尿路結(jié)石?除了“碎大石”還能怎么治

尿路結(jié)石又稱泌尿系結(jié)石、尿石癥，是一種常見的泌尿外科疾病。尿路結(jié)石可引發(fā)排尿困難、腰腹部疼痛等癥狀，如果治療不及時，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，確診尿路結(jié)石之后，必須接受碎石治療嗎？有沒有其他治療方法呢？

尿路結(jié)石是怎么形成的？

尿路結(jié)石，簡單來說就是泌尿系統(tǒng)中存在“石頭”。尿液中的鈣、草酸、尿酸、磷酸鹽等物質(zhì)濃度較高時會結(jié)晶。晶體不斷沉積、聚集，便會逐漸形成結(jié)石。根據(jù)發(fā)生部位不同，尿路結(jié)石可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

1.多發(fā)人群

（1）飲水量過少者

如果平時飲水量不足，可導(dǎo)致尿液濃度過高，容易形成結(jié)晶。另外，長期從事高溫作業(yè)或處于炎熱地區(qū)的人群，出汗量大，體內(nèi)水分流失過多，也容易導(dǎo)致尿液濃縮，加速結(jié)石的形成。

（2）長期久坐者

長期久坐不動者，比如司機(jī)、辦公室職員等，可能由于排尿次數(shù)減少，加速結(jié)石形成。如果久坐者的腎臟中存在泥沙樣結(jié)石，缺乏運(yùn)動則很難將結(jié)石排出體外，這樣會使結(jié)石越來越大。

（3）飲食結(jié)構(gòu)不合理者

如果過多食用草酸、蛋白質(zhì)、嘌呤等含量較高的食物，容易造成草酸鈣、尿酸鹽等結(jié)石的形成。

（4）肥胖者

肥胖患者往往伴隨代謝異常，飲食結(jié)構(gòu)以高脂高蛋白類食物為主，還可能缺乏運(yùn)動，因此發(fā)生尿路結(jié)石的風(fēng)險較高。

2.主要癥狀

（1）排尿困難

小便艱澀難下、尿滴瀝，或尿流在排尿過程中突然中斷，同時伴有尿意窘迫、疼痛感。尿線變細(xì)、有分叉，尿流射程短，排尿時需要屏氣用力，排尿時間延長。

（2）腰腹部疼痛

尿路結(jié)石可引起輸尿管區(qū)和腎區(qū)疼痛。輸尿管區(qū)疼痛表現(xiàn)為一側(cè)腹外側(cè)的陣發(fā)性絞痛，向會陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。腎區(qū)絞痛表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛，向腹股溝、下腹部、睪丸和外陰部放射。尿路結(jié)石引起的腰腹部疼痛比較劇烈，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、手足發(fā)涼等情況，嚴(yán)重者可能休克。如果突發(fā)疼痛，家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

（3）血尿

尿路結(jié)石可能引起血尿癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

尿路結(jié)石有哪些

治療方法？

尿路結(jié)石的性質(zhì)、大小、所處部位不同，醫(yī)師會根據(jù)患者的病情進(jìn)行個體化治療，具體治療方案因人而異。

1.結(jié)石直徑較大者應(yīng)進(jìn)行碎石或取石治療

如果尿路結(jié)石比較大，自行排出體外的可能性很低，易發(fā)生嵌頓，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

（1）體外沖擊波碎石術(shù)

通過X線或超聲定位結(jié)石后，利用碎石機(jī)在體外形成的高能沖擊波使結(jié)石裂解，將其粉碎成細(xì)砂，隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑≤2厘米的腎結(jié)石，直徑≤1厘米的輸尿管結(jié)石。

（2）尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)

包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、膀胱鏡下碎石術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短的優(yōu)勢。尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)適用于尿路結(jié)石直徑較大，不適宜行體外沖擊波碎石或體外沖擊波碎石失敗的患者。

（3）尿路結(jié)石開放手術(shù)

包括腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)和輸尿管切開取石術(shù)等，適用于微創(chuàng)手術(shù)治療無效，合并梗阻、感染，以及部分泌尿系統(tǒng)畸形的患者。

2.結(jié)石較小、無癥狀者可選擇藥物治療

對于無癥狀或癥狀較輕；無腎積水或積水程度較輕；腎結(jié)石和膀胱結(jié)石直徑＜10毫米，輸尿管結(jié)石直徑＜6毫米的患者，可以使用藥物治療。常用藥物有促進(jìn)結(jié)石排出的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片，有溶石作用的枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

中醫(yī)怎樣治療尿路結(jié)石？

尿路結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)淋證中的石淋、血淋范疇。淋證的主要癥狀是小便頻數(shù)、短澀、淋瀝、刺痛、小腹拘急引痛，病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，膀胱與腎氣化不利?！吨T病源候論》對淋證的病理進(jìn)行了概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。”所以，中醫(yī)治療尿路結(jié)石，以清熱利尿、排石化石、活血化瘀、補(bǔ)腎益氣為主，以達(dá)到緩解癥狀，促進(jìn)排石的目的。

1.藥物治療

中醫(yī)將尿路結(jié)石分為三種證型，用藥方案有所不同。下焦?jié)駸嵝蛻?yīng)以石葦散加減治療，起到清熱利濕，通淋排石的效果。肝經(jīng)氣滯型應(yīng)以利氣疏導(dǎo)、通淋排石為主，可用沉香散加減治療。瘀血內(nèi)阻型應(yīng)以活血化瘀，導(dǎo)石通淋為主，可用少腹逐瘀湯與王不留行散加減治療。

2.針刺療法

（1）體針

選取膀胱俞、中極、陰陵泉、三陰交作為主穴，以委中、腎俞、昆侖、行間穴作為配穴，針刺手法采用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，可起到清熱利濕、通淋止痛的作用。針刺中極穴前，患者應(yīng)先排空膀胱，以免誤傷。

（2）耳針

選取腎、交感、膀胱、腎上腺、尿道、耳尖穴中的3～5個，用毫針施以強(qiáng)刺激，在耳尖穴上點(diǎn)刺出血，也可用王不留行籽貼在耳穴上，或采用耳穴埋針法。耳針療法有助于緩解疼痛癥狀，促進(jìn)排石。

（3）電針

電針療法是在針刺的基礎(chǔ)上，以電流刺激穴位。以電針療法治療尿路結(jié)石、腎絞痛，一般以選取同側(cè)肢體的l～3對穴位為宜。

3.中醫(yī)食療方

玉米根、金錢草、蘆根、雞內(nèi)金粉等藥材，有利尿通淋、清熱瀉火、促進(jìn)排石的作用?？蓪⒂衩赘蚪疱X草熬煮后濾出藥汁，與薏米粥和勻，加適量白糖服用。雞內(nèi)金粉可以直接加入薏米粥中。患者應(yīng)該增加飲水量，限制食用富含鈣、草酸的食物，日常飲食應(yīng)該清淡，忌食辛辣、油膩、煎炸類食物，以免加重病情。

中醫(yī)講究辨證論治，患者須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷后，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行用藥。對于結(jié)石較大、發(fā)生嵌頓的患者，單純進(jìn)行中醫(yī)治療的效果不佳，應(yīng)及時配合完成碎石、取石手術(shù)，以免耽誤病情。