適量鋅膳食攝入：顯著降低新發(fā)高血壓風(fēng)險(xiǎn)

高血壓是全球性的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)約有2.74 億成人患有高血壓，約三分之一的成人心血管疾病死亡是由于高血壓未得到控制。遵循合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、良好睡眠等健康的生活方式，預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生發(fā)展，是提高國(guó)民健康水平的重要策略之一。

當(dāng)前，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)缺乏和失衡并存。一方面，由于膳食結(jié)構(gòu)、地域差異和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，一些地區(qū)和人群仍然存在營(yíng)養(yǎng)缺乏。另一方面，隨著生活水平的提高，城鄉(xiāng)居民的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題。鋅是人體必需的微量元素之一，存在于各種酶和蛋白質(zhì)中，在細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能中起著重要作用。同時(shí)，鋅還具有抗氧化、抗凋亡和抗炎等生物活性。但是，過(guò)量鋅攝入會(huì)抑制三磷酸腺苷依賴的鈣泵，增加血管壁平滑肌中游離鈣離子水平，從而導(dǎo)致血管壁張力增加和血壓升高。因此，鋅與高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)可能是非線性的，即存在達(dá)到最低風(fēng)險(xiǎn)的適宜攝入范圍。然而，目前尚缺乏前瞻性隊(duì)列研究來(lái)探討膳食來(lái)源的鋅攝入量與高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系（一種化學(xué)物的劑量與其在某一群體中引起某種反應(yīng)強(qiáng)度的關(guān)系）。

基于此，南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床研究中心秦獻(xiàn)輝等開(kāi)展了一項(xiàng)基于1997—2015 年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey,CHNS）的前瞻性隊(duì)列研究。該研究納入12177 例基線膳食鋅攝入數(shù)據(jù)完整且無(wú)高血壓的參與者。通過(guò)連續(xù)3 天的24 小時(shí)個(gè)人膳食回顧和家庭食物庫(kù)存稱量法，評(píng)估了參與者的膳食攝入情況，采用中國(guó)食物成分表進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)素?fù)Q算。研究的主要終點(diǎn)為新發(fā)高血壓，定義為隨訪期間出現(xiàn)收縮壓 ≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg，或由醫(yī)生診斷的高血壓，或在報(bào)告接受降壓治療。

研究發(fā)現(xiàn)，參與者平均膳食鋅攝入量為11.2 mg/d。在6.1 年的隨訪中，共有4269 名參與者出現(xiàn)了高血壓。研究表明：中國(guó)成人膳食鋅攝入水平與新發(fā)高血壓風(fēng)險(xiǎn)之間呈J 型關(guān)系，當(dāng)膳食鋅攝入量在10—12 mg/d 時(shí)，高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。與膳食鋅攝入量在10—12 mg/d 的參與者相比，膳食鋅攝入量低于10 mg/d 的參與者的高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了9%，膳食鋅攝入量高于12 mg/d 的參與者，其高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了42%。

合理膳食、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)是有效促進(jìn)群體健康、實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康的基石和核心。健康策略千萬(wàn)萬(wàn)，好好吃飯最優(yōu)先。該研究再次強(qiáng)調(diào)了食之有度，維持適當(dāng)水平的膳食鋅攝入量對(duì)高血壓一級(jí)預(yù)防的重要性。但是，該發(fā)現(xiàn)仍需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

該項(xiàng)研究發(fā)表于Frontiers of Medicine（《醫(yī)學(xué)前沿》），題為“J-shaped association between dietary zinc intake and new-onset hypertension: a nationwide cohort study in China”（《膳食鋅攝入量與新發(fā)高血壓的J 型關(guān)聯(lián)：一項(xiàng)全國(guó)性隊(duì)列研究》），論文鏈接為https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0932-3。