神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈輸液管理

■劉佰娜（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

靜脈輸液是一種常見(jiàn)的醫(yī)療手段，通過(guò)將藥物、營(yíng)養(yǎng)液或血液等液體注入患者的靜脈，達(dá)到治療或支持的目的。靜脈輸液可以快速有效地改善患者病情，緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科患者為什么需要靜脈輸液

神經(jīng)內(nèi)科是一門(mén)研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，包括腦血管病、癲癇、帕金森病、多發(fā)性硬化、神經(jīng)肌肉病、神經(jīng)炎、神經(jīng)病理等。神經(jīng)內(nèi)科患者的病情通常比較復(fù)雜，需要長(zhǎng)期使用靜脈輸液治療。靜脈輸液對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的作用主要有以下幾方面。

1.改善腦血流和腦代謝 神經(jīng)內(nèi)科患者常常伴有腦缺血、腦水腫、腦代謝障礙等情況，通過(guò)靜脈輸液，可以針對(duì)性地?cái)U(kuò)張血管，增加血液循環(huán)，使更多的血液流向腦部，從而改善腦部的供血情況。此外，靜脈輸液還能夠有效地降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫的癥狀，進(jìn)一步保護(hù)腦組織免受損傷。

2.防治感染和發(fā)炎 神經(jīng)內(nèi)科患者由于免疫力低下、創(chuàng)傷、手術(shù)等原因，容易發(fā)生感染和發(fā)炎反應(yīng)，如腦膜炎、腦膿腫、腦炎等。靜脈輸液可以通過(guò)給予抗生素、抗炎藥、免疫增強(qiáng)劑等藥物，抑制病原體的生長(zhǎng)和繁殖，減輕炎癥的損傷，防止感染的擴(kuò)散和并發(fā)癥的發(fā)生。

3.控制癲癇發(fā)作和痙攣 神經(jīng)內(nèi)科患者由于腦部病變、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等原因，可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肌肉痙攣等癥狀，影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。靜脈輸液可以通過(guò)給予抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥等藥物，抑制異常的神經(jīng)沖動(dòng)，緩解肌肉的收縮，維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

4.緩解疼痛和不適 神經(jīng)內(nèi)科患者由于神經(jīng)損傷、血管痙攣、顱內(nèi)壓增高等原因，常常伴有劇烈的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者帶來(lái)極大的痛苦和困擾。靜脈輸液可以通過(guò)給予鎮(zhèn)痛藥、止吐藥、平衡液等藥物，減輕患者的疼痛和不適，提高耐受力和舒適度。

神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈輸液管理注意事項(xiàng)

靜脈輸液雖然對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者有很多益處，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如靜脈炎、血栓、過(guò)敏、藥物不良反應(yīng)、液體負(fù)荷過(guò)重等。因此，神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈輸液管理需要遵循以下原則。

1.合理選擇靜脈輸液的適應(yīng)證、藥物、劑量、速度、時(shí)間和方式，避免不必要或過(guò)度的靜脈輸液，減少藥物的相互作用和配伍禁忌，遵循最小有效劑量、最佳給藥途徑的原則。

2.嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液的操作規(guī)范，選擇合適的靜脈通路和輸液設(shè)備，保持輸液部位的清潔和干燥，定期更換輸液器和導(dǎo)管，避免污染和感染，監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中的生命體征和輸液反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。

3.加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理教育，向患者和家屬解釋靜脈輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)和可能的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者的信心和配合度，教導(dǎo)患者如何自我觀察和報(bào)告輸液反應(yīng)，提高患者的自我護(hù)理能力。

4.定期評(píng)價(jià)靜脈輸液的效果和安全，記錄和分析靜脈輸液的相關(guān)數(shù)據(jù)，如輸液量、藥物種類(lèi)、輸液時(shí)間、輸液反應(yīng)、并發(fā)癥等，評(píng)估靜脈輸液對(duì)患者病情的影響，及時(shí)調(diào)整輸液方案，保證輸液的合理性和有效性。

靜脈輸液是神經(jīng)內(nèi)科患者常用的治療手段，對(duì)改善患者的病情和生活質(zhì)量有重要作用。但靜脈輸液也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需要進(jìn)行規(guī)范化的管理和護(hù)理。