• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)鏡下冷圈套切除術(shù)與黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的非隨機(jī)對(duì)照研究

    2024-08-05 00:00:00張淼

    【摘要】目的 探討內(nèi)鏡下冷圈套切除術(shù)與黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉對(duì)患者疼痛情況、炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 回顧性分析2021年9月至2023年5月無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院收治的91例結(jié)直腸息肉患者的臨床資料,依據(jù)不同的手術(shù)方法分為甲組(45例,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù))和乙組(46例,內(nèi)鏡下冷圈套切除術(shù))。兩組患者術(shù)后均定期隨訪6個(gè)月。比較兩組患者圍術(shù)期指標(biāo),術(shù)前和術(shù)后

    1 d血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、前列腺素E2(PGE2)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、血栓素B2(TXB2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-12(IL-12)水平,以及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 乙組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于甲組,術(shù)后1 d視覺模擬量表(VAS)疼痛評(píng)分低于甲組(均P<0.05);與術(shù)前比,術(shù)后1 d兩組患者血清NGF、PGE2、E、NE水平均升高,但乙組均低于甲組(均P<0.05);與術(shù)前比,術(shù)后1 d兩組患者血清VEGF、TXB2、IL-6、IL-12水平均升高,但乙組均低于甲組(均P<0.05);術(shù)后隨訪期間兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率和復(fù)發(fā)率組間相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 相比于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),結(jié)直腸息肉以冷圈套切除術(shù)治療能夠有效縮短手術(shù)和住院時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng),且手術(shù)創(chuàng)傷更小,炎癥反應(yīng)更輕,更利于術(shù)后恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸息肉 ; 冷圈套切除術(shù) ; 黏膜切除術(shù) ; 疼痛 ; 應(yīng)激反應(yīng) ; 炎癥反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.13.0037.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2024.13.012

    結(jié)直腸息肉是一種常見的消化系統(tǒng)腫物,臨床以手術(shù)治療為主,以切除息肉并防止癌變的發(fā)生。但目前臨床治療結(jié)直腸息肉的術(shù)式多樣,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是一種結(jié)合內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜注射術(shù)發(fā)展而來的治療方法,其能夠通過大塊切除部分黏膜以診治黏膜病變,是臨床常用的治療術(shù)式,但術(shù)中使用高頻電,存在遲發(fā)性出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)[1]。內(nèi)鏡下冷圈套切除是一種使用冷圈套器冷切除消化道息肉的內(nèi)鏡手術(shù),相較于傳統(tǒng)的熱切除術(shù),其無需使用電凝切割,可有效避免熱損傷風(fēng)險(xiǎn)[2]?;诖耍狙芯恐荚谔接憙?nèi)鏡下冷圈套切除術(shù)與黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2021年9月至2023年5月無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院收治的91例結(jié)直腸息肉患者的臨床資料,依據(jù)不同的手術(shù)方法分為甲組(45例)和乙組(46例)。甲組中男性患者24例,女性患者21例;

    年齡37~63歲,平均(49.40±5.61)歲;共85枚息肉,息肉部位:左半結(jié)腸20枚,橫結(jié)腸41枚,右半結(jié)腸

    24枚。乙組中男性患者25例,女性患者21例;年齡34~66歲,平均(50.14±5.32)歲;共84枚息肉,息肉部位:左半結(jié)腸19枚,橫結(jié)腸40枚,右半結(jié)腸25枚。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴參考《實(shí)用肛門直腸病治療學(xué)》 [3]中結(jié)直腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診;⑶息肉大小5~10 mm。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴存在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩??;⑵具有腸癌手術(shù)切除史;⑶凝血功能障礙。本研究經(jīng)無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 手術(shù)方法 所有患者入院后完善相關(guān)檢查,于檢查前24 h進(jìn)食清淡、易消化食物,并于檢查前1 d晚上20: 00開始禁食,于手術(shù)當(dāng)天使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅰ)(江西恒康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020031,規(guī)格:A包:氯化鉀0.74 g,碳酸氫鈉1.68 g;B包:氯化鈉1.46 g,硫酸鈉5.68 g;C包:聚乙二醇4 000 60 g)進(jìn)行腸道清潔,共4盒,分別于檢查前1 d晚上20: 00、21: 00,檢查當(dāng)日清晨05: 00、06: 00各兌水1 000 mL,于1 h內(nèi)飲用完畢,并在第4盒飲用完畢后,以二甲硅油散(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51023869,規(guī)格:5 g∶0.3 g)兌水50 mL服用,清潔腸道至排出清水樣便。

