基于MRI征象、免疫組化及免疫炎癥指標(biāo)預(yù)測(cè)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值

黃振東 李瑞雄 楊瑩 鐘春燕 詹志偉

【摘要】目的探討基于MRI征象、免疫組化及免疫炎癥指標(biāo)預(yù)測(cè)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。

方法回顧性收集2021年1月至2022年10月就診于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的57例乳腺癌患者的臨床及影像資料，根據(jù)術(shù)后淋巴結(jié)活檢結(jié)果分為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（簡稱轉(zhuǎn)移組）及非腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（簡稱非轉(zhuǎn)移組），分別對(duì)比兩組術(shù)前MRI征象、臨床病理特征及免疫炎癥指標(biāo)的差異，采用Spearman秩相關(guān)分析術(shù)前MRI征象、病理免疫組化及免疫炎癥指標(biāo)與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，繪制受試者工作特征（ROC）曲線并比較其診斷效能。

結(jié)果總共收集57例患者，其中轉(zhuǎn)移組24例，非轉(zhuǎn)移組33例，轉(zhuǎn)移組的年齡、淋巴結(jié)短徑、長短徑比、腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式、Ki-67的表達(dá)、NLR、PLR與非轉(zhuǎn)移組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），相關(guān)分析顯示，淋巴結(jié)短徑、腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式及Ki-67與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（r分別為0.515、0545、0.377、0.484，P＜0.05），長短徑比與腋窩淋巴轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)（r=-0.699，P＜0.05）；單因素分析顯示年齡、淋巴結(jié)短徑、長短徑比、腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式、Ki-67、NLR、PLR的曲線下面積（AUC）分別為0.540、0.801、0.908、0.818、0.680、0.741、0.590、0.605。

結(jié)論MRI征象、免疫組化及免疫炎癥指標(biāo)對(duì)判斷乳腺癌患者是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值，可以為臨床治療方案的選擇提供證據(jù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；磁共振成像；免疫炎癥指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R737.9；R445.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.05.010

ValueofMRIsigns，immunohistochemistryandimmunoinflammatoryindicatorsinthepredictionofaxillarylymphnodemetastasisofbreastcancerHUANGZhendong1，2，LIRuixiong3，YANGYing2，ZHONGChunyan1，2，ZHANZhiwei1，2

（1.DepartmentofRadiology，AffiliatedHospitalofYoujiangMedicalUniversityforNationalities，Baise533000，Guangxi，China;

2.GraduateSchool，YoujiangMedicalUniversityforNationalities，Baise533000，Guangxi，China;3.DepartmentofMedical

Imaging，AffiliatedWuzhouHospitalofYoujiangMedicalUniversityforNationalities，Wuzhou543000，Guangxi，China）

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofMRIsigns，immunohistochemistryandimmunoinflammatoryindicatorsinpredictingaxillarylymphnodemetastasisofbreastcancer.

MethodsClinicalandimagingdataof57patientswithbreastcanceradmittedtoAffiliatedHospitalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesfromJanuary2021toOctober2022wereretrospectivelycollected.Theyweredividedintoaxillarylymphnodemetastasisgroup（referredtoasmetastasisgroup）andnon-axillarylymphnodemetastasisgroup（referredtoasnon-metastasisgroup）accordingtopostoperativelymphnodebiopsyresults.PreoperativeMRIsigns，clinicopathologicalfeaturesandimmunoinflammatoryindicatorsofthetwogroupswerecompared，respectively.SpearmancorrelationwasusedtoanalyzethecorrelationbetweenpreoperativeMRIsigns，pathologicalimmunohistochemistryandimmunoinflammatoryindicatorsandaxillarylymphnodemetastasisofbreastcancer，andreceiveroperatingcharacteristic（ROC）curvewasdrawn，anddiagnosticefficacywascompared.

ResultsAtotalof57patientswerecollected，including24patientsinthemetastasisgroupand33patientsinthenon-metastasisgroup.Therewerestatisticallysignificantdifferencesinage，lymphnodeshortdiameter，ratiooflengthtodiameter，tumorlongdiameter，tumorenhancementmode，Ki-67expression，NLR，PLRbetweenthemetastasisgroupandthenon-metastasisgroup（P<0.05or0.01）.Correlationanalysisshowedthat，lymphnodeshortdiameter，tumorlongdiameter，tumorenhancementmodeandKi-67werepositivelycorrelatedwithaxillarylymphnodemetastasis（rwas0.515，0545，0.377，0.484，respectively，P<0.05），whiletheratiooflengthtodiameterwasnegativelycorrelatedwithaxillarylymphnodemetastasis（r=-0.699，P<0.05）.Univariateanalysisshowedthat，theareaunderthecurve（AUC）ofsinglefactorage，lymphnodeshortdiameter，ratiooflengthtodiameter，tumorlengthdiameter，tumorenhancementmode，Ki-67，NLRandPLRwere0.540，0.801，0.908，0.818，0.680，0.741，0.590and0.605，respectively.

