心肌病，想說(shuō)懂你不容易

如果把心臟比作一間房子，房子有墻體、門窗等框架結(jié)構(gòu)，也含水管、電路等隱形部分。如框架結(jié)構(gòu)出問(wèn)題，即認(rèn)為心肌出現(xiàn)問(wèn)題。心肌病既會(huì)影響心臟的運(yùn)動(dòng)功能，即心臟的跳動(dòng)能力受影響，導(dǎo)致心臟收縮無(wú)力或不能充分?jǐn)U張，又會(huì)影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的節(jié)奏受影響，發(fā)生心跳過(guò)快、過(guò)慢或亂跳等癥狀，也就是常說(shuō)的心律失常。心肌病屬于心內(nèi)科常見病，近年來(lái)心肌病有逐漸增多的趨勢(shì)，可能與人口老齡化、環(huán)境、先進(jìn)診療技術(shù)提高診斷率等原因有關(guān)。

不同心肌病癥狀各異

基于病因?qū)W、臨床、功能或病理上的特征，心肌病可分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類。其中原發(fā)性心肌病又可分為遺傳性或獲得性心肌病，遺傳性心肌病包括肥厚性心肌病，致心律失常右心室心肌病，左心室心肌致密化不全及離子通道病等；獲得性心肌病包括心肌炎，應(yīng)激性心肌病，圍生期心肌病，心動(dòng)過(guò)速性心肌病。而繼發(fā)性心肌病是指伴有其他器官系統(tǒng)受累的心肌病，其中常見的臨床情況包括中毒性疾病，內(nèi)分泌疾病，神經(jīng)肌肉性疾病，自身免疫性疾病，癌癥治療并發(fā)癥等累及心肌的情況。

根據(jù)形態(tài)學(xué)和功能學(xué)特征，心肌病可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病三種主要類型，特點(diǎn)分別為：（1）擴(kuò)張型心肌病是以心室擴(kuò)大和心肌收縮功能降低為主要特征的異質(zhì)性心肌病，常伴有心肌細(xì)胞的變性、壞死、纖維化、鈣化等病理表現(xiàn)，最終表現(xiàn)為“心大”，影響心臟的泵血功能。正常情況下，心臟泵血將氧和營(yíng)養(yǎng)輸送到全身，但在擴(kuò)張性心肌病患者中，心臟變得更松弛，難以完成這一任務(wù)。擴(kuò)張型心肌病患者起病相對(duì)緩慢，早期一般除心臟擴(kuò)大外沒(méi)有其他明顯異常。后期主要表現(xiàn)為感覺(jué)乏力、全心衰竭、稍微運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)到氣短、陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)腹水、浮腫及肝大等。（2）肥厚型心肌病，顧名思義為心肌的肥厚，以心肌非對(duì)稱性肥厚為主要特征，是年輕人猝死的主要原因之一。肥厚型心肌病大部分是因基因異常引發(fā)，是臨床最常見的原發(fā)性心肌病類型，發(fā)病率較高，約500人中就有一例肥厚型心肌病患者，且發(fā)病人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)。肥厚型心肌病起病也相對(duì)緩慢，早期主要表現(xiàn)為勞累后呼吸困難、心悸和乏力。心絞痛較常出現(xiàn)，如出現(xiàn)昏厥，是病情嚴(yán)重的信號(hào)，晚期可出現(xiàn)心力衰竭，且出現(xiàn)心房顫動(dòng)。（3）限制型心肌病是一類因心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化，導(dǎo)致心室壁僵硬、舒張功能降低、充盈受限，而產(chǎn)生右心衰癥狀的心肌病，男性發(fā)病率高于女性。限制型心肌病患者的心房明顯擴(kuò)張，但在早期左心室不擴(kuò)張，收縮功能多正常，室壁不增厚或僅輕度增厚。隨著病情的進(jìn)展，左心室的收縮功能受損加重，心腔可逐漸發(fā)生擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降、乏力、呼吸困難，逐漸出現(xiàn)肝大、腹腔積液、全身水腫等右心衰的癥狀。

心肌病一般很難完全治愈

心肌病如治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥，其中，惡性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克等危急情況可能會(huì)導(dǎo)致心源性猝死。心肌病一般很難完全治愈，只能通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、介入治療來(lái)緩解，可根據(jù)病情程度選擇相關(guān)治療方法。早期癥狀輕微時(shí)可選藥物治療，如口服比索洛爾、氫氯噻嗪、呋塞米等藥物。針對(duì)心律失常較明顯者，可結(jié)合應(yīng)用抗心律失常藥物，如胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因等，但病情較重的心肌病需要手術(shù)治療，如缺血性心肌病，常見的冠狀動(dòng)脈性心臟病，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度較高時(shí)，需通過(guò)行冠脈支架植入術(shù)，當(dāng)存在多支冠脈病變或累及左主干時(shí)則需行冠脈搭橋術(shù)治療。另外，應(yīng)用藥物治療無(wú)效并伴有嚴(yán)重流出道梗阻、心功能不全等情況時(shí)，也需行手術(shù)治療，可選室間隔切除術(shù)。針對(duì)一些藥物治療無(wú)效，但并不適合做外科手術(shù)的病人可行介入治療，比如行射頻消融術(shù)或植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

心肌病日常健康管理很重要

心肌病是治療難度較大的疾病，在日常自我健康管理中，需將相關(guān)的注意事項(xiàng)做好：（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，不能熬夜。千萬(wàn)不要過(guò)于勞累，不然可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。飲食方面可適當(dāng)多吃蔬菜、水果，預(yù)防發(fā)生便秘。戒煙戒酒。心肌病需長(zhǎng)期服藥，因此還應(yīng)注意按時(shí)服藥，并聽從醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。（2）飲食清淡。出現(xiàn)心肌病后，飲食方面要格外注意，必須以清淡為主。避免吃過(guò)咸、過(guò)于油膩的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等都要避免食用?？蛇m當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪食物為主，且要注意選擇易于消化的食物，還要避免進(jìn)食過(guò)飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，日常飲水量務(wù)必要控制，尤其是有心衰的患者，飲水量更要控制好，保證每天的入量小于出量。（3）預(yù)防感冒。心肌病的一個(gè)誘發(fā)因素就是感冒感染，因此心肌病的患者氣溫下降的時(shí)候要注意及時(shí)增加衣物預(yù)防感冒。特別是在冬春季節(jié)，人體抵抗力低下，更要注意預(yù)防病毒感染，在流感高發(fā)季節(jié)注意提前接種流感疫苗，并注意少到人多擁擠的地方。（4）積極樂(lè)觀的心態(tài)。積極樂(lè)觀的心態(tài)能很大程度上減輕病癥，保持穩(wěn)定情緒，使病情穩(wěn)定。

總之，心肌病是不可忽視的一種心臟疾病，通過(guò)保持健康的生活習(xí)慣，可以有效地降低心肌病的風(fēng)險(xiǎn)。如有以上相似癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療，已經(jīng)患有心肌病的患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑。預(yù)防和管理心肌病需要我們從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康等方面多加注意，只有這樣，我們才能有效地預(yù)防和管理心肌病，保持健康的身體和心理狀態(tài)。