    甲組:接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),將靛胭脂注射液(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021944,規(guī)格:10 mL∶40 mg)注射于息肉基底部,使黏膜下層分離并明顯隆起后,以一次性使用電圈套器(江蘇唯德康醫(yī)療科技有限公司,國(guó)械注準(zhǔn)20163011774,型號(hào):

    VDK-8D-23-230-15-A1)套住病灶,收緊后以高頻電凝電切對(duì)病灶進(jìn)行切除,切除完畢后以吸引管或異物鉗回收息肉,以0.9%氯化鈉注射液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,并觀察創(chuàng)面,如有組織殘留,則進(jìn)一步以圈套器或活檢鉗對(duì)殘留組織進(jìn)行清除,清除完畢后以金屬夾或電凝封閉創(chuàng)面,進(jìn)行止血。乙組:接受內(nèi)鏡下冷圈套切除術(shù),以一次性使用電圈套器在保留3 mm以上側(cè)切緣的基礎(chǔ)上對(duì)病灶進(jìn)行切除,以電圈套器完整套取息肉與周邊部分正常黏膜,收緊套圈進(jìn)行機(jī)械勒除,切除完畢后以吸引管或異物鉗回收息肉,以0.9%氯化鈉注射液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察,如有組織殘留,則進(jìn)一步以圈套器或活檢鉗對(duì)殘留組織進(jìn)行清除,當(dāng)病灶徹底清除完畢后,以金屬夾或局部噴灑凝血酶進(jìn)行創(chuàng)面封閉止血干預(yù)。所有患者術(shù)后根據(jù)個(gè)體情況接受抗生素治療,并持續(xù)隨訪6個(gè)月,每月以門診復(fù)查的形式進(jìn)行隨訪。

    1.3 觀察指標(biāo) ⑴圍術(shù)期指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后1 d視覺模擬量表(VAS) [4]疼痛評(píng)分,總分10分,得分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。⑵血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、前列腺素E2(PGE2)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE):術(shù)前和術(shù)后1 d采取患者靜脈血6 mL,離心(轉(zhuǎn)速為3 000 r/min,時(shí)間為10 min)后取上層清液作為血清標(biāo)本,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)NGF、PGE2水平,采用放射免疫法檢測(cè)E、NE水平。⑶血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、血栓

    素B2(TXB2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-12

    (IL-12)水平,血清制備方法同⑵,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)VEGF、TXB2、IL-6、IL-12水平。⑷并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況:隨訪期間觀察患者并發(fā)癥,包括術(shù)中、術(shù)后出血,術(shù)中、術(shù)后穿孔,同時(shí)記錄患者復(fù)發(fā)情況,以結(jié)腸鏡檢查再次發(fā)現(xiàn)息肉定義為復(fù)發(fā)[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料首先采用S-W法檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,以( x ±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較 乙組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于甲組,術(shù)后1 d VAS疼痛評(píng)分低于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者血清NGF、PGE2、E、NE水平比較 與術(shù)前比,術(shù)后1 d兩組患者血清NGF、PGE2、E、NE水平均升高,但乙組均低于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者血清VEGF、TXB2、IL-6、IL-12水平比較 與術(shù)前比,術(shù)后1 d兩組患者血清VEGF、TXB2、IL-6、IL-12水平均升高,但乙組均低于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較 術(shù)后隨訪期間兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率和復(fù)發(fā)率組間相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見表4。