ConclusionMRIsigns，immunohistochemistryandimmunoinflammatoryindicatorshaveimportantpredictivevalueindeterminingwhetherlymphnodemetastasisisoccurringinbreastcancerpatients，andcanprovideevidencefortheselectionofclinicaltreatment.

【Keywords】breastcancer;axillarylymphnodemetastasis;magneticresonanceimaging;immuneinflammatoryindex

乳腺癌是居女性發(fā)病率首位的惡性腫瘤，約占女性惡性腫瘤的30%，近年乳腺癌有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性的身心健康［1-2］。乳腺癌術(shù)前判斷是否出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將影響腫瘤的分期、手術(shù)方案的選擇及術(shù)后的輔助治療方案，術(shù)中活檢前哨淋巴結(jié)陽性與否是決定腋窩淋巴結(jié)清掃的重要依據(jù)，但有研究表明，前哨淋巴結(jié)活檢給患者帶來創(chuàng)傷的同時(shí)，還存在著一定的假陰性率及術(shù)后并發(fā)癥，如上肢水腫及活動(dòng)受限等［3］，故選擇其他無創(chuàng)、準(zhǔn)確的方法與前哨淋巴結(jié)活檢共同判斷腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移至關(guān)重要［4］。MRI作為診斷乳腺癌非常敏感的影像學(xué)檢查技術(shù)，在乳腺病變的定性價(jià)值上已經(jīng)得到了證實(shí)。近年有學(xué)者亦發(fā)現(xiàn)多種腫瘤的生長、侵襲及預(yù)后與外周血免疫相關(guān)炎癥指標(biāo)有關(guān)，早期的炎癥反應(yīng)對(duì)于機(jī)體是一種重要的防護(hù)機(jī)制，但持續(xù)性的慢性炎癥會(huì)顛覆這種機(jī)制，轉(zhuǎn)而促進(jìn)腫瘤的生長及侵襲，因此腫瘤患者外周血炎癥指標(biāo)與腫瘤的特性具有相關(guān)性［5-6］。本研究旨在探討利用術(shù)前MRI征象、病理免疫組化及免疫炎癥指標(biāo)對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性收集2021年1月至2022年10月就診于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的乳腺癌患者57例，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否分為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（簡稱轉(zhuǎn)移組）及非腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（簡稱非轉(zhuǎn)移組），其中轉(zhuǎn)移組患者24例，非轉(zhuǎn)移組患者33例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理證實(shí)為乳腺癌；（2）所有患者均在術(shù)前行乳腺M(fèi)RI平掃+增強(qiáng)檢查；（3）所有患者均存在可疑腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)短徑＞5mm），并進(jìn)行手術(shù)腫瘤切除、腋窩淋巴結(jié)清掃及活檢；（4）無MRI檢查禁忌證，如幽閉恐懼癥、金屬植入術(shù)后等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在乳腺癌或其他惡性腫瘤病史；（2）MRI檢查前進(jìn)行其他干預(yù)治療，如新輔助化療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療等；（3）MRI圖像、病理及免疫炎癥指標(biāo)數(shù)據(jù)不全或影響診斷。

1.3MRI檢查

使用美國GEMedicalSystemsDiscovery3.0T750WMRI或德國西門子Amira1.5TMRI儀器進(jìn)行掃描，使用16通道乳腺檢查專用線圈，患者取俯臥位，雙乳自然懸垂于線圈內(nèi)。掃描序列包括雙側(cè)乳腺平掃、擴(kuò)散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描，注射對(duì)比劑前先進(jìn)行蒙片掃描，增強(qiáng)掃描使用對(duì)比劑為釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），劑量0.1mL/kg，流率2.0mL/s，注射對(duì)比劑后使用20mL生理鹽水以同樣流率沖管，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)連續(xù)采集8個(gè)時(shí)相，單期掃描時(shí)間53s。

1.4MRI圖像分析及判讀

由兩名影像醫(yī)師在影像工作站上對(duì)MRI圖像閱片并評(píng)估及測(cè)量，當(dāng)意見不一致時(shí)討論后綜合診斷。（1）測(cè)量同側(cè)腋窩最大淋巴結(jié)長徑、短徑，計(jì)算淋巴結(jié)長短徑比；（2）記錄腫瘤位置、腫瘤長徑、強(qiáng)化情況。

