妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響

曾雪芳 (廣東省惠州市博羅縣婦幼保健院，廣東 惠州 516100)

亞臨床甲狀腺功能減退是一種常見的甲狀腺內(nèi)分泌疾病，患者血中促甲狀腺激素(TSH)升高，但總甲狀腺素(TT4) 和血清游離甲狀腺素(FT4)均在正常水平［1］。甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長發(fā)育，如果孕產(chǎn)婦合并有亞臨床甲狀腺功能減退會對胎兒的發(fā)育，尤其是腦發(fā)育造成損傷，并對妊娠后果產(chǎn)生較大的影響［2］。本研究選擇45 例合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦進行研究，探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)將本研究相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從我院2012 年12 月～2013 年12 月收治的合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦中隨機選擇45 例進行研究，年齡23 ～34 歲，平均(28.1±2.3)歲。將這45 例孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，并從同期在我院接受產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦中隨機選擇45 例設(shè)為對照組。研究獲得醫(yī)學倫理學相關(guān)部門同意，所有孕產(chǎn)婦均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法:對照組:實施常規(guī)產(chǎn)前保健和定期產(chǎn)檢;觀察組:給予孕產(chǎn)婦口服左甲狀腺素鈉片(商品名:澤寧;批準文號:國藥準字H20041605，2009－11－18;生產(chǎn)單位:揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司;藥品特性:化學藥品，50 μg)進行補充治療。初始劑量為50 μg/d，然后對孕產(chǎn)婦的TSH、TT4、FT4 水平進行定期檢測，并結(jié)合孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)等合理調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標:①產(chǎn)婦結(jié)局。包括流產(chǎn)情況和妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況;②圍產(chǎn)兒結(jié)局。包括宮內(nèi)窘迫和低出生體重發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:對研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導入Excel表格中，并利用SPSS 16.0 軟件予以統(tǒng)一處理。計數(shù)資料予以χ2檢驗，計量資料予以t 檢驗，并利用均數(shù)±標準差予以表示。當P ＜0.05 時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較:兩組孕產(chǎn)婦的各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，即說明兩組患者具有可比性。具體結(jié)果如表1 所示。

2.2 兩組妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生情況:觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生率均明顯高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P ＜0.05)。具體結(jié)果如表2 所示。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況分析:觀察組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P ＜0.05)。具體結(jié)果如表3 所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

組別 例數(shù) 年齡(歲) 體重(kg) 身高(cm) 孕周(周)觀察組45 28.1±2.3 65.5±4.8 158.2±1.7 38.1±0.8對照組45 27.7±3.4 63.1±4.9 159.3±2.1 38.2±0.7 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生情況［例(%)］

表3 兩組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官，也影響著女性的生殖功能，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見［3］。當女性出現(xiàn)甲狀腺功能異常時易發(fā)生月經(jīng)紊亂、受孕機會減少，還有可能對后代健康產(chǎn)生長期影響。

對于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，其最終的妊娠結(jié)局會受到一定的影響［4］。有學者通過研究報道［5］，在臨床甲狀腺功能減退的孕婦組中，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率會出現(xiàn)一定的上升，且孕期臨床甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退患者經(jīng)過激素替代治療控制甲狀腺功能，均能控制在正常范圍之內(nèi)，妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率較無甲狀腺疾病合并癥產(chǎn)婦未出現(xiàn)明顯的增加，也沒有觀察到甲狀腺自身抗體對妊娠結(jié)局的不良影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生率，以及圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對照組。即提示，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一些不良影響。

綜上所述，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響，臨床要注意做好產(chǎn)前檢查和積極治療，以最大程度改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

［1］ 康蘇婭，汪 云，伍 理，等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥1053 例臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，25(2):252.

［2］ 孫 翀.妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28(35):5810.

［3］ 芮橋安，陳 偵.孕早期甲狀腺功能篩查對妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用價值研究［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35(2):86.

［4］ 姚玲女，林文琴.亞臨床甲狀腺功能減退及甲狀腺自身抗體對輔助生殖技術(shù)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(20):194.

［5］ 蔣 芳，高勁松，馬良坤，等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結(jié)局［J］.生殖醫(yī)學雜志，2013，22(11):836.