    3 討論

    結(jié)直腸息肉可發(fā)生于結(jié)直腸的任何位置,目前主要以息肉切除為主要治療方案。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)屬熱圈套息肉切除術(shù)的一種,其在進(jìn)行熱圈套器切除前先進(jìn)行黏膜下注射,以改善手術(shù)安全性,提高完整切除可能,然而其電凝的高熱量損傷會(huì)損傷固有肌層,從而增加術(shù)后穿孔、遲發(fā)性出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所致疼痛刺激較為明顯[5]。

    內(nèi)鏡下冷圈套切除是采用圈套器套住息肉后直接切除的技術(shù),其采用機(jī)械方式對(duì)腸道息肉進(jìn)行分離切割,兼具內(nèi)鏡直視下精準(zhǔn)操作與無熱輻射損傷的優(yōu)點(diǎn)[6]。NGF、PGE2均為臨床上常見疼痛刺激因子,其水平升高表明人體疼痛閾值有所降低,患者主觀疼痛感升高,因而臨床常以抑制其表達(dá)來減輕痛感;E、NE是常見的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),當(dāng)機(jī)體受到大量刺激時(shí),可導(dǎo)致E、NE大量分泌。本研究中,乙組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于甲組,乙組術(shù)后1 d VAS疼痛評(píng)分、血清NGF、PGE2、E、NE水平均低于甲組,這表明直腸息肉以冷圈套切除術(shù)治療能夠有效縮短手術(shù)和住院時(shí)間,減輕患者術(shù)后疼痛程度,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。分析其原因?yàn)?,冷圈套切除術(shù)相較于黏膜切除術(shù)操作更為便捷,無需通電進(jìn)行電切,因而可有效縮短手術(shù)時(shí)間,且其不會(huì)造成電凝損傷,因而患者術(shù)后恢復(fù)更快,住院時(shí)間更短[7]。冷圈套切除術(shù)能夠防止高頻電相關(guān)并發(fā)癥,從而抑制血清疼痛因子的釋放,降低切除所引起的疼痛刺激,且冷圈套切除術(shù)能夠避免熱圈套息肉切除術(shù)造成局部組織代謝的加強(qiáng)、酶活性的升高及感覺神經(jīng)興奮性的增強(qiáng)等“熱效應(yīng)”,進(jìn)而降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[8]。

    VEGF是一種細(xì)胞因子,可促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng),TXB2可凝聚血小板并促進(jìn)血管收縮,兩者均為血管內(nèi)皮細(xì)胞功能敏感指標(biāo),其水平升高表明手術(shù)創(chuàng)傷越嚴(yán)重,術(shù)后結(jié)直腸粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加;IL-6及IL-12均為炎癥細(xì)胞因子,其水平越高代表炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。本研究中,術(shù)后1 d乙組血清VEGF、TXB2、IL-6、IL-12水平低于甲組,這表明冷圈套切除術(shù)能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷,減輕患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)。分析其原因可能是,由于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)仍舊使用電能對(duì)息肉進(jìn)行電切分離,而以冷圈套切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)能夠有效避免電切熱效應(yīng)對(duì)結(jié)直腸息肉周圍組織的灼傷及壞死,對(duì)于機(jī)體損傷及刺激更低,從而能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)[9]。此外,術(shù)后隨訪期間兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率和復(fù)發(fā)率組間相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析其原因?yàn)?,不同術(shù)式均能夠有效根除腸道息肉,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低[10]。且兩組不良反應(yīng)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能是由于均是由院內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師主刀,能夠有效減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,從而控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上,相比于采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉,冷圈套切除術(shù)能夠有效縮短患者手術(shù)和住院時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng),且手術(shù)創(chuàng)傷更小,炎癥反應(yīng)更輕,更利于術(shù)后恢復(fù),安全性良好,具有良好的應(yīng)用推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    陳卓鋒, 黃筱霞, 徐娟. 冷圈套器息肉切除術(shù)與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)用于抗凝患者結(jié)腸息肉切除的療效及安全性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2023, 13(22): 162-166.

    鄧超, 吳素華, 郭曉東, 等. 門診冷圈套器切除術(shù)治療結(jié)直腸小息肉安全性與有效性的回顧性研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2021, 50(6): 987-990, 995.

    趙寶明, 張書信, 芮洪順. 實(shí)用肛門直腸病治療學(xué)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2009: 154-156.

