踝骨折：空心螺釘固定還是鋼板固定

屈廣新

固定時需要考慮的因素

采用空心螺釘固定和鋼板固定治療踝骨折時需要綜合考慮多方面的因素，以確?；颊攉@得最佳的治療效果和恢復效果。

骨折的具體類型和位置是選擇固定方式的核心因素之一。不同的踝骨折需要采用不同的固定方法，醫(yī)生需要仔細評估骨折的解剖學特征，確定最合適的治療方案。骨折的穩(wěn)定性、骨折碎片的移位情況以及骨折的復雜性都會直接影響固定方式的選擇。

患者的年齡和健康狀況也是考慮因素之一。年輕患者更適合選擇創(chuàng)傷小、康復快的空心螺釘固定，而老年患者需要更穩(wěn)定的鋼板固定，以避免不穩(wěn)定性和術后并發(fā)癥的風險。同時，患者是否有其他健康問題，如糖尿病和心血管疾病，也需要納入考慮范圍，因為這些因素會影響手術的可行性和風險。手術后的康復過程同樣需要被充分考慮。選擇空心螺釘固定的患者一般能夠更早地進行康復鍛煉，而鋼板固定則需要較長的時間。

患者的職業(yè)和生活方式也應被納入考慮范圍，以確保選擇的固定方式符合其日?；顒有枨?。手術的費用和醫(yī)療資源的可獲得性也是重要的考慮因素。此外，患者所在地區(qū)的醫(yī)療設施和醫(yī)療保險制度也會對治療方案的選擇產(chǎn)生影響。

兩種固定方式各有優(yōu)勢

在治療踝骨折時，空心螺釘固定或鋼板固定具有各自的優(yōu)勢，這些優(yōu)勢在很大程度上取決于患者的特定情況和醫(yī)生的專業(yè)判斷。

空心螺釘作為一種輕量化的固定材料，其主要優(yōu)勢在于手術創(chuàng)傷較小。相較于傳統(tǒng)的開放性手術，使用空心螺釘進行閉合固定能夠減少對周圍軟組織的破壞，降低感染和術后疼痛的風險。由于設計獨特，空心螺釘能夠?qū)崿F(xiàn)更為精準的骨折復位，有助于促進骨折愈合。此外，患者術后一般能夠更早開始康復鍛煉，加速康復過程。在一般情況下，空心螺釘固定的手術費用較低，而鋼板固定需要使用更多的醫(yī)療資源，費用相對較高。

鋼板固定以其高度的穩(wěn)定性和剛性而著稱。對于那些復雜、不穩(wěn)定的踝骨折，特別是關節(jié)面受損較為嚴重的骨折，鋼板固定能夠提供更強大的支持，有助于恢復骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。鋼板固定適用于各個年齡段的患者，對于老年患者，這種固定方式可以更好地防止骨折再次發(fā)生。盡管手術創(chuàng)傷較大，但在某些情況下鋼板固定仍是更可靠的選擇。

術后感染風險與固定方式的關系

術后感染是手術并發(fā)癥中較為嚴重的一項風險，空心螺釘固定和鋼板固定在術后感染風險方面存在一定的差異。

空心螺釘固定術后感染風險相對較低?？招穆葆敼潭ㄊ中g采用閉合技術，手術創(chuàng)傷較小，對周圍軟組織的破壞較少，減少了感染進入手術部位的機會，降低了感染的風險。此外，患者術后一般能夠更早進行康復鍛煉，有助于改善血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少感染發(fā)生的可能性。

相對而言，鋼板固定術后感染的風險略高一些。鋼板固定手術需要較大的切口，會涉及更多的軟組織損傷，增加了感染的入侵途徑。此外，鋼板固定手術用時較長，增加了手術創(chuàng)口被細菌污染的風險。

現(xiàn)代手術技術和嚴格的術中無菌操作可以有效降低感染風險，而使用抗生素預防感染也是一項常規(guī)措施。無論選擇空心螺釘固定還是鋼板固定，醫(yī)生和患者都應重視術后感染的預防，通過科學合理的手術方案和嚴密的術后管理有效降低術后感染的發(fā)生率，提高手術治療的成功率。

兩種固定方式對關節(jié)功能的影響

在治療踝骨折的過程中，空心螺釘固定和鋼板固定對關節(jié)功能的影響存在一定的差異。

空心螺釘固定對關節(jié)功能的影響相對較小?？招穆葆敼潭ㄊ中g采用閉合技術，創(chuàng)傷小，對周圍軟組織的破壞相對有限，有助于維持關節(jié)的穩(wěn)定性和正常的生理運動范圍。患者術后能夠更早地進行康復鍛煉，促使關節(jié)在早期得到活動，有助于降低關節(jié)強直和肌肉廢棄的風險。由此可見，空心螺釘固定在保護關節(jié)功能方面具有一定的作用。

相對而言，鋼板固定對關節(jié)功能的影響稍顯復雜。盡管鋼板能夠提供更強大的支持，對于一些復雜和不穩(wěn)定的踝骨折來說能夠更好地維持骨折端的對位，然而手術過程中的較大切口和對軟組織的較大侵襲會導致關節(jié)周圍出現(xiàn)炎癥和水腫，影響關節(jié)功能的恢復?；颊咄枰L的時間來適應新的固定結(jié)構(gòu)，同時術后的康復過程需要更多的物理治療和關節(jié)活動恢復技術。

醫(yī)生需要全面評估患者的需求、年齡、活動水平以及對手術復雜性的承受能力，以確保選擇最適合患者的固定方式，在最大限度地保護關節(jié)功能的同時促進骨折的愈合。

作者單位|河北省三河市中醫(yī)醫(yī)院