自我血糖監(jiān)測需要了解的事兒

對于糖尿病患者來說，長期血糖控制不佳，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。因此，糖尿病的治療目標(biāo)是將患者的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，從而延緩病情發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。對于糖尿病患者來說，進(jìn)行居家血糖監(jiān)測是自我健康管理的重要內(nèi)容。自我血糖監(jiān)測一方面能讓患者及時了解自己的血糖水平變化，調(diào)整飲食和生活方式，另一方面能為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。

雖然很多“糖友”對血糖自測的具體過程并不陌生，但實(shí)際操作中，可能存在一些認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，影響治療和日常生活管理。希望本文能為各位“糖友”解答疑問、消除誤區(qū)，幫助大家正確進(jìn)行血糖自我監(jiān)測。

血糖水平的控制目標(biāo)是多少？

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：成人血糖的控制目標(biāo)值為空腹血糖4.4～7毫摩爾/升；非空腹血糖值＜10 毫摩爾/升，糖化血紅蛋白＜7 %?；颊呔唧w的血糖控制目標(biāo)，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況做相應(yīng)調(diào)整。比如，對于老年糖尿病患者來說，血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)放寬，以確保治療的安全性。

糖尿病患者必須注意，如果發(fā)現(xiàn)血糖水平異常升高，應(yīng)及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)低血糖的癥狀，比如饑餓感、心慌出汗等，需要立即補(bǔ)充糖分。情況嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)。

應(yīng)該哪個時間段測量血糖？

對于多數(shù)糖尿病患者來說，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注空腹血糖和餐后2小時血糖?？崭寡?，顧名思義就是人在空腹時，即禁食8個小時以上測得的血糖值。一般來說，患者應(yīng)在前一晚晚餐后不再進(jìn)食，第二天吃早餐前進(jìn)行血糖水平檢測。餐后2小時血糖為患者進(jìn)餐后的血糖值，通常從進(jìn)食第一口食物開始計時，2個小時后進(jìn)行血糖檢測。這兩個指標(biāo)是反映患者血糖控制是否良好、降糖藥物是否有效的重要依據(jù)。

如果患者病情穩(wěn)定，空腹血糖和餐后血糖基本達(dá)標(biāo)，自我監(jiān)測的間隔時間可以適當(dāng)?shù)匮娱L——一周測1～2次空腹血糖和餐后血糖即可。血糖水平波動較大的患者；近期血糖控制不佳，未達(dá)目標(biāo)值的患者；接受胰島素治療的患者；近期發(fā)生過低血糖的患者，應(yīng)該適當(dāng)增加檢測頻次。

自測血糖，可以選擇哪些部位采血？

一般來說，最常用的采血部位是手指末端。相對于其他部位，患者自己給手指采血最為方便。無名指在生活中使用得較少，末端神經(jīng)末梢分布少、痛感小，而且血量充足，可以作為首選采血部位。

對于需要長期監(jiān)測血糖的“糖友”來說，長期、反復(fù)在同一部位采血，會導(dǎo)致局部皮膚受到比較嚴(yán)重的損傷。所以，建議“糖友”自測血糖時，輪換以食指、中指、無名指和小指采血?？稍谥讣鈨蓚?cè)部位扎針。這一區(qū)域的皮膚比較薄，血管比較多，采血相對容易。在同一手指采血的話，穿刺點(diǎn)之間最好間隔大于0.3厘米，這樣可以減少采血部位發(fā)生嚴(yán)重疼痛、感染的風(fēng)險。

如果沒有特殊情況，常規(guī)自測血糖時，一般不選擇腳趾和耳垂采血。腳趾的角質(zhì)層比較厚，檢測時不易出血。而且，患者采血時需要脫襪子，不太方便。對耳垂采血的話，雖然痛感較輕微，但是這一部位的血供相對較差，采血量比較少，測量結(jié)果的誤差較大。

采血部位應(yīng)該怎么消毒？

《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理指南》指出，用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖檢測前，應(yīng)選用75%乙醇或50%異丙醇消毒采血部位，不能選用對檢測結(jié)果有影響的消毒劑給皮膚消毒，如碘伏。

建議“糖友”居家進(jìn)行血糖自測時，如果有條件，盡量使用75%乙醇消毒采血部位，并等乙醇干燥后再采血。如果沒有75%乙醇消毒劑，可以用肥皂和流動的自來水清潔雙手，保證測量部位完全清潔、干燥后，再進(jìn)行采血。

采血時需不需要拭去第一滴血？

臨床上對于指末血糖檢測是采用第一滴血還是第二滴血，存在一定爭議。我國相關(guān)醫(yī)療指南對這一問題沒有統(tǒng)一的意見。有研究表明，如果做好采血部位的消毒工作，用第一滴血和第二滴血測得的血糖值沒有明顯差異。而且，采用第一滴血可以節(jié)約血量，減少檢測時間。

但是，如果對采血部位消毒不到位，取第一滴血進(jìn)行檢測，可能影響檢測結(jié)果。所以，如果無法保證采血部位清潔、干燥，應(yīng)該拭去第一滴血，使用第二滴血來進(jìn)行血糖檢測。

如果出血量不足，可以用力擠壓采血部位嗎？

采血時，可能由于采血部位位置不佳、穿刺深度不夠等原因，導(dǎo)致出血量不足，得不到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。這個時候，不少“糖友”會用力擠壓采血部位，確保出血量足夠。但這種做法是錯誤的。

擠壓采血部位容易將組織液也擠出來，使血液被稀釋，影響最終的檢測結(jié)果。如果想保證出血量充足，建議采血前讓手臂下垂30秒，或者甩甩手臂。您也可以適當(dāng)按摩采血部位，促進(jìn)血液循環(huán)，再進(jìn)行采血。

定期自測血糖的話，還有必要去醫(yī)院檢查嗎？

除了居家自測血糖之外，“糖友”還應(yīng)定期前往醫(yī)院進(jìn)行血糖檢查。這是因?yàn)?，醫(yī)院的檢測手段更專業(yè)，檢測指標(biāo)也更全面。醫(yī)院的相關(guān)檢查除了能了解患者的血糖水平之外，還能對血脂以及心臟、腎臟等臟器的功能進(jìn)行檢查，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

對于血糖水平波動比較大、低血糖風(fēng)險高、使用胰島素控制血糖的患者來說，居家測得的血糖值僅能反映檢測時的血糖水平，無法反映一段時間內(nèi)的血糖控制水平。這些“糖友”應(yīng)定期佩戴連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，進(jìn)行3～14天的連續(xù)監(jiān)測。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)每隔5～15分鐘自動監(jiān)測一次血糖值，可以顯示監(jiān)測期間患者的血糖波動情況，便于醫(yī)生掌握更全面的數(shù)據(jù)，從而調(diào)整治療方案，有利于控制病情。