孕檢被告知羊水異常，應(yīng)該怎么辦？

田星

羊水異常的危害

（一）影響孕婦和胎兒的身體健康

羊水異常嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的身體健康，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，甚至危及生命。羊水過少會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。反之，如果羊水過多，則會(huì)增強(qiáng)子宮張力，增加胎兒早產(chǎn)和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）易于引起并發(fā)癥

羊水異?？赡軙?huì)在孕婦生產(chǎn)時(shí)引起并發(fā)癥。羊水過少，對(duì)胎兒的保護(hù)和緩沖作用減弱，增加剖宮產(chǎn)的概率。而羊水過多，可能會(huì)出現(xiàn)胎位異常、不規(guī)律宮縮、胎膜早破、臍帶脫垂，甚至胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰健康和安全。

（三）不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)和胎兒遠(yuǎn)期健康

羊水異常也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)和胎兒遠(yuǎn)期健康產(chǎn)生不利影響。胎兒在子宮內(nèi)的成長環(huán)境對(duì)他們?nèi)蘸蟮陌l(fā)育和健康非常重要，羊水異?？赡軐?dǎo)致新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)、低體重、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。另外，羊水異常也會(huì)影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。比如，羊水過多會(huì)導(dǎo)致孕婦妊娠期子宮較大，盆底組織壓力增大，可能增加妊娠紋、產(chǎn)后皮膚松弛、尿失禁的發(fā)生概率。因此，羊水異常造成的危害并不局限于妊娠期，而是可能影響孕產(chǎn)婦和胎兒的遠(yuǎn)期健康。

羊水異常的原因

（一）羊水過多

如果羊水過多，需要綜合考慮各種可能的因素。妊娠糖尿病是引起羊水增多的原因之一，孕婦在孕期應(yīng)該做糖耐量試驗(yàn)等檢查，同時(shí)還要密切監(jiān)測(cè)血糖水平。羊水過多還可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，其中神經(jīng)系統(tǒng)和消化道異常較為常見。因此，羊水過多時(shí)應(yīng)該仔細(xì)檢查胎兒的結(jié)構(gòu)，以排除或者證實(shí)胎兒結(jié)構(gòu)異常。若及早發(fā)現(xiàn)并加以解決，則可有效控制羊水過多，保證母嬰健康。

（二）羊水過少

羊水過少可能與胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，因?yàn)檠蛩畞碜蕴耗蛞汉蛧@著胎兒的胎盤。腎臟是胎兒產(chǎn)生尿液的主要器官，腎功能異常會(huì)引起羊水減少，醫(yī)生可能會(huì)推薦超聲檢查來評(píng)估胎兒腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。

除此之外，孕婦患有妊娠高血壓、風(fēng)濕免疫疾病、胎盤功能不全、血管病變等也可能導(dǎo)致羊水過少。因此，如果孕婦患有上述疾病，醫(yī)生就應(yīng)該密切關(guān)注孕婦和胎兒的健康情況，并采取必要的措施來保證胎兒的健康。

（三）羊水顏色的變化

羊水顏色的改變可能預(yù)示著胎兒有缺氧的危險(xiǎn)，如果羊水中有糞便或者顏色為黃綠色，說明胎兒在子宮內(nèi)已經(jīng)排出了一些胎便。此時(shí)，如果孕婦能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，醫(yī)生可以選擇繼續(xù)陰道試產(chǎn)，但是要注意觀察胎兒的心率和母親的狀態(tài)，以保證胎兒安全地從產(chǎn)道娩出。如果孕婦或者胎兒的健康狀況不適宜經(jīng)陰道分娩，醫(yī)生可建議盡早行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以盡可能地保障產(chǎn)婦及胎兒的安全和健康。剖宮產(chǎn)術(shù)是一種快速、有效的方法，可使胎兒安全脫離母體，避免分娩時(shí)胎兒缺氧，并減小其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。

羊水異常的處理措施

（一）治療原發(fā)疾病

一旦發(fā)現(xiàn)羊水異常，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系做更進(jìn)一步的評(píng)估和處理，具體措施需要根據(jù)羊水異常的原因而定。如果羊水異常是由胎兒發(fā)育異常所致，那么就需要到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷和咨詢，了解下一步的妊娠風(fēng)險(xiǎn)和計(jì)劃。如果羊水異常是由母體存在風(fēng)濕免疫疾病等原因所致，則需要對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，以控制病情發(fā)展和減小對(duì)胎兒的不利影響為主。在治療原發(fā)性疾病的過程中，醫(yī)生要密切監(jiān)測(cè)羊水量和胎兒健康情況，如有必要可提前終止妊娠。

（二）必要時(shí)行羊膜穿刺術(shù)

