機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)支氣管肺炎兒童的癥狀改善及睡眠質(zhì)量的影響

林月華 任麗瓊 陳麗娟

摘要 ?目的：探討機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)支氣管肺炎兒童的癥狀改善及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年6月至2022年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組支氣管肺炎患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組支氣管肺炎患兒在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理。對(duì)比2組癥狀消退時(shí)間及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P <0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管肺炎兒童實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理有利于促進(jìn)癥狀消退，并改善患兒睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?機(jī)械振動(dòng)排痰；霧化；基礎(chǔ)護(hù)理；支氣管肺炎；兒童；癥狀

Effect of Mechanical Vibration Sputum Discharge，Atomization Nursing Combined with Clinical Basic Nursing on Symptom Improvement and Sleep Quality of Children with Bronchopneumonia ?LIN Yuehua，REN Liqiong，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of mechanical vibration sputum discharge，atomization nursing combined with clinical basic nursing on the improvement of symptoms and sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group received basic nursing，while the observation group added mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing.Symptom resolution time and sleep quality were compared between the two groups. Results： The sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group，and the time of symptom resolution was significantly shorter than that of the control group（ P s<0.05）. Conclusion： Mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing combined with clinical basic nursing can promote the regression of symptoms and improve the sleep quality of children with bronchopneumonia.

Keywords ?Mechanical vibration expectoration; Atomization; Basic nursing; Bronchopneumonia; Children; Symptom

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.027

支氣管肺炎（Pneumonia）是兒童群體中最常見(jiàn)的呼吸道感染疾病之一，該病會(huì)導(dǎo)致肺部癥狀的急劇惡化，患兒會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、咽喉疼痛等系列癥狀，若未能得到及時(shí)有效的治療還可能危及患兒的生命安全。因此支氣管肺炎對(duì)兒童的健康和生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，需要采取全面有效的措施積極干預(yù)［1-2］。在支氣管肺炎的治療中，機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療已成為重要的輔助治療手段，有助于改善癥狀、減輕呼吸困難，并促進(jìn)病情康復(fù)。然而，機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療也容易引起不適，加重患兒的恐懼、緊張心理，進(jìn)而影響到患兒的依從性，使得治療效果受到影響，因此在機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療期間加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［3-4］。為此，本文選取本院收治的100例支氣管肺炎兒童，對(duì)機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)支氣管肺炎兒童的癥狀改善影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.44±0.77）歲。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.36±0.68）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 研究方法

對(duì)照組慢性心力衰竭患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括按照規(guī)范流程對(duì)患兒實(shí)施振動(dòng)排痰、吸氧處理，解答患兒家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，講解排痰和吸氧過(guò)程中的注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患兒的反應(yīng)情況，叮囑患兒家長(zhǎng)定時(shí)定量為患兒用藥，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和心理安撫。

