緊缺的兒科醫(yī)生

■陳一竹

今年，相信不少人真正體驗(yàn)到了兒科醫(yī)生緊缺帶來(lái)的麻煩。開(kāi)年以來(lái)，各種呼吸道疾病“群魔亂舞”，甲流、乙流、新冠二陽(yáng)、支原體肺炎……你方唱罷我登場(chǎng)。成年人尚能靠免疫力挺一挺，而抵抗力弱的兒童則難以幸免。孩子們成批病倒，各大醫(yī)院的兒科人滿為患。心急如焚的家長(zhǎng)急匆匆抱起孩子趕到醫(yī)院，卻只能望著人的“海洋”興嘆，排隊(duì)7、8 個(gè)小時(shí)是常態(tài)。有些機(jī)智的家長(zhǎng)早已自備小馬扎、露營(yíng)推車(chē)，做好了長(zhǎng)期奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備。到底為什么兒科看病如此困難？

其實(shí)，各級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)生長(zhǎng)期都處于短缺狀態(tài)。尤其是傳染性疾病高發(fā)期，兒童門(mén)急診數(shù)量激增，兒科醫(yī)生們基本處于連軸轉(zhuǎn)的高壓力狀態(tài)。

“兒科荒”的原因之一，最早可以追溯至1998 年，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)院本科不再單獨(dú)設(shè)置兒科學(xué)，而是將其合并調(diào)整進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，可以通過(guò)住院醫(yī)生的兒科培訓(xùn)或者研究生教育深造，發(fā)展為兒科醫(yī)生。然而，很多醫(yī)生并不愿意被發(fā)展為兒科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)界早有“金眼科，銀外科，打死不去小兒科”的順口溜。兒科工作負(fù)擔(dān)重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低已成為普遍共識(shí)。

這一政策持續(xù)影響了近二十年，有數(shù)據(jù)顯示，2015 年每2000 名小孩才能擁有一位兒科醫(yī)生，缺口可見(jiàn)一斑。直到2016 年，“全面二孩“政策實(shí)施，為了保障兒童相關(guān)權(quán)益，同時(shí)也為了改寫(xiě)兒科的命運(yùn)，兒科學(xué)專業(yè)本科又重新恢復(fù)招生，住院醫(yī)師規(guī)培也開(kāi)始向兒科傾斜。此外醫(yī)院還鼓勵(lì)其他科室的專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)后轉(zhuǎn)崗，引導(dǎo)轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師重返兒科。

自此，兒科醫(yī)生數(shù)量開(kāi)始有了明顯增長(zhǎng)。2021 年，全國(guó)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到20.6 萬(wàn)人，每千名兒童執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)上升至0.78 名。雖說(shuō)兒科似乎有了向好發(fā)展的趨勢(shì)，但仍舊杯水車(chē)薪，任重而道遠(yuǎn)。

很多兒科醫(yī)生都表達(dá)過(guò)，門(mén)急診早已不堪重負(fù)。確實(shí)，動(dòng)輒要排上千個(gè)號(hào)明顯是兒科醫(yī)療資源緊缺的信號(hào)。2021 年全國(guó)兒科全年的門(mén)急診看病人次高達(dá)5.04 億，僅次于內(nèi)科和全科醫(yī)療科。兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)經(jīng)常是水都顧不上喝一口，想上廁所都只能先憋著，一個(gè)接一個(gè)的家長(zhǎng)攜患病兒童魚(yú)貫而入。一項(xiàng)對(duì)比中美兩國(guó)兒科醫(yī)生工作差異的研究指出，中國(guó)兒科醫(yī)生每周工作時(shí)間大于50 小時(shí)，且平均一天就需接診80—100名患兒?？梢哉f(shuō)兒科忙不是偶然，而是日常。面對(duì)龐大的問(wèn)診需求量，有的醫(yī)院就算已經(jīng)安排兒科醫(yī)生早到、晚走、不午休，確保24 小時(shí)都有醫(yī)師提供診療服務(wù)，依然不能解決根本問(wèn)題。

連軸轉(zhuǎn)帶來(lái)的疲憊還是次要，動(dòng)輒被家長(zhǎng)打罵威脅才是醫(yī)生們不愿意選擇兒科的重要原因。聽(tīng)說(shuō)有些兒科醫(yī)生在抽屜里常備鋼盔帽，從來(lái)不敢在朋友圈曬自家娃的照片，就怕被打擊報(bào)復(fù)。畢竟，孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)朋友們是最容易“上頭”的，兒科醫(yī)生說(shuō)錯(cuò)一句話，極有可能收獲一個(gè)投訴。

有醫(yī)生朋友講，他怕的不是孩子的哭鬧，是家長(zhǎng)的不理解。也許什么時(shí)候這樣的醫(yī)療環(huán)境能有所改變，什么時(shí)候“兒科荒”才能有所緩解吧。未來(lái)，希望有相關(guān)政策出臺(tái)，保護(hù)醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)我國(guó)兒科發(fā)展，吸引越來(lái)越多優(yōu)秀的人才加入兒科隊(duì)伍中來(lái)。