痛風(fēng)患者該怎么吃飯

痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等。痛風(fēng)不僅會(huì)令患者痛不可言，引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，還與心腦血管疾病、腎臟疾病密切相關(guān)，甚至可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭，直接影響患者的壽命。

血尿酸水平升高是誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)并導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的根本原因。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，合理飲食有助于控制尿酸水平，延緩病情發(fā)展。

痛風(fēng)與遺傳因素密切相關(guān)

但不代表患者可以“放棄自我”隨意吃喝

有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥具有一定遺傳傾向。因此，部分患者認(rèn)為“反正得不得痛風(fēng)都是先天注定的，再控制飲食也沒有用”，便不配合飲食控制。但這種想法是錯(cuò)誤的。人體內(nèi)的尿酸，80%由身體合成，20%通過飲食攝取。因此，飲食因素也會(huì)影響人體的尿酸水平。即使患者有相關(guān)疾病家族史，也不能“只吃藥”，而不改變飲食結(jié)構(gòu)和生活方式。

《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，痛風(fēng)患者在遵醫(yī)囑用藥的基礎(chǔ)上，必須改善生活方式。尤其是對(duì)于處于疾病早期的患者來說，科學(xué)飲食、減輕體重等做法，比用藥治療更重要。換句話說，患者只要改變飲食習(xí)慣，就能見到“療效”。否則，僅靠吃藥降下來的尿酸，還會(huì)因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣再升回去。

給痛風(fēng)患者的實(shí)用飲食建議

1.超重、肥胖者應(yīng)合理控制飲食

肥胖是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，與正常體重的人群相比，超重、肥胖者發(fā)生痛風(fēng)的可能性大大提高。身體質(zhì)量指數(shù)超過25的痛風(fēng)患者應(yīng)適當(dāng)減重以控制病情。但需要患者注意的是，不能通過過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等減重，以免體內(nèi)乳酸含量增加，影響尿酸的排泄，加重病情。

建議超重、肥胖患者適當(dāng)減少每日攝入的總熱量，在原有飲食熱量的基礎(chǔ)上減少攝入10%～15%即可。飲食中應(yīng)包含足量、多種類的蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食材，主食粗細(xì)搭配，保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食中飽和脂肪的攝入量。保證足量飲水，促進(jìn)尿酸有效代謝。每周減重幅度不應(yīng)超過0.5千克。

2.合理選擇食材

痛風(fēng)患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食中的嘌呤含量，盡量選擇低嘌呤食材。建議將每日經(jīng)飲食攝入的嘌呤量控制在200毫克以下。動(dòng)物性食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海鮮等食物的嘌呤含量比較高，應(yīng)該限制攝入。牛奶、雞蛋中的嘌呤含量較低，患者可以在控制每日攝入總熱量的基礎(chǔ)上適當(dāng)食用。

許多患者認(rèn)為植物性食物的嘌呤含量肯定比較低，可以隨意吃，這也是不正確的。干香菇、豆類、木耳等的嘌呤含量都不低，要適當(dāng)少吃些。雖然豆類本身的嘌呤含量較高，但經(jīng)過研磨、熬煮等加工后，其嘌呤含量有所減少。因此，患者可以適量食用豆腐、豆皮等豆制品。建議每日蔬菜的食用量達(dá)到500克，深色蔬菜應(yīng)占一半。胡蘿卜、油菜、生菜、竹筍都是不錯(cuò)的低嘌呤蔬菜，可以適當(dāng)選用。

此外，需要提醒患者的是：由于大多數(shù)肉類、海鮮食物屬于高嘌呤食物，所以很多患者的飲食內(nèi)容以主食，尤其是精細(xì)主食為主。但是長(zhǎng)期如此，可能加重胰島素抵抗，影響尿酸代謝。建議痛風(fēng)患者適量食用主食，用谷薯類食物，比如小米、薏米、紅薯等，搭配大米、白面，以幫助維持正常的血糖、尿酸水平。

3.避免飲酒

酒本身就含有一定嘌呤，而且酒精在人體內(nèi)代謝，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，降低尿酸的代謝速率，升高飲酒者的血尿酸水平。有研究發(fā)現(xiàn)，與飲酒者相比，不飲酒者的血尿酸水平更低，戒酒5年以上者，比戒酒5年以下者的血尿酸水平更低，因此，痛風(fēng)患者、高尿酸血癥患者應(yīng)盡量不飲酒。

許多人都聽說過這樣一種說法：“啤酒的嘌呤含量比較高，痛風(fēng)患者不能喝啤酒，可以喝白酒?！边@句話只說對(duì)了一半兒。啤酒的嘌呤含量的確比白酒高一些，但是白酒的酒精含量高，更容易促進(jìn)乳酸生成，抑制尿酸排泄。所以，無論是哪種酒，都不建議患者飲用。而且，需要注意的是，不是“疼了才不喝”，即便在無癥狀或癥狀輕微時(shí)，患者也應(yīng)堅(jiān)持戒酒，才能較好地控制病情。

4.足量飲水，少喝或不喝包括鮮榨果汁在內(nèi)的甜飲料

足量飲水可以促進(jìn)尿酸排泄。患者在心臟、腎臟功能均正常的情況下，要適當(dāng)增加飲水量。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，痛風(fēng)患者的每日飲水應(yīng)為2000～3000毫升。飲水應(yīng)以白開水為主，可以飲用淡茶水、不加糖的淡咖啡、蘇打水等調(diào)劑口味。

鮮榨果汁、含糖飲料往往含有大量果糖，影響尿酸代謝，可能加重痛風(fēng)患者的病情，應(yīng)避免飲用。適量食用水果一般不會(huì)對(duì)機(jī)體造成額外負(fù)擔(dān)。

5.采用健康的烹飪方法

少油少鹽飲食對(duì)于控制病情，避免心、腎損傷十分重要。痛風(fēng)患者每日的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，烹飪用油應(yīng)控制在25克以內(nèi)。建議日常烹飪以燉、蒸、煮等方式為主，少吃煎、炸、烤制的食物，不吃鹵制、腌制食物。如果在外用餐，應(yīng)避免飲酒、喝飲料，不吃重口味、油膩食物，合理選擇食物類型，適當(dāng)控制食量。

6.養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

痛風(fēng)患者應(yīng)養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。適量運(yùn)動(dòng)可以幫助患者維持健康體重，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)肌肉的靈活性和力量，減輕關(guān)節(jié)疼痛。建議患者以低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如快走、騎行等。傳統(tǒng)健身功法如太極拳、八段錦等也很適合痛風(fēng)患者練習(xí)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量，劇烈或過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積，影響尿酸排泄。

★溫馨提示：對(duì)于痛風(fēng)患者來說，單純靠飲食調(diào)整，無法徹底控制病情。只有在科學(xué)飲食的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)動(dòng)，配合系統(tǒng)的藥物治療，才能取得理想的治療效果。