觀察組支氣管肺炎患兒予以機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理。1）監(jiān)測(cè)生命體征：護(hù)理人員定期記錄患兒的呼吸頻率，尤其注意患兒是否出現(xiàn)呼吸窘迫的跡象，一旦出現(xiàn)則及時(shí)予以處理；積極監(jiān)測(cè)患兒的心率，維持心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性；定期測(cè)量患兒的體溫，以監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱情況，從而識(shí)別有無(wú)出現(xiàn)感染以及感染的嚴(yán)重程度；定期觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)，檢測(cè)各種神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題的跡象，尤其注意兒童是否存在煩躁、混亂或嗜睡等癥狀；積極通過(guò)脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備測(cè)量患兒的氧飽和度，預(yù)防低氧血癥，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確地記錄各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)以及觀察時(shí)間，以全面掌握患兒的病情演變。2）安全管理：充分確保各項(xiàng)治療設(shè)備，如霧化器、排痰設(shè)備等的潔凈，并按規(guī)定進(jìn)行定期消毒，預(yù)防交叉感染。密切監(jiān)測(cè)患兒對(duì)機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療的反應(yīng)情況，比如是否出現(xiàn)呼吸急促、過(guò)度疲勞、嗜睡或其他不適癥狀。如有異常，通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)；確?；純旱暮粑辣３滞〞?，隨時(shí)檢查分泌物和痰液，及時(shí)吸出，以維持呼吸道通暢。根據(jù)患兒的個(gè)體情況和病情變化以及反應(yīng)情況合理調(diào)節(jié)機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療的頻率和強(qiáng)度，以免對(duì)患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)治療中可能出現(xiàn)的緊急情況，如呼吸急促、窒息等。定期檢查呼吸急救設(shè)備，確保其正常運(yùn)作。積極與患兒的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人建立密切聯(lián)系，提供必要的教育和支持，充分發(fā)動(dòng)患兒家屬的力量積極協(xié)助監(jiān)測(cè)患兒的情況，及時(shí)報(bào)告任何異常。3）心理護(hù)理：積極與患兒建立親近的信任關(guān)系，通過(guò)溫暖、友好、愉快的交流方式，使患兒感到安心。在進(jìn)行機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療之前，向患兒和家長(zhǎng)詳細(xì)解釋治療的原理、優(yōu)勢(shì)、治療過(guò)程，包括每個(gè)步驟和可能的不適感，以減輕患兒的恐懼，增強(qiáng)患兒的依從性和信心。確保治療區(qū)域溫暖、安靜，保持充分的親子互動(dòng)，提供兒童喜歡的玩具和書(shū)籍，以分散其注意力。患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適感的時(shí)候則立即停止治療并查明原因，并給予及時(shí)處理，如及時(shí)進(jìn)行疼痛緩解、給予安慰、按摩或調(diào)整舒適的姿勢(shì)等。通過(guò)小獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，如小禮物或口頭表?yè)P(yáng)等建立患兒的合作積極性。4）機(jī)械振動(dòng)排痰協(xié)助：根據(jù)患兒的年齡和情況選擇合適的振動(dòng)設(shè)備，比如對(duì)于年幼的兒童，使用手持振動(dòng)裝置，而對(duì)于較大的兒童選擇外部背部振動(dòng)裝置。確保振動(dòng)設(shè)備正常工作，電池充足，振動(dòng)力度適中，避免設(shè)備造成不適或疼痛。根據(jù)醫(yī)囑和患兒的情況，設(shè)定每次振動(dòng)的時(shí)間，避免治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，較小的兒童選擇更柔和的振動(dòng)，較大的兒童選擇更強(qiáng)烈的振動(dòng)。5）霧化護(hù)理：在進(jìn)行霧化之前，護(hù)理人員仔細(xì)檢查霧化設(shè)備，確保設(shè)備干凈、無(wú)損壞，霧化罐內(nèi)的藥物新鮮、濃度適宜。根據(jù)患兒年齡和尺寸選擇適宜的霧化面罩或嘴嚼管。根據(jù)醫(yī)囑和患兒的具體情況，正確配置所需的藥物劑量。霧化時(shí)指導(dǎo)患兒使用輕柔、溫和的口吸方法，提高舒適度。霧化治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、心率和其他生命體征，觀察是否出現(xiàn)過(guò)度興奮、呼吸困難等不良反應(yīng)。確保治療環(huán)境安靜、溫暖，以提高患兒的舒適感，條件允許時(shí)播放柔和的音樂(lè)或提供患兒喜歡的書(shū)籍、玩具以分散患兒的注意力。6）定期清潔設(shè)備：每次使用霧化設(shè)備后，立即進(jìn)行清洗，嚴(yán)格按照規(guī)范步驟清洗。首先將設(shè)備中剩余的藥物完全排空，然后拆解設(shè)備以清洗每個(gè)部分；定期消毒設(shè)備的各個(gè)部分，以防止交叉感染，使用醫(yī)院提供的消毒液，確保每個(gè)部分充分接觸到消毒液，尤其是注意霧化罐（藥槽）的清洗消毒，該部位是較容易出現(xiàn)藥物殘留和細(xì)菌滋生的位置。每次使用后，及時(shí)將藥槽徹底清洗和消毒，確保下次使用時(shí)無(wú)殘留物。定期檢查霧化設(shè)備的狀態(tài)，確保沒(méi)有損壞或堵塞，發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并更換設(shè)備。設(shè)備在存放時(shí)保持干燥，以防霉菌滋生，并存放在指定的干燥位置。7）補(bǔ)充水分：根據(jù)醫(yī)囑和患兒的年齡，定期給予水分補(bǔ)充，避免由于機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療導(dǎo)致過(guò)多的體液?jiǎn)适?。記錄兒童每日的飲水量，盡可能攝入適溫開(kāi)水，日常飲食中增加水果、湯類(lèi)等高水分的食物攝入。密切觀察兒童的脫水跡象，如口渴、少尿、口唇干裂等，一旦出現(xiàn)脫水跡象，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施。8）痰液觀察：每2～4 h觀察一次痰液情況，包括痰液的顏色、黏稠度和氣味，深色痰液提示感染或出血，需要及時(shí)通知臨床人員。