1.5免疫組化、免疫炎癥指標(biāo)資料

記錄患者的年齡、免疫炎癥指標(biāo)及腫瘤免疫組化結(jié)果，其中免疫炎癥指標(biāo)相對(duì)值計(jì)算公式如下：NLR=中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞，PLR=血小板/淋巴細(xì)胞，MLR=單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞。腫瘤免疫組化檢測(cè)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及人表皮生長因子受體-2（HER-2），判斷陽性或陰性，Ki-67的高/低表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)為［7］：≥14%為高表達(dá)，＜14%為低表達(dá)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；相關(guān)分析使用Spearman秩相關(guān)分析。對(duì)于有差異的因素使用MedCalc軟件繪制受試者工作特征（ROC）曲線。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況

總共57例乳腺癌患者，其典型病例如圖1、圖2所示。

2.2兩組年齡、MRI征象、免疫組化及免疫炎性指標(biāo)的比較

轉(zhuǎn)移組的年齡、淋巴結(jié)短徑、長短徑比、腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式、Ki-67的表達(dá)、NLR、PLR與非轉(zhuǎn)移組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）；兩組間淋巴結(jié)長徑、腫瘤位置、ER、PR、HER-2及MLR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與MRI征象、臨床病理特征及免疫炎癥指標(biāo)相關(guān)性分析

淋巴結(jié)短徑、腫瘤長徑、強(qiáng)化方式及Ki-67與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（r分別為0.515、0545、0.377、0.484，P＜0.05），而長短徑比與腋窩淋巴呈負(fù)相關(guān)（r=-0.699，P＜0.05）。見表2。

2.4診斷效能

將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素（年齡、淋巴結(jié)短徑、長短徑比、腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式、Ki-67、NLR、PLR）繪制ROC曲線，數(shù)據(jù)顯示上述因素的曲線下面積（AUC）分別0.540、0.801、0.908、0.818、0.680、0.741、0.590、0.605。見表3、圖3。

3討論

乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與否影響腫瘤的定性、分期及對(duì)預(yù)后的評(píng)估。國外有研究［8］發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者年齡、乳腺原發(fā)病灶大小、病理分級(jí)、激素受體等因素相關(guān)，但因國內(nèi)外種族、環(huán)境差異，這并非適合我國人群，因此本研究對(duì)我國乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素進(jìn)行分析。

3.1年齡與腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的關(guān)系

近年來研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病年齡逐漸呈年輕化的趨勢(shì)［1］。有研究認(rèn)為，年輕患者乳腺癌具有高度侵襲性，更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但在本研究中卻得出相反的結(jié)論，轉(zhuǎn)移組的年齡高于非轉(zhuǎn)移組，相關(guān)分析顯示年齡與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)性，年齡對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)效能較低，AUC為0.540，筆者推斷有以下兩個(gè)原因，一是隨著診療指南的變化，部分瘤體較大或高度可疑發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的年輕患者進(jìn)行術(shù)前的新輔助化療，因此沒有將這部分病例納入本次研究；二是隨著體檢的普及及女性對(duì)乳腺癌篩查意識(shí)的提高，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并及時(shí)干預(yù)治療。日后筆者將擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究年齡與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

