肝硬化的致病因素

劉遙

肝硬化會嚴(yán)重破壞肝臟功能，進(jìn)而引發(fā)其他潛在的健康問題。肝硬化是肝膽系統(tǒng)中較為常見的疾病，年發(fā)病率為17.1/10萬人，并且常見于20～50歲、慢性乙型肝炎和代謝性脂肪性肝病患者，以及長期飲酒過量的人群。

一、肝硬化的臨床癥狀

肝硬化是在致病因素的長期反復(fù)作用下，肝臟出現(xiàn)彌漫性纖維化，肝臟組織的肝小葉遭到嚴(yán)重破壞，形成被纖維組織包裹的假小葉。隨著假小葉的不斷增加引發(fā)肝臟內(nèi)部血液循環(huán)紊亂，隨之肝臟變性、變硬，并最終發(fā)展成為肝硬化。

臨床上通常以結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)指肝臟纖維組織增生物）的大小和形態(tài)，將肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化（又稱再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化）等四種類型。而按照病因分類，肝硬化又可被劃分為病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化和隱源性肝硬化。

肝硬化的癥狀根據(jù)疾病的階段而有所不同。少部分早期肝硬化無明顯癥狀，大部分癥狀輕微，通常表現(xiàn)為輕度乏力、腹脹、食欲輕度減退、肝脾輕度腫大、輕度皮膚發(fā)黃（黃疸）等，部分可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化的這一時期，通常稱為代償期，雖然肝臟組織硬化變質(zhì)，但肝臟內(nèi)殘存的正常細(xì)胞仍然能夠滿足人體正常的新陳代謝和生理需要，來代償肝臟功能。如果肝硬化進(jìn)一步發(fā)展，肝臟損傷程度超過60%，肝臟功能就會失去代償能力，無法滿足人體正常的生理活動需要，出現(xiàn)重度乏力、消瘦等全身癥狀，食欲重度減退、明顯腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，全身皮膚發(fā)黃（黃疸），面部皮膚黝黑發(fā)暗等，部分患者存在肝脾腫大、肝區(qū)叩擊疼痛等特征性表現(xiàn)。同時，還會伴有消化道出血、腹水、肝性腦病、膽石癥、感染、門靜脈血栓和海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征和原發(fā)性肝癌等多種并發(fā)癥。肝硬化在臨床上最常用的評價標(biāo)準(zhǔn)，包括肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白和凝血酶原時間等五個指標(biāo)。

二、肝硬化的致病因素

我國慢性病毒性乙型、丙型肝炎是引起肝硬化的主要原因，酒精、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、寄生蟲病。藥物和環(huán)境毒物等也是引起肝硬化的重要原因。

1、長期過量飲酒：酒精性肝病是歐美國家肝硬化最常見的病因，我國近年來有增加的趨勢。

2、高脂高糖飲食：近年來，隨著人們生活方式的改變，肥胖人數(shù)尤其是腹型肥胖的人數(shù)大幅度增加，導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病的患病人數(shù)隨之增加，與之有關(guān)的肝硬化發(fā)病人數(shù)相應(yīng)增多。

3、食用藥物或毒物：長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳等具有肝毒性毒物、生物制劑，或長期服用異煙肼、辛可芬以及甲氨蝶呤等具有肝毒性的化學(xué)藥物，也會造成肝細(xì)胞損害，并可能進(jìn)展為肝硬化。

4、其他因素：乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因。自身免疫性肝炎.肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳及代謝性疾病、寄生蟲病等也是導(dǎo)致肝硬化的重要因素。

肝硬化的發(fā)病是一個極為復(fù)雜的過程，主要是因肝臟損傷修復(fù)過程中發(fā)生纖維化所致。在多種致病因素的長期作用下，肝細(xì)胞被損傷，發(fā)生變性、水腫甚至壞死，在肝細(xì)胞損傷修復(fù)過程中，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生，肝臟出現(xiàn)彌漫性纖維化，使肝臟的基本組織肝小葉原有的正常結(jié)構(gòu)被破壞，被纖維組織增生包裹形成的假小葉所取代，致使肝臟變性、變硬進(jìn)而發(fā)展成為肝硬化。

三、肝硬化的預(yù)防及治療

重點(diǎn)是防止乙肝病毒感染，限酒，減少毒素入侵。

1.預(yù)防乙肝病毒傳染，接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝；

2.限酒戒酒；

3.健康飲食，合理安排一日三餐，葷素搭配，粗細(xì)搭配，食物多樣，營養(yǎng)全面平衡。不挑食不偏食，要吃好但不要吃太飽，控制鈉鹽、脂肪和糖的攝入量，多吃新鮮食物、蔬菜水果，少吃加工食物、油炸食品，不吃動物肝臟類，拒絕熏烤、腌制食品。合理安排蛋白質(zhì)的攝入，杜絕高脂、油膩飲食，預(yù)防脂肪肝，防止肝性腦病的發(fā)生。

4.不濫用藥物。很多藥物對肝臟都有副作用，“是藥三分毒”，不是有病不吃藥，而是禁忌無病亂吃藥、超量服藥、長期大量服藥，防止肝腎衰竭風(fēng)險?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C，增加體內(nèi)維生素C的濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

5.適當(dāng)運(yùn)動：運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，助力代謝產(chǎn)物、毒素的排出，有助于增強(qiáng)心肺功能，改善血壓、血糖、血脂和肥胖等代謝紊亂狀況，也有助于保護(hù)腎臟。要根據(jù)自身體質(zhì)狀況和環(huán)境條件，選擇適合自己的運(yùn)動方式，循序漸進(jìn)、量力而行，堅持不懈。走路是典型的有氧運(yùn)動，健步走是對健康十分有益的運(yùn)動方式，跑步無論快慢都屬于大強(qiáng)度活動。

6.多喝水。水是生命之源，百藥之王。喝水有利于稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，減少體內(nèi)毒素堆積，減少肝臟損傷。要養(yǎng)成喝水的習(xí)慣，每天飲水量最好不少于2000ml。如不喜歡喝白開水，可以選擇果汁或淡茶水，但不能用飲料代替飲水。綠茶有許多解毒因子，易與血液中有毒物質(zhì)結(jié)合加速從小便排出。

需要說明的是，肝硬化患者在控制飲食的同時，要及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)治療。