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    這些人容易患腦動(dòng)脈瘤,更需做好預(yù)防

    2024-07-14 06:02:48譚衍
    家庭生活指南 2024年6期
    關(guān)鍵詞:腦血管頭痛動(dòng)脈

    譚衍

    腦動(dòng)脈瘤的概念和成因

    (一)腦動(dòng)脈瘤的概念

    腦動(dòng)脈瘤是指腦血管壁發(fā)生局部擴(kuò)張形成的囊袋狀突出物,通常由血管壁的薄弱點(diǎn)或損傷引起。這種薄弱點(diǎn)如累及動(dòng)脈壁的全層,稱之為梭形動(dòng)脈瘤,累及動(dòng)脈壁的一層,稱之為囊性動(dòng)脈瘤,而將動(dòng)脈壁有效分開,稱之為夾層動(dòng)脈瘤。通常情況下,腦動(dòng)脈瘤非常小,不會(huì)引起任何癥狀,但一旦破裂就會(huì)引發(fā)出血問題。因此必須遵循早診斷、早治療的基本原則。

    (二)腦動(dòng)脈瘤的形成原因

    腦動(dòng)脈瘤的形成與多種因素有密切聯(lián)系,如高血壓、動(dòng)脈硬化和其他血管疾病。部分遺傳因素也與腦動(dòng)脈瘤的形成有關(guān),大部分腦動(dòng)脈瘤是血管壁長(zhǎng)時(shí)間受到破壞造成的。

    什么人易得腦動(dòng)脈瘤?

    腦動(dòng)脈瘤一般常見于35~60歲的人,但任何年齡均可發(fā)生。以下人群患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)更大:①有不良生活習(xí)慣的人。如抽煙、熬夜、生活不規(guī)律會(huì)增加患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。其中,抽煙的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到確切證實(shí),尼古丁在腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂中起重要作用。②慢性病患者。有高血壓、糖尿病、高血脂的患者患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。③有家族遺傳史的人。腦動(dòng)脈瘤具有遺傳傾向,部分為家族性動(dòng)脈瘤,尤其是多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的家屬更易發(fā)生動(dòng)脈瘤。如果一個(gè)家族中有血緣關(guān)系的兩人或以上患有動(dòng)脈瘤,其他有血緣關(guān)系的一、二級(jí)家族成員患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

    腦動(dòng)脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)及危害

    (一)癥狀表現(xiàn)

    無癥狀:一般情況下,腦動(dòng)脈瘤并無明顯癥狀,大多數(shù)人根本不知道自身患有該疾病。

    破裂癥狀:腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂的概率是非常高的,從而誘發(fā)嚴(yán)重的腦出血。腦動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)性與患者的健康情況和病灶的具體位置有關(guān),一旦腦動(dòng)脈瘤破裂,患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種現(xiàn)象十分緊急,必須快速入院進(jìn)行治療。

    頭痛:腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)和組織造成壓迫,從而引起頭痛。

    視力或聽力障礙:腦動(dòng)脈瘤直接壓迫周圍神經(jīng),引起視力或聽力障礙。

    顱內(nèi)出血:腦動(dòng)脈瘤破裂后,可能會(huì)造成顱內(nèi)出血,甚至導(dǎo)致死亡。

    眩暈:腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)內(nèi)耳的功能產(chǎn)生直接影響,最終引起眩暈。

    必須對(duì)以上問題進(jìn)行積極治療和監(jiān)測(cè),以防造成嚴(yán)重后果。

    (二)腦動(dòng)脈瘤的危害

    破裂出血:腦動(dòng)脈瘤壁十分薄弱,容易發(fā)生破裂,血管逐漸進(jìn)入腦組織,形成嚴(yán)峻的腦出血,導(dǎo)致腦部受損嚴(yán)重,甚至發(fā)生腦卒中(中風(fēng))。

    對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫:大型腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)周圍腦神經(jīng)和組織產(chǎn)生一定程度的壓迫,最終引起頭痛、面部麻木等一系列癥狀。

    感染:腦動(dòng)脈瘤的破裂會(huì)導(dǎo)致腦膜炎和腦膿腫等感染,直接威脅患者健康。

    血管痙攣:腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)對(duì)周圍的血管造成刺激,從而引起血管痙攣。

    如同輪胎上的“鼓包”處容易破損漏氣一樣,腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)通常沒有癥狀,或者癥狀較輕,一旦破裂出血,患者就會(huì)出現(xiàn)突然劇烈的頭痛,嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)昏迷死亡。腦動(dòng)脈瘤破裂出血的致死率可高達(dá)40%,發(fā)生過出血,不手術(shù)處理,隨時(shí)可能再次出血危及生命。因此,腦動(dòng)脈瘤患者必須積極接受治療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,定期檢查,確保病情得到全面控制。

    如何發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤?

