心力衰竭患者的居家護(hù)理

齊元 尹璐 喻溥蛟 李菊 許嘉鴻

什么是心力衰竭？

心力衰竭是一種因心肌收縮力減弱、外周靜脈血過度充盈、心臟血輸出量減少而不能滿足組織器官的需要，呈現(xiàn)全身血液循環(huán)障礙的綜合征。

心力衰竭并不是一種單純性的疾病，而是屬于心臟疾病的最終階段，患者會表現(xiàn)出氣促、乏力、心悸、下肢水腫等，嚴(yán)重危害患者生命安全。心力衰竭的高發(fā)群體主要有心血管疾病患者、高齡人群，因此需要特別注重這部分人群的身體情況。

心力衰竭有哪些危害？

（一）引起多器官功能障礙

心力衰竭會使心臟無法將血液輸送到身體的各個器官，如腦部、胃腸道、肝臟等，導(dǎo)致各器官無法正常工作，甚至還會因?yàn)槿毖霈F(xiàn)損傷的情況，嚴(yán)重時會導(dǎo)致器官衰竭。

（二）引起心律失常

心力衰竭患者會在疾病影響下出現(xiàn)各種類型的心律失常，如心房顫動、心室顫動等，導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷變大，也會更進(jìn)一步加重心力衰竭的程度，危害患者的生命安全。

（三）引起呼吸困難

心力衰竭患者的心臟泵血量不足，會對肺部功能造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短、喘息、呼吸困難等癥狀，甚至還有可能出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺等癥狀。

（四）引起肺水腫

心力衰竭患者的心臟泵血功能受損后，會導(dǎo)致肺部靜脈充盈，壓力變大，增加肺部毛細(xì)血管壁的滲透壓，導(dǎo)致肺部液體滲出，誘發(fā)肺水腫。

（五）引起腎功能障礙

心力衰竭會導(dǎo)致患者的腎臟灌注不足，腎小球過濾能力減弱，引發(fā)腎功能障礙，甚至有可能引起急性腎功能不全。

居家如何判斷心力衰竭？

（一）氣短

心力衰竭患者經(jīng)常會感覺自己氣短，無法深呼吸，尤其是在躺在床上睡覺的時候，有時在半夜或早晨還會感覺喘不上氣。此時就需要提高警惕，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（二）胸口有下沉或重壓感

有的患者有時會覺得胸口有重壓感，像是有重物壓在胸部，有時還會在呼吸過程中感覺胸痛，這時患者也需要及時到醫(yī)院檢查。

（三）穿衣有異樣感

有的患者會感覺衣服突然“變緊”，患者會認(rèn)為自己變胖了。而事實(shí)上，這種“胖”很有可能是浮腫，浮腫是心力衰竭最早期的癥狀之一。浮腫可能出現(xiàn)在身體多個位置，如手指突然變粗、身體突然變胖等，因此患者及其家屬都要注意觀察，發(fā)現(xiàn)有明顯浮腫時需及時就醫(yī)。

（四）心悸和心跳不規(guī)律

心悸和心跳不規(guī)律都屬于常見的心力衰竭癥狀，患者有時會感覺心動過速并且會出現(xiàn)莫名的緊張和恐慌感。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（五）食欲缺乏

患者會表現(xiàn)出明顯的食欲缺乏，飯后會感覺“很撐”，并且這種感受會持續(xù)比較長的時間。有的患者會出現(xiàn)胃部和腹部不適、惡心等癥狀，如果出現(xiàn)這種情況，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排查食欲缺乏的原因。

（六）頭暈

頭暈?zāi)垦儆谛牧λソ叩某Ｒ姲Y狀，患者有時看身邊的物體會感覺模糊，甚至?xí)a(chǎn)生強(qiáng)烈的眩暈感，有的患者還會因?yàn)轭^暈而產(chǎn)生惡心、嘔吐等并發(fā)癥。因此如果出現(xiàn)莫名頭暈，也要及時到醫(yī)院檢查身體，了解自身健康狀況。如果在頭暈的同時還存在心悸、心跳不規(guī)律等癥狀，更要及時做檢查。

（七）咳嗽

咳嗽屬于心力衰竭的常見癥狀之一，但很多患者會將咳嗽與感冒、呼吸道感染聯(lián)系在一起。其實(shí)心力衰竭引起的咳嗽與普通感冒引起的咳嗽是有較大差別的，心力衰竭引起的咳嗽大多表現(xiàn)為干咳，平躺狀態(tài)或起身時咳嗽會加重。因此如果出現(xiàn)莫名干咳的情況，也要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早治療疾病。