保持患兒的氣道濕潤(rùn)，以促進(jìn)痰液排出，可使用濕化器或濕毛巾保持濕度。監(jiān)測(cè)治療后痰液的性狀變化情況，如果痰液逐漸變清亮，表明恢復(fù)效果較好，如果無(wú)明顯改善，則需要及時(shí)匯報(bào)臨床醫(yī)師處理。9）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患兒的年齡和病情，制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉計(jì)劃，包括呼吸鍛煉、肢體活動(dòng)和康復(fù)體操。護(hù)理人員積極監(jiān)督患兒的鍛煉過(guò)程，確?；純赫_執(zhí)行鍛煉動(dòng)作，及時(shí)糾正不正確的姿勢(shì)和避免運(yùn)動(dòng)損傷。遵循逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的原則，確?；純褐饾u適應(yīng)，提高體力和免疫力。鼓勵(lì)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人參與兒童的康復(fù)鍛煉，提供情感支持和鼓勵(lì)。定期評(píng)估患兒的康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)需要調(diào)整鍛煉計(jì)劃。10）家庭教育：護(hù)理人員積極向患兒家屬詳細(xì)解釋干預(yù)計(jì)劃，特別是關(guān)于機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療的頻率、持續(xù)時(shí)間和使用設(shè)備方法等方面的知識(shí)；積極為患兒的家屬提供專(zhuān)業(yè)的治療培訓(xùn)，包括正確操作振動(dòng)設(shè)備和霧化器、觀察兒童的癥狀變化等，確?；純杭胰四軌蚍e極有效地參與治療。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人掌握正確使用霧化器的方法，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理藥物，包括藥物的儲(chǔ)存、配制和霧化操作。強(qiáng)調(diào)家庭環(huán)境的衛(wèi)生和清潔，包括經(jīng)常更換衣物被褥、清洗玩具、消毒常用物品等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 提供兒童的飲食建議，包括適量的水分?jǐn)z入、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，以促進(jìn)康復(fù)和提高免疫力。11）睡眠護(hù)理：為患兒建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，確保患兒每日保持足夠的休息時(shí)間。確保兒童的睡眠環(huán)境安靜、舒適，適溫適濕，以提高入睡和入眠質(zhì)量；定期觀察患兒的睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、中途醒來(lái)次數(shù)和睡眠時(shí)長(zhǎng)，如果存在異常，及時(shí)采取處理措施。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在兒童睡前進(jìn)行輕松的活動(dòng)，如閱讀故事、聽(tīng)音樂(lè)，幫助兒童放松情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 1）對(duì)2組支氣管肺炎患兒癥狀消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，包括咳嗽、肺哮鳴音、喘憋消退時(shí)間；2）對(duì)比2組支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量改善情況，睡眠質(zhì)量判定通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行［5］，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間比較 觀察組支氣管肺炎患兒咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量改善比較 觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分改善幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療是支氣管肺炎患兒的常用輔助治療技術(shù)，機(jī)械振動(dòng)排痰可以有效地促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液排出，減輕呼吸困難，提高氧氣供應(yīng)，從而改善患兒的呼吸狀況［6］。霧化治療則能夠?qū)⑺幬镬F化為微粒，直接送達(dá)呼吸道、肺部，提高藥物的吸收效率，減少不良反應(yīng)，加速癥狀緩解［7］。因此這2種治療方法的應(yīng)用可以更好地清除分泌物、改善通氣功能，緩解兒童的支氣管肺炎癥狀；而由于小兒群體的特殊性，機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療期間需要積極配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)，以確?；純悍e極配合治療，減輕不適［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P <0.05），可見(jiàn)對(duì)支氣管肺炎兒童實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理有利于促進(jìn)癥狀消退，分析其原因，機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化治療期間予以針對(duì)性護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員更充分地考慮了每位患兒的病情差異和特殊需求，制定了更加個(gè)性化的護(hù)理方案，因此所采取的護(hù)理措施更符合患兒的實(shí)際情況，例如針對(duì)年齡較小的患兒依從性差的情況，積極通過(guò)玩具、有效溝通等方式，改善患兒的焦慮恐懼心理，提高了患兒的依從性，確保治療的及時(shí)性和有效性，有助于更迅速地減輕咳嗽、肺哮鳴音和喘憋等癥狀；同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中充分強(qiáng)調(diào)持續(xù)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，護(hù)理人員密切觀察患兒的病情發(fā)展，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)優(yōu)化護(hù)理措施，并通過(guò)積極開(kāi)展家庭教育和患兒自我管理，確保了振動(dòng)排痰和霧化的順利、高效實(shí)施，從而有助于更快地康復(fù)和減輕癥狀；而在振動(dòng)排痰和霧化期間通過(guò)積極治療的頻率和強(qiáng)度、時(shí)間，有效地減少了機(jī)械振動(dòng)排痰和霧化治療時(shí)引起的不適感，有助于兒童更好地接受排痰、霧化治療，提高了恢復(fù)效果。