3.2乳腺癌MRI征象與腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的關(guān)系

磁共振成像相對(duì)于其他影像學(xué)檢查手段具有良好的軟組織分辨率，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的定性價(jià)值已經(jīng)得到了證實(shí)，但對(duì)于淋巴結(jié)性質(zhì)判斷的MRI征象未完全得到證實(shí)，需進(jìn)一步探究。在本研究中，對(duì)于同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的形態(tài)進(jìn)行對(duì)比，組間的淋巴結(jié)短徑、長短徑比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)短徑大于非轉(zhuǎn)移組，長短徑比小于非轉(zhuǎn)移組，相關(guān)分析顯示淋巴結(jié)短徑與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，長短徑比與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，正常的淋巴結(jié)呈橢圓形或腎形，淋巴結(jié)長徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于短徑，但乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的浸潤，短徑變大，長短徑比變小，因此通過觀察淋巴結(jié)短徑、計(jì)算淋巴結(jié)的長短徑比可作為轉(zhuǎn)移與否的鑒別點(diǎn)，這與梁海昱等［9］的研究結(jié)果相符。以往MRI淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是短徑大于10mm，但這種方法存在一定的局限性，本研究發(fā)現(xiàn)，部分淋巴結(jié)短徑小于10mm的患者術(shù)后病理結(jié)果顯示亦出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，因?yàn)榱馨徒Y(jié)的腫大不僅僅是腫瘤引起，炎癥亦會(huì)使淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，不同于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以短徑增大為主，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生時(shí)長徑、短徑均增大，在本研究中亦發(fā)現(xiàn)，長短徑比預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的AUC為0.908，大于淋巴結(jié)短徑的AUC（0.801），故引進(jìn)長短徑比這一客觀數(shù)值具有重大意義。本研究對(duì)腫瘤原發(fā)灶與腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的關(guān)系進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腫瘤原發(fā)病灶越大、不均勻強(qiáng)化或邊緣強(qiáng)化，更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤長徑、腫瘤強(qiáng)化方式與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，且兩者預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有一定的準(zhǔn)確性，其AUC分別為0.818、0.680，原發(fā)病灶面積越大，與周圍淋巴結(jié)管接觸面積增大，越容易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與XUE等［10］研究得出的結(jié)果相符。而腫瘤的增強(qiáng)方式在一定程度上代表腫瘤的生長速度及血供，腫瘤生長越快，組織微環(huán)境缺乏氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)越嚴(yán)重，出現(xiàn)腫塊內(nèi)部的液化壞死，在增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，故出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化提示腫瘤生長速度快，侵襲能力強(qiáng)，易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。而腫瘤本身的位置與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)性，筆者推斷，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移與兩者距離無關(guān)，即使腫塊本身離腋窩較遠(yuǎn)，若出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞侵入淋巴脈管系統(tǒng)仍可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.3乳腺癌免疫組化與腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的關(guān)系

ER、PR、Her-2和Ki-67是最常見的病理免疫組化指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，ER、PR、Her-2與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)性，這與DENKERT等［11］的研究存在一致性。而Ki-67作為增殖細(xì)胞核抗原，根據(jù)Ki-67表達(dá)的高低，可分成低表達(dá)、中表達(dá)和高表達(dá)，其表達(dá)程度越高，表明細(xì)胞核增殖速度越快，惡性程度越大，生長越快，本研究顯示轉(zhuǎn)移組Ki-67高于非結(jié)轉(zhuǎn)移組，Ki-67的表達(dá)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，其AUC為0.741。

3.4乳腺癌免疫炎癥指標(biāo)與腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的關(guān)系

國內(nèi)外均有研究表明，炎性微環(huán)境在腫瘤的發(fā)生及侵襲轉(zhuǎn)移中占據(jù)重要的因素［12］，炎癥反應(yīng)影響腫瘤狀態(tài)的機(jī)制可能是其影響血管通透性和新生血管密度，進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤周圍環(huán)境改變，腫瘤細(xì)胞更易侵入機(jī)體脈管系統(tǒng)，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，林鑫等［13］對(duì)惡性腫瘤患者預(yù)后的影響因素分析后發(fā)現(xiàn)，血清C反應(yīng)蛋白與血清白蛋白的比值具有重要的評(píng)估作用。相對(duì)于血常規(guī)中的相關(guān)炎性指標(biāo)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)），NLR、PLR、MLR等外周血炎癥細(xì)胞的比值可以減少個(gè)體差異因素的干擾，因此我們對(duì)NLR、PLR、MLR與乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系進(jìn)行研究。NLR在一定程度上反映中性粒細(xì)胞的含量，中性粒細(xì)胞對(duì)于腫瘤細(xì)胞增殖具有促進(jìn)作用，并分泌多發(fā)酶類抑制體內(nèi)免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷［14］，PLR代表機(jī)體內(nèi)血小板的狀態(tài)，腫瘤微環(huán)境炎癥，刺激巨核細(xì)胞向血小板分化，血小板進(jìn)一步分泌CSF-1、血管內(nèi)皮生長因子促進(jìn)腫瘤周圍血管生成，導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移。LUTZ等［15］的最新研究表明，血小板對(duì)腫瘤細(xì)胞的外滲具有促進(jìn)作用，腫瘤細(xì)胞在血小板豐富的微環(huán)境更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。本研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移組患者術(shù)前NLR、PLR較非轉(zhuǎn)移組升高，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果［4，16］一致。但NLR、PLR對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較低，AUC分別為0.590、0.605，相關(guān)分析后顯示，NLR、PLR與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)性，這可能與本研究納入樣本量過少有關(guān)，無法全面了解兩者與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

綜上所述，術(shù)前MRI征象及免疫炎癥指標(biāo)與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性，通過術(shù)前的MRI檢查及外周血免疫炎癥指標(biāo)的檢測(cè)，可以對(duì)乳腺癌患者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行預(yù)測(cè)，為臨床治療方案的選擇提供參考依據(jù)。

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