)揮和利用固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的調(diào)賬功能，同時(shí)，要強(qiáng)化重資產(chǎn)臺(tái)賬登記流程的優(yōu)化和完善，提高資產(chǎn)處置效率和效果。其次，要避免臺(tái)賬登記手續(xù)出現(xiàn)辦理不及時(shí)等問(wèn)題，相關(guān)部門要嚴(yán)格按照新增資產(chǎn)臺(tái)賬登記流程，規(guī)范資產(chǎn)臺(tái)賬登記行為。對(duì)于物資管理科而言，主要承擔(dān)各項(xiàng)固定資產(chǎn)預(yù)算和采購(gòu)。其他預(yù)算部門在使用固定資產(chǎn)時(shí)，要經(jīng)過(guò)采購(gòu)歸屬物資管理科的核實(shí)和批準(zhǔn)。同時(shí)，物資管理科具有監(jiān)督經(jīng)辦科履行資產(chǎn)臺(tái)賬登記權(quán)限。

（五）強(qiáng)化輕資產(chǎn)管理

對(duì)于智慧醫(yī)院而言，其輕資產(chǎn)管理主要指使用但是不占用固定資產(chǎn)，確保醫(yī)院將更多的人力、物力和財(cái)力投入到重要管理工作中。在服務(wù)外包技術(shù)、共享技術(shù)的不斷推廣和普及下，智慧醫(yī)院資產(chǎn)輕管理工作實(shí)施表現(xiàn)出較高的技術(shù)可行性。當(dāng)服務(wù)項(xiàng)目處于打包狀態(tài)時(shí)，需要打包現(xiàn)有的固定資產(chǎn)；當(dāng)服務(wù)項(xiàng)目處于已打包狀態(tài)時(shí)，后期無(wú)須追加和配置相關(guān)固定資產(chǎn)。智慧醫(yī)院中，大量的社會(huì)化項(xiàng)目均采用半包形式。同時(shí)，在滿足固定資產(chǎn)使用需求的基礎(chǔ)上，要降低資產(chǎn)占用成本和物力成本。例如，在外包保潔項(xiàng)目期間，可以采用資產(chǎn)折算的方式，將辦公家具、廚房用具等轉(zhuǎn)讓給承包方，只有這樣，才能保證輕資產(chǎn)管理工作實(shí)施效果。另外，供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量高低，直接影響輕資產(chǎn)管理工作開展效果。目前，復(fù)印機(jī)租賃模式被廣泛地應(yīng)用于輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域中，并取得了良好的應(yīng)用效果。目前，市面上出現(xiàn)直飲水機(jī)租賃服務(wù)模式，形成一套切實(shí)可行的共享設(shè)施解決方案。該共享設(shè)施支持用戶免費(fèi)共享和使用陪人床、床頭柜等設(shè)施。這些設(shè)備租賃服務(wù)模式已刪除共享設(shè)施的運(yùn)用，可以幫助智慧醫(yī)院循序漸進(jìn)地實(shí)施輕資產(chǎn)管理工作。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療行業(yè)迅猛發(fā)展，智慧醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模不斷壯大，落實(shí)好固定資產(chǎn)管理工作顯得尤為重要。通過(guò)強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的信息化管理，不僅可以起到優(yōu)化資產(chǎn)配置的作用，還能為后期預(yù)算編制工作的開展提供重要的依據(jù)和參考，保證智慧醫(yī)院構(gòu)建水平。結(jié)合目前智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的常見(jiàn)問(wèn)題，相關(guān)部門要全面執(zhí)行強(qiáng)化固定資產(chǎn)信息化管理；優(yōu)化固定資產(chǎn)采購(gòu)管控業(yè)務(wù)流程；運(yùn)用全生命周期管理理念；優(yōu)化盤盈盤虧資產(chǎn)處置流程；強(qiáng)化輕資產(chǎn)管理等措施，提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和效率。強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)信息化管理，順應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展步伐，充分發(fā)揮和利用先進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，促使智慧醫(yī)院向信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向不斷發(fā)展，為進(jìn)一步提高智慧醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和水平提供重要的技術(shù)支持。

作者單位：苗璇 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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