超聲檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值分析

劉弘揚(yáng)

（山西省太原市109醫(yī)院綜檢科 山西 太原 030000）

急性闌尾炎屬于常見(jiàn)急腹癥的一種，最典型的癥狀為持續(xù)性偶有陣發(fā)性右腹部疼痛，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致嘔吐、惡心、腹瀉、休克等癥狀發(fā)生，給患者的身心健康帶來(lái)極大的痛苦[1]。所以說(shuō)，越早對(duì)急性闌尾炎病情進(jìn)行判斷，作用效果越好。目前，臨床上將急性闌尾炎分為三種類型，其中包括單純性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎、穿孔性急性闌尾炎，不同急性闌尾炎的檢查結(jié)果均存在一定差異，臨床治療效果也不同。因此，本次研究將超聲檢查應(yīng)用于急性闌尾炎患者的診斷過(guò)程中，將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比超聲檢查的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月—2021年6月我院收治的42例急性闌尾炎患者，給予所有急性闌尾炎患者采用超聲檢查和病理診斷，將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。42例急性闌尾炎患者中，男性患者19例、女性患者23例，年齡最小者16歲、年齡最大者60歲，平均年齡（43.5±2.2）歲。發(fā)病時(shí)間2～13 h，平均發(fā)病時(shí)間（6.9±1.2）h，經(jīng)手術(shù)病理檢查，其中單純性急性闌尾炎患者15例、化膿性急性闌尾炎患者20例、穿孔性急性闌尾炎患者7例。42例急性闌尾炎患者的年齡、發(fā)病時(shí)間、病癥類型等一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究入選患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理診斷確診為急性闌尾炎，且伴有不同程度發(fā)熱、惡心、嘔吐、右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛等癥狀；②所有患者均知曉本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因其他原因?qū)е掠腋共刻弁椿颊?；②排除存在慢性胃炎、胃潰瘍、?nèi)分泌疾病患者；③排除配合依從性差患者；④臨床資料不完善患者排除；⑤存在超聲檢查禁忌證患者排除。

1.2 方法

給予42例急性闌尾炎患者實(shí)施超聲檢查，具體操作如下：設(shè)備選用彩色多普勒超聲早診斷設(shè)備，參數(shù)調(diào)整為：探頭頻率為3.5 MHz～7.5 MHz，根據(jù)急性闌尾炎患者不同診斷部位，調(diào)整適合的探頭頻率。在診斷過(guò)程中，患者需保持平臥位，初始掃描探頭頻率為3.5 MHz，掃描范圍從右腹部開(kāi)始掃描，順著肝臟方向，直到盆腔部位。在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注急性闌尾炎患者腹部右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)和周圍組織病變情況。然后調(diào)整探頭頻率為7.5 MHz，在腹部右下方處放置探頭，緩慢對(duì)腹部加壓，將腸道內(nèi)氣體全部排空，確保不影響超聲診斷準(zhǔn)確性。超聲檢查過(guò)程中，詳細(xì)觀察闌尾最大外徑、腔內(nèi)回聲、管壁厚度、高回聲黏膜層、闌尾及周圍組織結(jié)構(gòu)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別為42例急性闌尾炎患者實(shí)施了不同超聲診斷后，將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì)單純性急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率，并根據(jù)超聲影像結(jié)果觀察不同類型急性闌尾炎的不同特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷準(zhǔn)確率為100%，超聲檢查診斷結(jié)果為95.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中單純性急性闌尾炎診斷檢查準(zhǔn)確率為100%、急性化膿性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率為95%、急性穿孔闌尾炎診斷檢查準(zhǔn)確率為85.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 超聲檢查征象

從超聲診斷結(jié)果上看，單純性急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎的發(fā)病率高于穿孔性急性闌尾炎發(fā)病率；急性化膿性闌尾炎的周圍積液發(fā)生率高于單純性急性闌尾炎、穿孔性急性闌尾炎，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單純性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎在不規(guī)則包塊、管腔內(nèi)強(qiáng)回聲、闌尾管積液擴(kuò)張、盲端指狀包塊等癥狀發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 超聲檢查征象[n（%）]

