犬車禍骨折并發(fā)尿道破裂與軟組織損傷的診治1例

趙素閣 徐霄妍 李 萌

犬類在室外環(huán)境中運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)遭受車禍而出現(xiàn)各類并發(fā)癥狀，此時(shí)應(yīng)結(jié)合犬實(shí)際情況展開針對(duì)性的診斷與治療?，F(xiàn)有犬類車禍病例，車禍骨折犬為博美犬，于室外活動(dòng)時(shí)遭受車禍撞擊而骨折，為了解車禍犬除骨折外是否還存在其他并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)車禍犬存在軟組織損傷、尿道破裂等癥狀，經(jīng)詳細(xì)診斷與治療后，車禍博美犬于術(shù)后已逐步恢復(fù)健康。

一、病例

博美犬，母，未絕育，年齡5 歲，常規(guī)疫苗驅(qū)蟲、體重3.8kg，平時(shí)飼喂狗糧和零食。博美犬于室外運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)遭受車禍，出現(xiàn)后肢無(wú)力現(xiàn)象，初步判斷后肢已骨折，其發(fā)生移動(dòng)時(shí)僅可前肢拖行，此外，于診斷之前出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，懷疑尿道遭受損傷，診斷時(shí)將后肢、尿道作為重點(diǎn)。

二、病例檢查診斷

臨床檢查過(guò)程中，對(duì)車禍博美犬的體格狀態(tài)進(jìn)行檢查，其呼吸頻率為59 次/分鐘，體溫38.9℃，心率133 次/分鐘，后肢遭受創(chuàng)傷，腹部緊繃。采用影像學(xué)方式對(duì)其進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)于膀胱等位置出現(xiàn)尿道破損現(xiàn)象，此外，后肢骨折嚴(yán)重，腹腔內(nèi)臟器尚未發(fā)現(xiàn)損傷現(xiàn)象。對(duì)車禍博美犬進(jìn)行常規(guī)血檢查，發(fā)現(xiàn)車禍博美犬血紅蛋白、紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容有所增加，而淋巴細(xì)胞數(shù)量降低，從這一檢查結(jié)果可見，車禍博美犬受到骨折創(chuàng)傷已出現(xiàn)感染問題。除此之外，血小板減少，存在貧血隱患，因此，在后續(xù)治療中，需做好相應(yīng)的貧血應(yīng)對(duì)工作。在此基礎(chǔ)上對(duì)車禍博美犬進(jìn)行血液生化檢查、血?dú)鈾z查以及腎臟檢查，發(fā)現(xiàn)車禍博美犬的肌酐值、磷離子含量、血液尿素含量大幅增加，這就為著血液尿素存在尿道阻塞隱患。采用體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后，除確認(rèn)車禍博美犬存在骨折問題外，還發(fā)現(xiàn)具有軟組織損傷問題及尿道斷裂問題，上述病癥屬于骨折癥狀的并發(fā)癥，應(yīng)于治療時(shí)做好針對(duì)性處理。

三、犬車禍骨折及并發(fā)癥治療

（一）骨折固定

博美犬送至治療處之前，已于車禍地點(diǎn)完成了初步緊急救護(hù)工作，采用目測(cè)方式運(yùn)用布條將骨折傷口上方包扎，進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血，并運(yùn)用周邊樹枝隔絕布條進(jìn)行固定。完成診斷后確認(rèn)了車禍博美犬主要受傷區(qū)域?yàn)楹笾?，尤其為右后肢，?duì)其治療時(shí)進(jìn)行局部麻醉，使肢體復(fù)位，并沿肢軸牽引，確保車禍犬后肢骨折位置能夠伸直并端正復(fù)位。在此期間應(yīng)注意確保肢軸正常且兩后肢同長(zhǎng)。采用“外固定+內(nèi)固定”的方式促進(jìn)車禍博美犬骨折復(fù)位。其一，外固定。借助湯瑪氏架對(duì)骨折后肢進(jìn)行固定，為避免湯瑪氏架磨損犬皮膚而加重病癥，湯瑪氏架布置時(shí)填充棉墊，減少摩擦傷痛。其二，內(nèi)固定，混合運(yùn)用髓內(nèi)針進(jìn)行內(nèi)固定，髓內(nèi)針固定所產(chǎn)生的創(chuàng)口較小，且不會(huì)對(duì)車禍犬軟組織造成影響。

