中西藥物聯(lián)用如何更科學(xué)

石膏阿司匹林湯的創(chuàng)立，標(biāo)志著我國(guó)中西藥聯(lián)合運(yùn)用已有近百年歷史。隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的不斷開展，臨床上中西藥結(jié)合防治疾病日趨普遍。配伍合理則有利于治療疾病，配伍不當(dāng)則會(huì)降低藥物的療效、增加藥物的毒性，對(duì)疾病治療產(chǎn)生不利的一面，因此對(duì)于中西藥物聯(lián)用，我們必須認(rèn)真對(duì)待。

中西藥聯(lián)合使用的原則

西藥在改善癥狀、起效迅速等方面有優(yōu)勢(shì)，而中藥在我國(guó)有幾千年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，且中藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，組方中的藥物構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的功效整體，具有雙重或多重的調(diào)節(jié)作用。中藥和西藥能否一起服用，與兩類藥物的具體功效、副作用及患者的具體病癥、服藥禁忌證等諸多因素密切相關(guān)。二者是否聯(lián)用，請(qǐng)謹(jǐn)記以下原則：1.可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高療效；2.可起到延遲或減少耐藥性的發(fā)生；3.可減少個(gè)別藥劑量，從而減少毒副反應(yīng)。

中西藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

臨床上中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病，常能達(dá)到標(biāo)本兼顧，相輔相成的作用。舉個(gè)常見的例子，上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽，西藥抗生素對(duì)控制急性炎癥療效較好，中藥除能控制急性炎癥外，還可對(duì)肺部的病灶分泌物進(jìn)行排除，促進(jìn)炎癥浸潤(rùn)的吸收，此外還能消除因病引起的一系列虛弱癥狀；又如：氯丙嗪對(duì)肝臟有一定程度的損害，而與珍珠成粉配伍治療精神分裂癥，療效優(yōu)于單獨(dú)使用氯丙嗪，且珍珠成粉可以起到保護(hù)肝臟的作用；還有氟尿嘧啶與環(huán)磷酰胺是抗腫瘤藥，常產(chǎn)生嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，而海螵蛸和白及粉既能止血消腫，又能保護(hù)胃黏膜，將它們配合組成片劑，可防止出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，這二者配伍既可提高療效還能減輕毒副作用。

中西藥聯(lián)合用建議間隔半小時(shí)

中藥和西藥一起服用，一般建議兩種藥物間隔半個(gè)小時(shí)。如果中藥和西藥一uqUfK7f8QYv4hnQ9YTHCsA==起服用可能會(huì)增加藥物的毒副作用或?qū)ι眢w產(chǎn)生其他的損害，則需要將中藥和西藥分開服用或更改服藥方式，以減輕藥物的不良反應(yīng)，保證患者的耐受性和依從性。例如：活血化瘀類的藥物以及抗凝藥物應(yīng)當(dāng)分開服用，或采用餐前－餐后的服用方式，以便減輕藥物的毒副作用。對(duì)于中藥和西藥能否一起服用或聯(lián)合使用，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，必須在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下決定是否聯(lián)合用藥?；颊咔屑勺孕懈淖兎幏绞交蜃孕袘?yīng)用同類藥物，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

中藥與中成藥的區(qū)別

中藥包含三方面：第一，中藥材。第二，中藥飲片，是把中藥材經(jīng)過(guò)炮制、加工、切制，包括蒸煮等炮制方法加工后成為飲片，也就是到醫(yī)院去抓的中藥。第三，中成藥，把中藥飲片制成一定的劑型，如片劑、膠囊、沖劑、顆粒劑等，都是有固定的劑型。

中藥飲片和中成藥各有特點(diǎn)。中藥所形成的湯劑人體更易吸收，且可根據(jù)患者體質(zhì)及病情發(fā)展，調(diào)整藥物，但起效通常較慢。中成藥的服用較中藥方便，效果較緩和，維持作用的時(shí)間較長(zhǎng)。需注意的是，部分中成藥里含西藥成分，如：維C銀翹片，感冒靈片、復(fù)方大青葉顆粒等，均含西藥成分對(duì)乙酰氨基酚，如與退熱藥對(duì)乙酰氨基酚同服，造成藥物疊加，超劑量服用可能導(dǎo)致肝損害。還有一些中成藥，藥名相似，但主治及適應(yīng)癥完全不同，應(yīng)特別注意。如：腦心舒口服液與腦心通膠囊，前者用于神經(jīng)衰弱，后者用于閉塞性腦缺血而致的癱瘓及腦出血后遺癥；還有感冒清熱顆粒與感冒退熱顆粒，前者疏風(fēng)散寒，解表清熱，適用于風(fēng)寒感冒，后者清熱解毒，疏風(fēng)解表，適用于外感風(fēng)熱。因此，大家對(duì)不熟悉的藥品，一定要及時(shí)與醫(yī)生了解其功效及適應(yīng)癥。

中西藥之間的配伍禁忌

中西藥合用可能會(huì)引起物理或化學(xué)反應(yīng)。發(fā)生的反應(yīng)，包括PH變化，酸堿中和，產(chǎn)生沉淀，發(fā)生絡(luò)和等，從而影響藥物吸收、排泄，進(jìn)而改變藥物的作用；有些中西藥聯(lián)用產(chǎn)生或者加劇有毒物質(zhì)產(chǎn)生而引起毒副作用；更有甚者發(fā)生藥效作用的拮抗，使得藥物作用降低或消失。

常見的配伍禁忌，如鹿茸中含糖皮質(zhì)激素，使血糖升高，故不宜與降糖藥同用；甘草能升高血糖和血壓，與降血糖和降壓類西藥聯(lián)用，可影響后者的功效；蟾酥、羅布麻、夾竹桃等含強(qiáng)心苷成分的中藥及其制劑不宜與洋地黃、地高辛等強(qiáng)心苷類藥物合用；如硼砂及其制劑能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，使中毒作用增加；含鈣較多的中藥石膏、龍骨、牡蠣等不可與洋地黃類、強(qiáng)心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用；金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用；含酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物聯(lián)用，也不可與堿性較強(qiáng)的如氨茶堿、碳酸氫鈉等聯(lián)用。含麻黃堿類中藥不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用；含氰苷的中藥如杏仁、白果、枇杷葉等，不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳類藥物同用；海藻、昆布等含碘類中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用等等。

中西藥屬于不同的醫(yī)療體系，治療效果各有千秋。西藥治療方面，控制病情非常迅速，但在治療中易出現(xiàn)諸多副作用；中藥治療同樣以控制病情為基礎(chǔ)，然而它更注重整體的恢復(fù)，治療效果盡管沒(méi)有西藥見效快，但通過(guò)藥物溫和改善人體的內(nèi)部環(huán)境，增強(qiáng)人體抵御病毒的能力，治愈方式講究水到渠成。近些年，中西藥合用方式已在臨床治療中得到普及，根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，中西藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以使藥物療效進(jìn)一步增強(qiáng)，大大縮短了患者的治療時(shí)間，且產(chǎn)生的毒副作用減少許多。但在采用中西藥聯(lián)合治療方式時(shí)，一定要對(duì)藥物合理配伍，進(jìn)而將我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，更好地為人類造福。