糖尿病的自我管理

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球共有2.85億人患有糖尿病，另有3.44億人群正處于糖尿病前期，中國(guó)、印度和美國(guó)是糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家。糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康，除了藥物治療外，學(xué)習(xí)一些糖尿病的自我管理方法對(duì)控制好血糖也同樣至關(guān)重要。

什么是糖尿病的自我管理

糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要特征為高血糖，如果血糖控制不佳，會(huì)導(dǎo)致一系列的糖尿病并發(fā)癥。然而好多患者對(duì)糖尿病還存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，多數(shù)糖尿病患者認(rèn)為控制血糖主要通過(guò)藥物和注射胰島素治療，還有人認(rèn)為血糖控制在一定水平內(nèi)即可放松飲食治療，甚至覺(jué)得日常工作已經(jīng)很辛苦了，可以代替運(yùn)動(dòng)等等，其實(shí)糖尿病血糖的控制更需要患者的自我健康管理。

糖尿病的自我管理是指通過(guò)科學(xué)、規(guī)范化的健康教育增加患者自我管理的知識(shí)、技能，在醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持下，主要依靠患者自己積極、主動(dòng)地改善日常行為生活方式，合理應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的身體和情緒問(wèn)題，最終達(dá)到控制血糖和延緩并發(fā)癥的目的。

飲食的自我管理

說(shuō)到糖尿病的飲食控制，很多糖尿病患者的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為服用了糖尿病藥物或打了胰島素就不需要再控制飲食了，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)存在兩個(gè)誤區(qū)。

第一， 糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，過(guò)量的飲食攝入體內(nèi)，不能有效地被身體所利用，反而以高糖的形式存于體內(nèi)，對(duì)組織細(xì)胞造成慢性持續(xù)性損害。只有通過(guò)控制飲食，限制食物的攝入量，才不至于過(guò)量，從而減少高血糖對(duì)身體造成的損害。

第二， 糖尿病患者雖然已經(jīng)使用藥物降糖了，但仍然需要飲食控制。首先，從飲食量的角度，雖然過(guò)量飲食可以通過(guò)增加藥物劑量來(lái)平衡，但藥物劑量的增加帶來(lái)的是可能的不良反應(yīng)增加、治療費(fèi)用的增高。

所以即使使用了藥物，糖尿病患者還是要進(jìn)行飲食自我管理，飲食方面要注意控制總熱量，飲食要清淡，避免貪食，少吃動(dòng)物脂肪和精制食品，盡量不要吃甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、魚(yú)類(lèi)、豆制品。食物應(yīng)多樣化，進(jìn)餐一定要定時(shí)定量，少食多餐。多喝水，少吃鹽，改掉吃零食的習(xí)慣，盡量戒煙限酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮及涼拌食物。

運(yùn)動(dòng)的自我管理

運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病患者的管理中占有非常重要的地位，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥和保持身體的健康，規(guī)律長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以顯著地降低糖尿病死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生。

我們要根據(jù)年齡、健康狀況、性別、病情及有無(wú)并發(fā)癥來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、騎自行車(chē)、健身操、太極拳、氣功等，要循序漸進(jìn)，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后不可間斷，要堅(jiān)持不懈，同時(shí)遵守“運(yùn)動(dòng)三五七”的規(guī)律，指每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間宜堅(jiān)持在30分鐘以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短，達(dá)不到消除體內(nèi)脂肪堆積的作用，若運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足20分鐘，充其量不過(guò)稍稍降低些血糖罷了，不會(huì)動(dòng)員體內(nèi)的脂肪來(lái)提供能量。每周應(yīng)有5次運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)少，三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，不能起到去脂減肥、預(yù)防疾病的作用。運(yùn)動(dòng)后每分鐘的心跳數(shù)，以達(dá)到170減去年齡之?dāng)?shù)為宜?！叭迤摺碧崾玖艘粋€(gè)運(yùn)動(dòng)量的概念，還有一個(gè)可供參考的標(biāo)準(zhǔn)是：運(yùn)動(dòng)后得出些汗、心跳加快，休息5～10分鐘后便可恢復(fù)，而且第二天還有興趣參加這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

情緒的自我管理

糖尿病是慢性疾病，須長(zhǎng)期服藥，很多患者會(huì)出現(xiàn)心理障礙。糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關(guān)，表現(xiàn)方式也多種多樣，行動(dòng)畏縮、依賴(lài)心理較強(qiáng)是兒童糖尿病患者常見(jiàn)的心理障礙；情緒低落、力不從心是中年患者常見(jiàn)的心理障礙；老年患者多表現(xiàn)為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護(hù)理，甚至有自殺行為。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在不良的精神神經(jīng)因素刺激下，機(jī)體會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸刺激大量分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和胰高血糖素等拮抗胰島素分泌的激素，導(dǎo)致胰島素不足而使血糖升高，甚至加速脂肪的分解，血液中脂肪酸大量增多，導(dǎo)致酮癥酸中毒。精神神經(jīng)因素也可使體液免疫和細(xì)胞免疫功能下降，誘發(fā)和加重糖尿病病情。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰虛燥熱是消渴病的本質(zhì)，長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，致氣機(jī)郁結(jié)，郁久化火，火灼津液，陰液虧虛，則發(fā)為消渴。因此，我們都要放寬心境，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病，這對(duì)控制血糖非常關(guān)鍵。

此外，平時(shí)心煩氣躁時(shí)不妨試試清肺呼吸，深吸氣，屏住這口氣，慢慢地從1數(shù)到5，很慢很慢地把氣吐出，直到完全吐盡，同時(shí)腦子中想，我們會(huì)將體內(nèi)的有毒物質(zhì)和壞情緒一起通過(guò)吐氣這個(gè)過(guò)程吐出去，還可以多參加一些社交活動(dòng)及適量的體育運(yùn)動(dòng)，也有助于改善心情，控制病情。

除了以上幾點(diǎn)特別重要的自我管理，糖尿病患者還要記得按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，定期體檢，監(jiān)測(cè)血糖。總之，糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不佳引起的多種并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥都是可防可治的，糖尿病患者應(yīng)保持思想樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素等糖尿病的其他治療方法，控制好血糖，防治并發(fā)癥。戰(zhàn)勝高血糖，生活更健康！

基金項(xiàng)目：松江區(qū)科學(xué)技術(shù)攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：22SJKJGG54）