肺“原位癌”算早期嗎？

肺癌的發(fā)病率、死亡率極高且呈上升趨勢(shì)。原位癌作為肺癌的一種，在臨床腫瘤分期中為0期，屬于極早期癌。下面就跟我們一起了解一下肺原位癌的知識(shí)吧。

肺的“原位癌”是什么意思

肺的“原位癌”是指發(fā)生在支氣管或肺上皮層，并且沒有突破基底膜的癌。通俗而言，肺的“原位癌”是肺癌中最輕且最能夠治愈的癌，屬于癌前病變，其腫瘤較小，大小基本上都在1cm以內(nèi)，且這類腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，貼壁生長(zhǎng)。因此，肺原位癌患者不用擔(dān)心短期內(nèi)出現(xiàn)快速生長(zhǎng)，甚至轉(zhuǎn)移到其他地方的情況，且如若患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)，往往可以在盡早接受治療后取得理想的預(yù)后。

肺的“原位癌”算早期嗎

T代表原發(fā)腫瘤的特征，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表（遠(yuǎn)處）轉(zhuǎn)移，肺癌患者的病情程度需要站在TNM分期角度進(jìn)行綜合判定。

T的分期。（1）Tx：影像學(xué)或支氣管鏡沒有可視腫瘤；（2）T0：沒有原發(fā)病灶；（3）Tis：原位癌，癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細(xì)胞，沒有擴(kuò)散到其他的肺組織；（4）T1：分為T1a、T1b、T1c，腫瘤大小分別為≤1cm、1～2cm（包括2cm）、2～3cm（包括3cm），腫瘤位置在葉支氣管；（5）T2：分為T2a、T2b，腫瘤大小分別為3～4cm（包括4cm）、4～5cm（包括5cm），腫瘤位置在主支氣管、肺不張；（6）T3：腫瘤大小為5～7cm（包括7cm），同一個(gè)葉2個(gè)及以上結(jié)節(jié)；（7）T4：腫瘤＞7cm，同肺不同葉2個(gè)及以上結(jié)節(jié)。

N的分期。（1）N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（2）N1：受累淋巴結(jié)主要位于腫瘤周圍（即同側(cè)10-14站）（3）N2：受累淋巴結(jié)已達(dá)中央?yún)^(qū)域（即同側(cè)2～9站，除外1站鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)）；（4）N3：受累淋巴結(jié)已達(dá)對(duì)側(cè)，或鎖骨上區(qū)淋巴。

M的分期。（1）M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（2）M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中M1a為不同肺不同葉2個(gè)及以上結(jié)節(jié)或胸膜/心包結(jié)節(jié)或惡性胸腔/心包積液，M1b為胸外單發(fā)（單個(gè)器官單處病灶）轉(zhuǎn)移，M1c為胸外多發(fā)（多個(gè)器官或者單個(gè)器官多處病灶）轉(zhuǎn)移。

I期主要包括T1-2N0M0，II期主要包括T12N1M1，III期主要包括T1-4N3M0-T4N1M0，T3N0M0-3N2M0，IV期主要包括T1-4N1-3M1。早期肺癌指的是TNM分期Ⅰ期的腫瘤，包括ⅠA期和ⅠB期，顯然，原位癌是肺癌早期，或者說早早期，干預(yù)治療后可完全治愈。

關(guān)于肺“原位癌”的常見問答

（1）既然肺原位癌生長(zhǎng)極為緩慢，是否可以不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)？

CT影像判斷只是經(jīng)驗(yàn)判斷，并不是金標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)有誤判的可能，因此可能出現(xiàn)臨床診斷為原位癌，但在實(shí)際病理檢測(cè)時(shí)確診為微浸潤(rùn)甚至有胸膜侵犯等情況。為此，在初步判斷為肺原位癌時(shí)需要讓專科醫(yī)生來判斷結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)以及是否需要手術(shù)干預(yù)。

（2）肺原位癌應(yīng)該如何科學(xué)治療？可以治愈嗎？

手術(shù)微創(chuàng)和射頻消融是治療肺原位癌的主要手段，通過手術(shù)微創(chuàng)和射頻消融術(shù)后，不僅可以起到根治腫瘤效果，還不會(huì)影響患者生存期。因此，在確診為肺原位癌后，建議在腔鏡下行肺段切除或楔形切除術(shù)，且在手術(shù)治療后不需要再接受術(shù)后輔助治療。

（3）為什么肺原位癌術(shù)后不用擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

肺原位癌生長(zhǎng)極為緩慢，不進(jìn)行手術(shù)治療也可保持穩(wěn)定10年以上，但接受手術(shù)治療可以直接切除病灶，且肺原位癌的腫瘤細(xì)胞沒有突破基底膜，腫瘤細(xì)胞很難侵犯到血管而發(fā)生轉(zhuǎn)移，在切除后不會(huì)有殘存的腫瘤細(xì)胞，因此不用擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題。

（4）既然肺原位癌手術(shù)可以治愈，為什么還要定期復(fù)查？

不少患者的肺結(jié)節(jié)并不是單獨(dú)一個(gè)的，而是存在著多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有大有小。當(dāng)較大的結(jié)節(jié)切除后，小結(jié)節(jié)都有可能逐漸增大，因此肺原位癌患者在術(shù)后定期進(jìn)行CT復(fù)查能夠盡早發(fā)現(xiàn)是否會(huì)有新的癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)微創(chuàng)或射頻消融切除，避免結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，帶來更為嚴(yán)重的疾病問題。

如何防治肺“原位癌”

對(duì)于肺原位癌患者來說，手術(shù)微創(chuàng)和射頻消融切除腫瘤是主要的治療方法。此外，一些肺原位癌可以通過內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行切除，這種方法通常需要較少的恢復(fù)時(shí)間，因此可能會(huì)減少住院時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用。預(yù)防肺“原位癌”需注意以下幾點(diǎn)——

（1） 戒煙或避免吸二手煙：吸煙是肺癌死亡率逐年增加的首要原因。抽煙的時(shí)間越早，量越大，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此戒煙或避免暴露于二手煙可以顯著降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)；

（2） 健康飲食：攝入豐富的蔬菜、水果、全谷類、健康蛋白質(zhì)（如魚、豆類、禽肉）等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)限制高糖、高脂肪、高鹽食品的攝入可以降低肺原位癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

（3） 保持心理健康：壓力、焦慮等心理健康問題可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，保持良好的心理健康對(duì)于預(yù)防癌癥也很重要；

（4） 適度運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，有助于提高心、肺功能。運(yùn)動(dòng)是疾病的克星，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能增加對(duì)抗疾病能力，遠(yuǎn)離癌癥的騷擾；

（5） 接受定期健康檢查和篩查：定期健康檢查和癌癥篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)病變并采取相應(yīng)的措施。家中有既往肺癌史，更應(yīng)定期進(jìn)行體檢；

（6）及時(shí)就醫(yī)：長(zhǎng)期、慢性咳嗽，尤其痰中帶血，甚至呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)提高警惕，早到醫(yī)院，早診斷，早治療。

總之，原位癌是肺癌早期，或者說早早期，可完全治愈，因此大家一方面需要形成早發(fā)現(xiàn)、早治療意識(shí)，在出現(xiàn)相關(guān)不適時(shí)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，另一方面需要保持樂觀的心態(tài)，積極配合臨床治療，盡早恢復(fù)健康。