反復(fù)持續(xù)性胸悶胸痛有可能是冠狀動(dòng)脈瘤

■辛艷（四川寶石花醫(yī)院）

心臟疾病一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。其中冠狀動(dòng)脈瘤是一種較為罕見(jiàn)但有潛在危險(xiǎn)的心血管疾病，常因其癥狀的隱匿性而被忽視。該疾病通常表現(xiàn)為患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶和胸痛，這些癥狀可能是冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁的病變導(dǎo)致血管擴(kuò)張或瘤體形成?？紤]到冠狀動(dòng)脈瘤可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗死等，甚至?xí)?，?duì)其早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)具有極其重要的意義。

冠狀動(dòng)脈瘤的病因

冠狀動(dòng)脈瘤是一種心血管疾病，其形成通常與多種因素相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是主要原因之一，當(dāng)這種病癥發(fā)生時(shí)，血管內(nèi)壁堆積脂肪和其他物質(zhì)，導(dǎo)致血管壁增厚和硬化。隨著時(shí)間推移，這些沉積物可能引發(fā)血管炎癥和瘤體形成。除此之外，某些遺傳性疾病也可能促成冠狀動(dòng)脈瘤的形成，例如川崎病，尤其在兒童中較為常見(jiàn)。此外，感染和系統(tǒng)性炎癥性疾病亦可能促使瘤體發(fā)展。少數(shù)情況下，外傷或醫(yī)療程序，如心臟導(dǎo)管手術(shù)，也可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤形成。

冠狀動(dòng)脈瘤的癥狀和診斷

冠狀動(dòng)脈瘤的癥狀可能不總是明顯的，但最常見(jiàn)的表現(xiàn)是胸悶和胸痛，尤其是在體力活動(dòng)后。這種疼痛可能感覺(jué)為壓迫感或緊縮感，有時(shí)會(huì)放射到臂部或頸部。在某些情況下，患者還可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難或者疲勞。對(duì)于這些癥狀的診斷，醫(yī)生通常首先推薦心電圖檢查，以評(píng)估心臟的電活動(dòng)并尋找異常跡象。此外，心臟超聲檢查可提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要信息，有助于識(shí)別冠狀動(dòng)脈的異常。冠狀動(dòng)脈造影是一項(xiàng)更直接的診斷手段，通過(guò)向血管內(nèi)注入對(duì)比劑，采用X 光觀察冠狀動(dòng)脈血流情況，進(jìn)而確診冠狀動(dòng)脈瘤。

冠狀動(dòng)脈瘤的治療方法

治療冠狀動(dòng)脈硬化的方法多種多樣，主要取決于硬化病變的大小、位置以及患者的總體健康狀況。對(duì)于較小的冠狀動(dòng)脈硬化，首選的治療方法是藥物治療，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，使用β-阻滯劑或鈣通道阻滯劑以降低心臟負(fù)荷和改善心肌的血液供應(yīng)。在某些情況下，可能需要使用降脂藥物如他汀類藥物來(lái)控制膽固醇水平，進(jìn)一步降低動(dòng)脈粥樣硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于較大或影響心臟功能的冠狀動(dòng)脈硬化，可能需要進(jìn)行更為積極的治療，例如血管成形術(shù)（球囊擴(kuò)張術(shù)）或支架植入術(shù)等，這些方法通過(guò)物理手段恢復(fù)血管的通暢。

冠狀動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施

預(yù)防冠狀動(dòng)脈疾病的關(guān)鍵在于采取健康的生活方式和控制心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。建議定期進(jìn)行體育活動(dòng)，如快步走、游泳或騎自行車，以增強(qiáng)心臟功能并改善血液循環(huán)。均衡飲食也至關(guān)重要，應(yīng)食用富含全谷物、新鮮蔬菜、水果和富含Omega-3 脂肪酸的食物，并減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。此外，避免吸煙和限酒對(duì)預(yù)防冠心病重要，因?yàn)檫@些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和血壓升高。

在面對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤這一心血管疾病時(shí)，重視早期識(shí)別和及時(shí)治療至關(guān)重要。有效的醫(yī)療干預(yù)結(jié)合健康的生活方式，能顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的胸悶和胸痛癥狀，應(yīng)予以充分關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。