3 討論

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常出現(xiàn)急性闌尾炎等急腹癥，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)一定影響，還會(huì)增加患者的痛苦。目前，臨床上將急性闌尾炎分為三種類型，其中包括單純性急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性急性闌尾炎等，該疾病具有發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)休克昏迷的情況。所以說(shuō)，我們需要盡早對(duì)患者實(shí)施治療。目前，臨床上經(jīng)常采用超聲檢查進(jìn)行診斷，在正常人群中，闌尾的超聲圖像結(jié)果無(wú)明顯特征，一旦闌尾出現(xiàn)病變情況，則會(huì)導(dǎo)致闌尾腔中壓力升高，通過(guò)超聲檢查可清晰觀察到闌尾病變情況，除此之外，闌尾病變時(shí)，血運(yùn)情況也會(huì)出現(xiàn)一定異常，其超聲表現(xiàn)具有一定獨(dú)特性[2]。對(duì)于不同類型的急性闌尾炎來(lái)說(shuō)，超聲檢查可有效將不同病理表現(xiàn)呈現(xiàn)出來(lái)，有助于為醫(yī)生提供可靠的診斷信息。不同類型急性闌尾炎的超聲圖像特征如下：①單純性急性闌尾炎：最典型的表現(xiàn)為闌尾體積增大，管壁結(jié)構(gòu)清晰，斷面呈現(xiàn)靶環(huán)征、同心圓等形狀，直徑也出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)大，能夠明顯觀察到管壁增厚，組織邊緣模糊。②急性化膿性闌尾炎：闌尾管壁較為完整，闌尾表現(xiàn)出腫大，且一定程度上增粗，通常直徑在8.1～24.3 mm之間，有明顯均勻增厚的情況，回聲偏低，管腔內(nèi)存在明顯潰瘍與膿液，檢查圖像顯示點(diǎn)狀弱回聲。③急性穿孔性闌尾炎：從影像學(xué)表現(xiàn)上看，患者闌尾組織存在低密度氣影，為斑點(diǎn)狀，少數(shù)患者盆腔中形成積液，闌尾體積可能增大，管壁厚度不一，闌尾層次不清晰，管壁中斷，闌尾壁明顯增厚。通過(guò)超聲檢查可詳細(xì)觀察闌尾病變的實(shí)際情況，清楚地觀察到患者是否出現(xiàn)闌尾壞死、闌尾腫大、闌尾病變程度和具體病變位置等情況，為后期臨床治療帶來(lái)可靠的診斷依據(jù)，值得在其他疾病診斷中廣泛應(yīng)用[3]。

通過(guò)本次研究結(jié)果上看，將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷準(zhǔn)確率為100%，超聲檢查診斷結(jié)果為95.2%。單純性急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎的發(fā)病率明顯高于穿孔性急性闌尾炎發(fā)病率；急性化膿性闌尾炎的周圍積液發(fā)生率明顯高于單純性急性闌尾炎、穿孔性急性闌尾炎。單純性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎在不規(guī)則包塊、管腔內(nèi)強(qiáng)回聲、闌尾管積液擴(kuò)張、盲端指狀包塊等癥狀發(fā)生差異并不顯著。充分說(shuō)明了超聲檢查在急性闌尾炎中的作用效果，可有效發(fā)揮出超聲檢查優(yōu)勢(shì)，將急性闌尾炎病變特征清晰呈現(xiàn)出來(lái)，其檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果無(wú)顯著差異，具有較高的科學(xué)價(jià)值、臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

綜上所述，將超聲檢查應(yīng)用于急性闌尾炎患者的病情診斷過(guò)程中，其診斷準(zhǔn)確率較高，可為醫(yī)生提供可靠的判斷依據(jù)，有效鑒別急性闌尾炎類型，有助于提升后期臨床治療效果，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。