    腦動(dòng)脈瘤分為未破裂和破裂兩種類型。未破裂動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起癥狀,或者癥狀較輕,表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木、視物模糊、重影等,即便瘤體壓迫神經(jīng)出現(xiàn)瞳孔散大、頭痛不適等癥狀,但多無特異性,也無法通過癥狀來進(jìn)行鑒別。如果腦動(dòng)脈瘤破裂出血,會(huì)出現(xiàn)突然頭痛、視物不清、癲癇等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷,但也多無特異性。因此,只有通過影像學(xué)檢查和磁共振血管造影等常規(guī)檢查手段,才能對(duì)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行明確診斷。

    發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤該怎么辦?

    ①有癥狀的未破裂腦動(dòng)脈瘤應(yīng)盡早治療。

    ②直徑≥5毫米的無癥狀未破裂腦動(dòng)脈瘤,建議進(jìn)行干預(yù)。

    ③直徑<5毫米,應(yīng)根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的形態(tài)、位置、數(shù)量和患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于伴有子囊,多發(fā),位于前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和后循環(huán),預(yù)期壽命>10年,伴有aSAH病史,有家族史或需長(zhǎng)期口服抗凝及抗血小板藥物的腦動(dòng)脈瘤患者推薦積極干預(yù)。

    ④未破裂腦動(dòng)脈瘤患者,必須定期復(fù)查和隨訪。如果在動(dòng)態(tài)隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大、形態(tài)改變,需要積極干預(yù)。

    ⑤如果因?yàn)榛加心X動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙,甚至影響工作和生活,可適當(dāng)放寬手術(shù)指征,給予積極干預(yù)。

    ⑥對(duì)于保守治療的未破裂腦動(dòng)脈瘤患者,高血壓患者應(yīng)控制好血壓,有動(dòng)脈粥樣硬化的患者應(yīng)注意調(diào)整血糖和血脂水平。盡量避免便秘、情緒波動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)等腦動(dòng)脈瘤破裂的誘因。

    日常如何預(yù)防腦動(dòng)脈瘤?

    (一)遠(yuǎn)離煙草

    吸煙是引起腦動(dòng)脈瘤的基本因素,煙草中存在著有毒物質(zhì),會(huì)直接損害血管壁的彈性和健康,增加腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而戒煙可以減小腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還有利于改善自身健康狀況,避免發(fā)生心血管疾病。

    (二)控制血壓

    高血壓是引起腦血管疾病的基本風(fēng)險(xiǎn)因素,定期測(cè)量和控制血壓能夠減小腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者必須謹(jǐn)遵醫(yī)生建議,展開藥物治療,改變生活方式,減少鹽的攝入,保持適量運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和耐力,防止產(chǎn)生腦動(dòng)脈瘤,每周可以進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳、跑步,還可以進(jìn)行力量訓(xùn)練,保持肌肉和骨骼的健康。

    (三)定期體檢

    存在腦動(dòng)脈瘤家族史或者有高危因素的人需要定期檢查腦血管。以磁共振成像或者計(jì)算機(jī)斷層掃描為主,及時(shí)了解腦血管是否存在異常。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的患者,定期展開影像學(xué)隨訪,檢測(cè)腦動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)變化。當(dāng)腦動(dòng)脈瘤增大或者存在破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),必須進(jìn)行手術(shù)治療。曾經(jīng)發(fā)生過腦動(dòng)脈瘤破裂的患者務(wù)必加大預(yù)防力度,防止再次出血,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)展開相關(guān)的治療,調(diào)整生活方式。

    (四)合理飲食

    均衡的飲食能夠預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的出現(xiàn),可以多食用一些含有維生素C、維生素E、蛋白質(zhì)及纖維素的食物,如新鮮的蔬菜和水果、魚類、全麥?zhǔn)称返?。日常生活中注重飲食問題,保持動(dòng)脈血管的松弛性,以達(dá)到預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的目的。

    (五)保持精神愉悅

    如果情緒長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),必定會(huì)使血壓升高,引起心血管疾病。這就需要采取合理的應(yīng)對(duì)方式,如學(xué)習(xí)放松技巧或者瑜伽等,緩解自身的精神壓力,保持情緒穩(wěn)定。在日常生活中,應(yīng)樂觀平和,不隨便發(fā)脾氣,以積極健康的心態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。

    腦動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的疾病,積極預(yù)防只能減小患病風(fēng)險(xiǎn),并不能完全避免患病。一旦出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀,應(yīng)盡早就診。早期的識(shí)別和及時(shí)治療,能夠確保自身的生命健康。了解腦動(dòng)脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)和治療方式,有助于更好地預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂。

    結(jié)語

    綜上所述,腦動(dòng)脈瘤是一種很危險(xiǎn)的腦血管疾病。高血壓、遺傳因素、吸煙等多項(xiàng)因素都會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤,雖然沒有十分明確的預(yù)防方式,但是在日常生活中保持健康的生活習(xí)慣可以減小患病概率。

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