同時(shí)，本研究中，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），可見(jiàn)對(duì)支氣管肺炎兒童實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理有利于改善患兒睡眠質(zhì)量，分析其原因，機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過(guò)積極評(píng)估各患兒的睡眠需求和習(xí)慣，為其制定個(gè)性化的睡眠計(jì)劃，包括調(diào)整睡眠時(shí)間、床位環(huán)境和睡前活動(dòng)，可最大程度地滿足患兒的需要，提高患兒睡眠質(zhì)量。相比之下，常規(guī)護(hù)理則缺乏對(duì)睡眠護(hù)理的關(guān)注。且在機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過(guò)定期監(jiān)測(cè)患兒的睡眠情況，可以及時(shí)調(diào)整排痰、霧化治療計(jì)劃，以適應(yīng)患兒的變化需求，有助于幫助兒童維持穩(wěn)定的睡眠質(zhì)量，更快地康復(fù)。

綜上所述，對(duì)支氣管肺炎兒童實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰、霧化護(hù)理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理有利于促進(jìn)癥狀消退，并改善患兒的睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明 ：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜琛.童趣化護(hù)理在機(jī)械振動(dòng)排痰治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2023，37（4）：362-364.

［2］李慧鳳，莫蘭，徐夏英.針對(duì)性護(hù)理在中藥穴位貼敷聯(lián)合排痰機(jī)治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（15）：243-245.

［3］楊玲玲.集束化護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療過(guò)程中的干預(yù)效果［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（6）：723-726.

［4］楊萍萍，鄒德云.互動(dòng)健康教育結(jié)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒振動(dòng)排痰患者依從性、癥狀改善情況［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2021，30（7）：165-167.

［5］聶盼娜，郭嬌.多媒體視頻健康教育結(jié)合家庭參與式護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎霧化吸入治療患兒醫(yī)療恐懼感及配合度的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（12）：156-158.

［6］鄭亞妮，楊夏.童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒霧化吸入治療依從性的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：129-130.

［7］姚桂飛，劉穎，戴凌敏，等.精細(xì)化護(hù)理在支氣管肺炎霧化吸入患兒中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2023，29（1）：34-37.

［8］曹仁花.基于Orem自護(hù)理論的延續(xù)性護(hù)理在支氣管肺炎患兒家庭霧化吸入治療中的 應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（36）：26-28.