（二）尿道修補(bǔ)

采用手術(shù)方式打開車禍犬腹腔，對(duì)內(nèi)部液體及膀胱進(jìn)行清理，定位車禍犬尿道斷裂兩端，于腹腔位置引入導(dǎo)尿管，并沿車禍博美犬尿道伸出體外，隨后縫合車禍博美犬尿道，進(jìn)行尿道修補(bǔ)。完成上述手術(shù)處理后，對(duì)車禍博美犬背側(cè)進(jìn)行縫合，同時(shí)引導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，用于支撐尿道，縫合斷裂腹側(cè)?？p合結(jié)束后檢查是否存在漏尿問題，確認(rèn)縫合效果后，于尿道斷裂位置、腹側(cè)位置、膀胱斷裂位置進(jìn)行縫合，用于強(qiáng)化尿道牽引力，同時(shí)以免再次出現(xiàn)尿道斷裂問題。最后清理車禍博美犬腹腔，檢查車禍、骨折等是否對(duì)腹腔內(nèi)臟器造成損傷，經(jīng)檢查后確認(rèn)腹腔臟器無(wú)損傷，故進(jìn)一步加以縫合即可?？p合結(jié)束后按照博美犬行動(dòng)需求裁剪導(dǎo)尿管外端。

（三）軟組織損傷

根據(jù)診斷結(jié)果確認(rèn)軟組織損傷位置，對(duì)挫傷局部位置按摩化瘀，車禍博美犬部分位置軟組織損傷嚴(yán)重，將嚴(yán)重?fù)p傷位置打開，對(duì)刀片消毒后刮出損傷創(chuàng)口已出現(xiàn)的膿苔，刮除期間注意運(yùn)用生理鹽水沖洗，以防細(xì)菌感染，出現(xiàn)輕微滲血現(xiàn)象后停止刮除操作，清晰新鮮創(chuàng)面并加以縫合即可。

（四）術(shù)后護(hù)理

車禍對(duì)于博美犬的損傷較大，為便于恢復(fù)，術(shù)后需再次進(jìn)行影像學(xué)檢查，用于了解手術(shù)效果。隨后將車禍博美犬轉(zhuǎn)移至保暖籠子內(nèi)，設(shè)置伊麗莎白圈，以防博美犬舔舐而造成感染。手術(shù)結(jié)束后博美犬禁水、禁食6 小時(shí)，并于術(shù)后護(hù)理期間定期記錄博美犬狀態(tài)，了解其排便、排尿、禁食、呼吸等，為促進(jìn)恢復(fù)，按時(shí)補(bǔ)充益生菌等營(yíng)養(yǎng)成分?？紤]到博美犬傷口敏感，術(shù)后護(hù)理過(guò)程中注意實(shí)時(shí)清理籠子內(nèi)部衛(wèi)生。車禍博美犬術(shù)后護(hù)理18日后出院，基本已恢復(fù)健康，由此可見，該次診斷治療效果較好。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，病例博美犬遭受車禍而出現(xiàn)骨折問題，對(duì)其狀態(tài)及資料進(jìn)行整理后，初步判斷車禍博美犬存在骨折、尿道損傷等問題，進(jìn)一步采用影像學(xué)檢查、臨床檢查等方式進(jìn)行診斷后，發(fā)現(xiàn)車禍博美犬確實(shí)具有骨折、尿道破損等問題，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)具有相對(duì)嚴(yán)重的軟組織損傷癥狀。完成診斷后，以診斷結(jié)果為依據(jù)對(duì)骨折及并發(fā)癥進(jìn)行治療，完成治療并護(hù)理結(jié)束后，該博美犬已恢復(fù)健康。