我國高等醫(yī)學教育專業(yè)認證與教育評估制度探析

白 玲，王 瑾

（天津醫(yī)學高等專科學校，天津 300222）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和人民健康需求的日益增長，高等醫(yī)學教育肩負著培養(yǎng)高質量醫(yī)療衛(wèi)生人才的重任，其教育教學質量直接關系到公共健康與社會發(fā)展。在這樣的背景下，專業(yè)認證與教育評估作為提升教育教學質量的重要手段受到了廣泛關注。雖然兩者的最終目的都是為了提高教育教學質量，確保醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)能滿足社會和行業(yè)標準，但是它們在評價指標體系、評價過程、反饋與改進及導向性等方面均存在差異。面對兩者之間的差異，醫(yī)學院校如何選擇適合自己的評價方法，如何在保障教育教學質量的同時，促進學校特色和教育創(chuàng)新，是當前教育界需要深入探討的問題。近年來，我國在高等醫(yī)學教育領域不斷推進專業(yè)認證與教育評估工作，然而在實際操作中，兩者的界限并不總是清晰，有時甚至發(fā)生混淆和誤解，影響了它們在教育教學實踐中的應用效果。因此，本文將對高等醫(yī)學教育中的專業(yè)認證與教育評估進行深入辨析，探討兩者在教育教學質量保障體系中的異同，為進一步促進我國醫(yī)學教育質量保障體系的完善提供建議。本文期望為教育政策制定者、院校的管理者以及一線教師提供實踐參考，共同推動我國高等醫(yī)學教育教學質量的提升。

1 我國高等醫(yī)學教育專業(yè)認證與教育評估現(xiàn)狀

我國高等醫(yī)學教育通常包括普通本科醫(yī)學教育和?？漆t(yī)學教育[1]，這兩種類型的醫(yī)學教育各有其培養(yǎng)目標和規(guī)格，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不同層次的人才需求。為確保醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)能夠滿足社會和行業(yè)需求，專業(yè)認證和教育評估起著關鍵的作用。

1.1 專業(yè)認證現(xiàn)狀

專業(yè)認證在我國醫(yī)學教育中的實施是伴隨著國際醫(yī)學教育標準的引入和國家對醫(yī)學教育質量管理要求的提高而逐步展開的[2]。自2009 年普通本科醫(yī)學教育組織開展專業(yè)認證工作以來，已開展兩輪醫(yī)學專業(yè)認證工作，而?？漆t(yī)學教育尚未開展，仍處在探索階段。普通本科醫(yī)學教育專業(yè)認證主要是由教育部醫(yī)學教育專業(yè)認證委員會組織實施，其核心是依據(jù)《中國本科醫(yī)學教育標準》，對醫(yī)學院校的專業(yè)教學質量進行綜合評價。認證過程通常包括認證申請、學校自評、現(xiàn)場考察、認證報告、認證結論以及持續(xù)改進等環(huán)節(jié)，最終以是否符合醫(yī)學教育標準為認證結果，具有一定的強制性和權威性。通過專業(yè)認證，可以確保醫(yī)學專業(yè)教育教學質量滿足社會需求，同時對學校的教學資源、教學管理、師資力量等方面提出具體要求，從而促進教育教學條件和教學過程的規(guī)范化和標準化?？上驳氖?，2020年6 月，我國教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會正式獲得世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（World Federation for Medical Education，WFME）醫(yī)學教育認證機構認定[3]，標志著我國醫(yī)學教育標準和認證體系已實現(xiàn)國際實質等效，醫(yī)學教育認證質量得到了國際認可。當前，我國的醫(yī)學教育專業(yè)認證制度仍處在不斷完善中。雖然截至2022 年7 月已完成132 所普通高等學校專業(yè)認證的現(xiàn)場考察[4]，但是認證體系的標準化、透明化以及國際認可度還需要進一步提高[5-6]。同時，如何結合我國具體國情和醫(yī)療衛(wèi)生需求，將國際標準與本土實踐相結合，也是現(xiàn)階段我國醫(yī)學教育專業(yè)認證面臨的一個重要挑戰(zhàn)[7-8]。總的來說，我國醫(yī)學教育的專業(yè)認證還在不斷發(fā)展中，面臨諸多挑戰(zhàn)，但它的發(fā)展對于提升醫(yī)學教育教學質量具有重要意義。