    嚴(yán)廣斌. 視覺模擬評(píng)分法[J]. 中華關(guān)節(jié)外科雜志( 電子版 ), 2014, 8(2): 273.

    朱曉佳, 吳璋萱, 戴華梅, 等. 冷內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)比較常規(guī)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療5-10 mm結(jié)直腸無蒂腺瘤的療效分析[J]. 世界華人消化雜志, 2021, 29(13): 733-740.

    王歡. 電子結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2023, 29(8): 70-72.

    閆真, 張杰, 郎海波, 等. 冷圈套器息肉切除術(shù)與冷內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療5~10 mm無蒂結(jié)直腸息肉的效果及安全性比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥, 2023, 18(6): 860-863.

    苑彩云, 劉加寧, 鐘瑞妹. 內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉冷切除對(duì)結(jié)腸息肉患者出血量及血清疼痛因子水平的影響研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 21(10): 1057-1060.

    鄭明傳, 葉凡, 李琢, 等. 冷圈套黏膜切除術(shù)對(duì)直徑≤ 1.0 cm結(jié)直腸息肉患者血清疼痛因子、應(yīng)激反應(yīng)及VEGF、TXB2水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2023, 23(10): 1898-1901,1939.

    黃啟俠, 溫興禹, 姜樹娟. 內(nèi)鏡下冷圈套與熱圈套切除術(shù)切除結(jié)腸較大息肉的效果比較[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2023, 57(2): 164-168.