（八）疲勞乏力

患者經(jīng)常會在活動、用力后出現(xiàn)氣喘、呼吸困難的情況，并且很長時間都難以恢復(fù)。有時患者還會在走路、吃飯時有強(qiáng)烈的疲勞感；躺在床上會感覺胸口有較強(qiáng)的下沉感，部分患者也會因?yàn)樯眢w不適而焦慮，難以正常入睡，久而久之就會形成惡性循環(huán)，疲勞感也會越來越強(qiáng)。

（九）焦躁不安

患者很容易因?yàn)楦鞣N事情而焦躁不安，但患者自身難以察覺，患者家屬會有明顯的感知?；颊哌€會表現(xiàn)出呼吸急促、心跳加快、心緒不寧等。有的患者及其家屬會將這種焦躁不安與生活壓力、工作壓力聯(lián)系在一起，根本想不到是心力衰竭引起的，等到醫(yī)院進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯過最佳的治療時機(jī)。

心力衰竭患者的居家護(hù)理方法

（一）關(guān)注誘因

家屬應(yīng)該盡量為患者構(gòu)建舒適的生活環(huán)境，囑咐患者注意保暖，以免受涼。如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行診療。此外，患者如果出現(xiàn)其他疾病，也需要及時到醫(yī)院治療，避免原發(fā)性疾病引起心力衰竭。

（二）心理護(hù)理

由于心力衰竭患者在疾病發(fā)作期間需要保持臥床休息，容易使部分患者產(chǎn)生不良心理?；颊呒覍賾?yīng)該密切關(guān)注患者的情緒變化狀況，在情感、心理方面給予患者充分支持，鼓勵患者保持積極、健康的心態(tài)。患者本身也要注意維持良好心態(tài)，不胡思亂想，也不給家人增添煩惱，樂觀地面對疾病，積極配合治療。

（三）注意休息

患者需要注意多休息，除了正常的夜間休息、午休外，在下午也可以適當(dāng)休息。急性心力衰竭或重癥心力衰竭患者應(yīng)做到絕對臥床休息，心功能好轉(zhuǎn)后才可以下床活動，在活動過程中如果感覺心悸、心慌、胸痛，應(yīng)立即停止活動。

（四）保持科學(xué)飲食

患者家屬在平常要注意為患者提供低鹽、低熱量、清淡、易消化的食物，結(jié)合患者身體情況，引導(dǎo)患者多吃一些富含維生素、低膽固醇的食物。監(jiān)督患者戒煙戒酒，并且要少吃或不吃辛辣、刺激性食物，如辣椒和含有咖啡因的食物等。此外囑咐患者多吃一些新鮮的蔬菜和水果，食量控制在八分飽，并且要對患者的飲水情況進(jìn)行控制。

（五）皮膚及體位護(hù)理

很多慢性心力衰竭患者會選擇右側(cè)臥位，因此，家屬需要特別關(guān)注患者右側(cè)皮膚情況，防止患者出現(xiàn)壓瘡。定期幫助患者翻身，并對患者受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，動作要輕柔，避免造成皮膚擦傷。日常還應(yīng)該做好患者的體位護(hù)理，患者病情比較輕時，家屬可以幫助患者保持頭高腳低體位，減輕患者夜間呼吸困難狀況。如果患者病情比較重，則可以引導(dǎo)患者保持半臥位或坐位，以改善癥狀。

（六）科學(xué)用藥

家屬需要監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥、換藥等。家屬要了解各種藥物的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對患者的觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)后，要及時、科學(xué)地處理。以利尿劑為例：心力衰竭患者大多會用到利尿劑，在用藥階段，家屬需適當(dāng)為患者提供含有豐富鉀元素的食物，并且要充分記錄患者的體重、每日出入量等。同時家屬還要囑咐患者在白天用藥，盡量不在夜間用利尿劑，避免影響休息。

（七）定期復(fù)查

家屬還應(yīng)該定期帶患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，每3個月對患者的心功能進(jìn)行一次檢查，每個月還要檢查患者的電解質(zhì)、肝腎功能情況，結(jié)合患者的具體情況調(diào)整用藥。心力衰竭患者也要加強(qiáng)自我監(jiān)測，感覺不適或者是癥狀加重時，及時到醫(yī)院進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)意外情況。