所有癌癥患者都要做“免疫組化”嗎

在確診病癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓腫瘤患者做“免疫組化”，但大部分人對(duì)它并不了解，甚至疑問：一定要做嗎？本期就讓何教授帶大家來了解一下免疫組化吧！

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

進(jìn)行腫瘤診斷及指導(dǎo)治療

●本刊記者：為什么要做免疫組化？

○何裕民：免疫組化是一種常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，是病理科常會(huì)做的檢查。主要作用是進(jìn)行腫瘤的診斷及鑒別診斷，還有對(duì)腫瘤進(jìn)行更細(xì)化的分類。比如，加做了免疫組化后，特別是一些低分化或未分化的腫瘤，它診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)到50%～75%。

免疫組化優(yōu)勢(shì)有幾點(diǎn)：1.判斷腫瘤的良惡性。如可通過增殖細(xì)胞核抗原、周期素、核抗原（Ki-67）等了解腫瘤增殖能力，知道細(xì)胞的良惡性。了解腫瘤是否浸潤淋巴管或血管，明確疾病分期。2.對(duì)癌細(xì)胞屬性的判定更準(zhǔn)確。對(duì)“未分化”惡性腫瘤的分類：例如通過細(xì)胞角蛋白（CK）、波形蛋白等的檢測(cè)，可知曉該腫瘤是癌還是肉瘤。3.明確腫瘤的治療及預(yù)后。通過免疫組化檢測(cè)，可提前發(fā)現(xiàn)腫瘤的侵襲性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素?？奢o助判斷，如乳腺癌是否需內(nèi)分泌治療或需加用曲妥珠單抗等靶向治療藥物等。不僅提高治療效果，還降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

良性腫瘤也可能需要做

●本刊記者：哪些人適合做？

○何裕民：所有腫瘤患者，做免疫組化都是有必要的，可以少走很多彎路。

●本刊記者：良性腫瘤患者也需要做嗎？

○何裕民：許多人會(huì)誤以為只有惡性腫瘤才需要做免疫組化檢查，一聽需要做免疫組化便像“如臨大敵”，覺得自己病情嚴(yán)重，其實(shí)這是完全不對(duì)的，是否做免疫組化與腫瘤細(xì)胞的良惡性沒有必然聯(lián)系。有的良性腫瘤可能也需要進(jìn)行免疫組化檢查，便于醫(yī)生了解其原發(fā)灶情況和預(yù)后。尤其針對(duì)乳腺癌、宮頸癌、肺癌等患者，許多常規(guī)病理診斷困難，有些細(xì)胞，并不是“善惡分明”的，有的是組織結(jié)構(gòu)不典型，有的是處于良惡性交界的臨界點(diǎn)上。這時(shí)必須通過免疫組化來進(jìn)一步確診。

但需知，我們也不能單憑免疫組化的結(jié)果來“定生死”，免疫組化作為輔助手段，應(yīng)該在整體診療方案中起到重要的補(bǔ)充作用，而不是過度依賴。

●本刊記者：謝謝何教授的介紹和講解，我們下期見！