    作者簡(jiǎn)介:張淼,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)鏡治療。

    在线观看免费日韩欧美大片| 日本黄色视频三级网站网址 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 人妻 亚洲 视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品一二三| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产午夜精品久久久久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 女人久久www免费人成看片| av有码第一页| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美在线一区亚洲| 男女之事视频高清在线观看| 夜夜爽天天搞| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美日韩乱码在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲五月婷婷丁香| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99热国产这里只有精品6| 欧美黄色淫秽网站| 国产成人啪精品午夜网站| 精品第一国产精品| 一级毛片精品| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久人人人人人| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色女人牲交| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩欧美免费精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 操出白浆在线播放| 成人国语在线视频| svipshipincom国产片| 窝窝影院91人妻| 国产在视频线精品| 亚洲专区字幕在线| 又紧又爽又黄一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 午夜两性在线视频| 在线观看www视频免费| 精品人妻1区二区| 国产不卡一卡二| 99re6热这里在线精品视频| 一夜夜www| 欧美丝袜亚洲另类 | 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品在线美女| 十八禁网站免费在线| 后天国语完整版免费观看| 我的亚洲天堂| 嫩草影视91久久| 国产精品.久久久| 免费在线观看黄色视频的| 99精品在免费线老司机午夜| av线在线观看网站| 国产男女超爽视频在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| av网站在线播放免费| a级毛片黄视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人免费观看视频高清| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久性视频一级片| 性少妇av在线| 久久影院123| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久亚洲精品不卡| 中国美女看黄片| 国产人伦9x9x在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲人成伊人成综合网2020| a级毛片黄视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久青草综合色| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 国精品久久久久久国模美| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产有黄有色有爽视频| 777米奇影视久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久亚洲精品不卡| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 精品人妻在线不人妻| 1024视频免费在线观看| 99国产精品99久久久久| 欧美在线黄色| 91国产中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人 | 大香蕉久久成人网| 黑人操中国人逼视频| 亚洲美女黄片视频| 久久精品91无色码中文字幕| 丁香六月欧美| 午夜免费成人在线视频| 在线看a的网站| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看66精品国产| 波多野结衣av一区二区av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人国语在线视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 美女国产高潮福利片在线看| 免费黄频网站在线观看国产| 成人免费观看视频高清| 露出奶头的视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费在线观看亚洲国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品福利观看| av线在线观看网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人精品无人区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品九九99| 最新的欧美精品一区二区| 女人被狂操c到高潮| 国产精品电影一区二区三区 | 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成人av教育| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 很黄的视频免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久国产精品影院| a级片在线免费高清观看视频| 91九色精品人成在线观看| 国产精品电影一区二区三区 | 激情视频va一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 人人澡人人妻人| 国产激情久久老熟女| 国产片内射在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久久国产一区二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 18在线观看网站| 精品人妻在线不人妻| av电影中文网址| 久久久国产成人精品二区 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| av电影中文网址| 男女高潮啪啪啪动态图| 99riav亚洲国产免费| 99久久国产精品久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 国产高清国产精品国产三级| 国产极品粉嫩免费观看在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产在视频线精品| 视频区图区小说| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 人妻一区二区av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一级毛片精品| 国产成人免费观看mmmm| 男女免费视频国产| av视频免费观看在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产激情久久老熟女| 欧美精品av麻豆av| 一本综合久久免费| 动漫黄色视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 久热这里只有精品99| 亚洲精品一二三| 久久中文字幕人妻熟女| 久久精品成人免费网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人啪精品午夜网站| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美日韩一级在线毛片| 成人18禁在线播放| 亚洲av片天天在线观看| 国产视频一区二区在线看| 18禁观看日本| 两个人免费观看高清视频| 国产精品一区二区在线观看99| 男女之事视频高清在线观看| 欧美乱妇无乱码| 中文字幕色久视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲精品乱久久久久久| 午夜免费鲁丝| 9热在线视频观看99| 999久久久国产精品视频| 国产不卡av网站在线观看| 99国产综合亚洲精品| 超色免费av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一级毛片女人18水好多| 色老头精品视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 波多野结衣av一区二区av| 十八禁网站免费在线| cao死你这个sao货| 99热网站在线观看| 9色porny在线观看| av不卡在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 1024香蕉在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产区一区二久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 国产激情欧美一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 黄片小视频在线播放| 69av精品久久久久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品一区二区在线不卡| 国产免费男女视频| 亚洲专区中文字幕在线| 丰满的人妻完整版| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜精品在线福利| 99久久综合精品五月天人人| 久久 成人 亚洲| 麻豆成人av在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产一区二区激情短视频| 中文欧美无线码| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 精品人妻1区二区| 岛国毛片在线播放| 国产成人影院久久av| 亚洲精品乱久久久久久| 美女福利国产在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 在线观看www视频免费| tube8黄色片| 少妇的丰满在线观看| 一级毛片女人18水好多| 国产亚洲av高清不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄频高清免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 9色porny在线观看| 99国产精品一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 在线免费观看的www视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品久久电影中文字幕 | 成人av一区二区三区在线看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲av欧美aⅴ国产| 两人在一起打扑克的视频| 午夜日韩欧美国产| 国产亚洲一区二区精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 香蕉国产在线看| 大片电影免费在线观看免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜视频精品福利| 久久久久精品人妻al黑| 国产成人影院久久av| www.精华液| av不卡在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 国产三级黄色录像| 18在线观看网站| www.