劉女士,今年52歲,患宮頸癌接受放化療后,左側(cè)輸尿管下段梗阻伴中上段擴張,左腎積水,尿液輸出竟成“大難題”。
醫(yī)生與患者及家屬充分溝通后,決定在CT準確定位下,實施經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。
經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)是一種微創(chuàng)治療技術(shù),屬于非血管介入的一種精密技術(shù),也是解除梗阻的最佳手段,細針穿刺安全無創(chuàng)傷,痛苦少,恢復(fù)快。穿刺造瘺術(shù)有效解決了腫瘤壓迫、其他原因梗阻所致的腎后性腎功能不全,并且療效顯著,大大提高了患者的生活質(zhì)量。
臨床上,腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯(lián)絡(luò)管道的方法。有些腎臟管道手術(shù)后會留置腎造瘺管,從腎臟內(nèi)的排尿管道延續(xù)至體外。多數(shù)情況下,通過從腰部打洞的方法,從腰部一直打洞至腎臟,放置引流管,建立腎臟和體外的管道連接。腎造瘺管根據(jù)需要可以臨時放置,待原發(fā)疾病治愈后擇期拔除,也可以長期放置,長期放置腎造瘺管時需要定期更換。
腎造瘺引流術(shù)后,患者居家應(yīng)著柔軟寬松上衣,保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥,定期更換造瘺口處敷料并盡量選擇晨起尿少的時候,定期更換腎造瘺管引流袋。妥善固定腎造瘺管,可使用高彈力膠帶進行二次固定。日常生活中,翻身過程應(yīng)避免牽拉、受壓、扭曲,保持引流通暢?;颊邞?yīng)多飲水,每日飲水量>2500毫升,以增加尿量、降低尿路感染風(fēng)險等。