一旦發(fā)現(xiàn)羊水出現(xiàn)異常，醫(yī)生可能會(huì)建議孕婦通過羊膜穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。羊膜穿刺術(shù)是指對(duì)孕婦的腹壁、子宮壁進(jìn)行穿刺取出羊水樣本，對(duì)羊水樣本進(jìn)行分析，了解胎兒是否存在染色體異常和某些病毒感染，以及胎盤功能是否正常。手術(shù)前，醫(yī)師會(huì)對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，以確定羊膜穿刺術(shù)的安全性和必要性。穿刺全程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌程序，以減小感染風(fēng)險(xiǎn)。穿刺結(jié)束后，取出的羊水樣本會(huì)被送到實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，然后醫(yī)生再根據(jù)結(jié)果決定下一步的治療計(jì)劃。

雖然羊膜穿刺術(shù)是一種很常見的診斷方法，但是它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺點(diǎn)出血、羊膜破裂、感染、流產(chǎn)，等等。因此，醫(yī)生在決定實(shí)施羊膜穿刺術(shù)前，要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)和益處進(jìn)行全面評(píng)估，并向患者提供詳盡的知情同意書。另外，術(shù)后要多休息，注意觀察，如有異常癥狀及時(shí)與醫(yī)生溝通。

（三）密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況

一旦出現(xiàn)羊水異常，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況非常重要。醫(yī)生們會(huì)采取一系列的措施保證胎兒健康和安全，如常規(guī)的產(chǎn)前檢查和胎兒超聲檢查。超聲檢查可以對(duì)胎兒的生長發(fā)育、體位和羊水情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在異常。另外，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察胎兒心跳頻率，評(píng)估胎兒是否健康，以及子宮內(nèi)環(huán)境對(duì)胎兒的影響。

除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查之外，醫(yī)生也會(huì)加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，以便進(jìn)行更加全面的評(píng)估。胎兒監(jiān)測(cè)可分為胎心監(jiān)測(cè)和胎動(dòng)觀察兩種方式，它能檢測(cè)胎兒心率的變化及活動(dòng)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在異常。如果羊水異常引起胎兒缺氧或其他不良反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)采取必要措施，如給予氧氣或提前終止妊娠，以保護(hù)胎兒的健康。

因此，加強(qiáng)對(duì)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，密切計(jì)數(shù)胎動(dòng)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能發(fā)生的各種危險(xiǎn)，保證胎兒的健康與安全具有重要意義。

（四）及時(shí)行高位人工破膜術(shù)引產(chǎn)

當(dāng)孕婦有明顯的壓迫感，或者經(jīng)醫(yī)生診斷胎兒存在異常時(shí)，應(yīng)該采取高位人工破膜術(shù)引產(chǎn)等措施。高位人工破膜術(shù)引產(chǎn)是指通過人工破膜促進(jìn)分娩，提前終止妊娠，它能減輕孕婦和胎兒的壓力，減少并發(fā)癥。行高位人工破膜術(shù)前要保證充足的供血量，破膜時(shí)宜采用緩慢排出法，以免因羊水壓力驟減而導(dǎo)致不可預(yù)見的并發(fā)癥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可將沙袋放在孕婦腹部，壓迫羊水緩慢流出，避免腹壓驟減，從而達(dá)到控制羊水流量的目的，增加陰道分娩的概率。

（五）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣

在處理羊水異常的過程中，孕婦除了接受治療與監(jiān)測(cè)之外，還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。孕婦應(yīng)盡可能保證充分休息，避免過度勞累和長時(shí)間站立。充分休息不僅可以減輕身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胎兒健康成長，還能減輕情感壓力。孕婦也要避免過度緊張和焦慮，可以通過放松的方法來保持心情愉快，如呼吸練習(xí)、欣賞音樂等。

另外，孕婦還需要注意飲食均衡。合理的膳食結(jié)構(gòu)能為孕婦和胎兒提供充足的營養(yǎng)和能量，維護(hù)胎兒健康。孕婦在懷孕期間不要過多攝入加工食品，應(yīng)多食用新鮮的應(yīng)季水果和蔬菜、全谷物、含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物等。同時(shí)，孕婦要保持適量的水分?jǐn)z入，以防止脫水對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有助于胎兒健康成長，減輕因羊水異常而帶來的不適。

（六）適時(shí)終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)羊水異常時(shí)，及時(shí)終止妊娠可能是一種必要的選擇。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的羊水異常，就會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生命健康。如果情況緊急，醫(yī)生可能會(huì)建議及時(shí)終止懷孕，盡可能地維護(hù)母嬰健康。提前終止妊娠可采用剖宮產(chǎn)或藥物誘導(dǎo)分娩等方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況制訂合適的手術(shù)方案，保證手術(shù)過程安全有效。

然而，終止懷孕是一件嚴(yán)肅而困難的事情，它需要謹(jǐn)慎地權(quán)衡利弊，并聽從醫(yī)生的指示。醫(yī)生在決定終止妊娠時(shí)，要綜合考慮羊水異常的嚴(yán)重性、胎兒的健康情況、孕婦的身體情況和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。另外，醫(yī)生要與孕婦及其家屬充分交流，了解孕婦及其家屬的意愿和顧慮，給予他們心理輔導(dǎo)和決策咨詢。終止妊娠是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療決策，必須綜合考慮多種因素，保證最后的決策符合患者的利益。