熟女人妻精品国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99久久人妻综合| 五月开心婷婷网| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久 成人 亚洲| 成人国产一区最新在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产1区2区3区精品| 精品人妻1区二区| 黄色视频,在线免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美乱色亚洲激情| 免费黄频网站在线观看国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 视频区图区小说| 真人做人爱边吃奶动态| 999久久久国产精品视频| 99国产精品免费福利视频| 国产av又大| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲全国av大片| 久久香蕉国产精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 两个人看的免费小视频| 老汉色∧v一级毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级作爱视频免费观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 极品人妻少妇av视频| 一本综合久久免费| 国产又色又爽无遮挡免费看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 99久久综合精品五月天人人| 欧美日韩av久久| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 99久久99久久久精品蜜桃| 无遮挡黄片免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产成人av激情在线播放| 丝袜在线中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 大片电影免费在线观看免费| 一级黄色大片毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品无人区乱码1区二区| 色老头精品视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 三级毛片av免费| 欧美性长视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男人操女人黄网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜影院日韩av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲在线自拍视频| 日本五十路高清| 亚洲国产精品一区二区三区在线| www.精华液| 自线自在国产av| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黄色视频,在线免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一个人免费在线观看的高清视频| 99热网站在线观看| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 大片电影免费在线观看免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日本中文国产一区发布| 极品人妻少妇av视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 成人国语在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 欧美日韩成人在线一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 日韩欧美国产一区二区入口| 黄色视频,在线免费观看| 欧美精品av麻豆av| 好男人电影高清在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲精品av麻豆狂野| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产成人免费无遮挡视频| 色在线成人网| 久久精品成人免费网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久亚洲精品不卡| 久久九九热精品免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产xxxxx性猛交| 高清黄色对白视频在线免费看| 大码成人一级视频| 婷婷成人精品国产| 精品国产乱码久久久久久男人| 91大片在线观看| 午夜影院日韩av| 中亚洲国语对白在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本wwww免费看| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲人成电影观看| av电影中文网址| 天堂动漫精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| av一本久久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 18禁美女被吸乳视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 超碰成人久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产欧美亚洲国产| 国产亚洲欧美精品永久| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲七黄色美女视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美成人免费av一区二区三区 | 露出奶头的视频| 男人舔女人的私密视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久久久久人人人人人| 99riav亚洲国产免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 午夜老司机福利片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产亚洲av高清不卡| 极品教师在线免费播放| 精品国产乱子伦一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利在线观看吧| av电影中文网址| av有码第一页| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 免费观看a级毛片全部| 久久香蕉精品热| 亚洲七黄色美女视频| 久久精品国产综合久久久| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品在线观看二区| 欧美色视频一区免费| a级毛片黄视频| 天天添夜夜摸| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av在线播放免费不卡| 操美女的视频在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人精品一区二区免费| 亚洲,欧美精品.| 校园春色视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 一级a爱视频在线免费观看| 一夜夜www| 亚洲av片天天在线观看| 天堂√8在线中文| 国产精品一区二区免费欧美| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 性少妇av在线| 国产高清视频在线播放一区| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩精品网址| 51午夜福利影视在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品电影一区二区三区 | 多毛熟女@视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 悠悠久久av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 大陆偷拍与自拍| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 怎么达到女性高潮| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久影院123| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 丁香欧美五月| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩黄片免| 免费看十八禁软件| 曰老女人黄片| 亚洲精品国产区一区二| 久久午夜亚洲精品久久| 曰老女人黄片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产又爽黄色视频| 一区二区三区精品91| 亚洲色图av天堂| 满18在线观看网站| 丝袜美足系列| 国产精品二区激情视频| 国产激情久久老熟女| 国产又爽黄色视频| 在线av久久热| 悠悠久久av| 麻豆国产av国片精品| 热re99久久精品国产66热6| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 成人免费观看视频高清| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲国产看品久久| 女人精品久久久久毛片| 国产乱人伦免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av熟女| 成年人午夜在线观看视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人18禁在线播放| 亚洲国产精品sss在线观看 | 韩国精品一区二区三区| 久久香蕉激情| 好男人电影高清在线观看| 女警被强在线播放| 999久久久国产精品视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 热99re8久久精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩有码中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 男人操女人黄网站| 少妇粗大呻吟视频| 香蕉国产在线看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产麻豆69| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 男人舔女人的私密视频| 久久香蕉激情| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲专区中文字幕在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品电影一区二区在线| 国产成人影院久久av| 水蜜桃什么品种好| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 99riav亚洲国产免费| 看黄色毛片网站| 一区福利在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲av成人一区二区三| 成年动漫av网址| bbb黄色大片| 国产日韩欧美亚洲二区| 最新在线观看一区二区三区| 天天影视国产精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美激情 高清一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品.久久久| 美国免费a级毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 中文欧美无线码| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 十分钟在线观看高清视频www| 一区福利在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 国产午夜精品久久久久久| 色综合婷婷激情| 日本a在线网址| 国产精品98久久久久久宅男小说| 嫁个100分男人电影在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 热99re8久久精品国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 丰满的人妻完整版| 精品国内亚洲2022精品成人 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产成人系列免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 深夜精品福利| 亚洲国产欧美网| 欧美激情高清一区二区三区| 岛国在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 在线观看免费午夜福利视频|