1.2 教育評估現(xiàn)狀

相比于專業(yè)認證，醫(yī)學教育評估的重點是評估教育的目標和達到目標的程度，更像是為醫(yī)學院校做一個全面的“健康檢查”。根據(jù)醫(yī)學教育評估特點，可包括教學條件的評估、辦學水平及管理水平的評估、思政教育及校風的評估等。通過評估，能更好地了解院校醫(yī)學教育的整體水平，發(fā)現(xiàn)問題，提煉亮點，并提出改進建議。評估的目的是確保醫(yī)學教育能為學生提供高質量的教學服務，同時也提高醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的能力。我國的醫(yī)學教育評估從1993 年國家教育委員會高等教育司開始研究制訂七年制高等醫(yī)學教育評估方案起[9]，普通本科醫(yī)學教育陸續(xù)開展了七年制高等醫(yī)學教育教學工作評估、本科及教學工作合格評估、本科教學工作優(yōu)秀評估、本科教學工作水平評估等，其中教育部自2003 年起，歷時5 年對我國所有的普通高等學校教學工作進行了全面評估，并建立了每5 年一次的普通高等學校教學評估制度，同時還建立了定期的、每年一次的高等學校教學基本狀態(tài)數(shù)據(jù)發(fā)布制度。高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估自2003 年教育部高教司下發(fā)的《關于開展高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估試點工作的通知》開始正式開展[10]。2004 年，教育部辦公廳發(fā)布《關于全面開展高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估的通知》（已廢止），全面正式啟動高職高專院校人才培養(yǎng)水平評估工作。2008 年教育部研究制訂了《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估方案》，標志著第二輪評估正式啟動。同時，所有獨立設置的高等職業(yè)院校自2008 年起，每學年度必須填報《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作狀態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺》，并輔以現(xiàn)場考察等方式，以全面了解學校實際情況。評估過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、后期整改等環(huán)節(jié)。以上評估方案構成我國高等職業(yè)教育質量保證體系的重要部分，為醫(yī)學及其他專業(yè)的高職高專院校提供了指導和評價的依據(jù)。盡管教育評估在法律和行政層面沒有專業(yè)認證那樣的強制力，但是其對促進學校內部管理和教學質量的提升具有積極的作用。

2 專業(yè)認證與教育評估相似性分析

2.1 目標相似

專業(yè)認證和教育評估有明顯的共通點，那就是在提升教育教學質量方面，這也是專業(yè)認證和教育評估的核心目標[11]。兩者均通過建立一套嚴格的評價標準和評價體系，旨在通過評價教育教學質量來保證和提升教學水平。如教育計劃方面，兩者都關注課程內容是否符合醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要、醫(yī)學科學的進步和醫(yī)學模式的轉變，以及是否能滿足學生的學習需求和職業(yè)發(fā)展；教師方面，教師資格、經(jīng)驗和教學效果是評價的共同要素，確保教師能夠提供高質量的教育；教育資源方面，兩者都考察學校是否提供適宜的教學資源和設施，如圖書館、實驗實訓基地、臨床教學基地等；學生方面，畢業(yè)生的就業(yè)情況是衡量教育質量的重要指標，兩者都關注畢業(yè)生的就業(yè)率和職業(yè)方向[12]。另外，專業(yè)認證和教育評估都注重教育內容與行業(yè)實際需求的對接，確保畢業(yè)生的知識和技術技能能夠滿足當前和未來醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的需求。這要求學校與行業(yè)緊密融合，以保證課程內容的適用性。

2.2 流程相似

專業(yè)認證與教育評估的過程通過設定具體的程序和規(guī)定，對每個階段的任務和要求進行了明確，保證了工作流程的系統(tǒng)性、規(guī)范性和一致性。二者的基本程序大致相同，基本程序都包括自我評估、現(xiàn)場考察及結果反饋。自我評估通常涉及對教育目標、課程內容、教學方法、學生成就和畢業(yè)生表現(xiàn)等多個方面的內部審查，其目的是讓學校自我剖析自身優(yōu)勢和改進領域，形成一份詳盡的報告，同時也讓評價組織提前知悉學校整體概況，確定重點考察環(huán)節(jié)，以便后續(xù)工作的開展；現(xiàn)場考察，基于自我評估報告，外部評審團隊會進行現(xiàn)場考察，目的是驗證自我評估報告中的信息，直接觀察教育設施、教學過程，以及與管理人員、教師和學生進行面談，以全面了解學校的運作狀況；結果反饋，在現(xiàn)場考察后，評審團隊會基于所收集的信息和觀察，制訂一份評審工作報告，反饋給學校，報告內容通常包括對認證或評估結果的明確說明，以及需要達成的條件或建議。

2.3 參與者相似

專業(yè)認證與教育評估的過程涉及多個參與者，如教師、學生、行業(yè)代表等，每個參與者都在流程中扮演著重要的角色。教師作為專業(yè)認證與教育評估過程的關鍵參與者，不僅需要提供教學大綱、教學方法等相關信息，還在現(xiàn)場考察階段，通常需要參與面談，展示其教學實踐過程及成果；學生的參與同樣重要，他們的反饋可以提供教學過程和教學成果的第一手信息，可以通過問卷調查、集中座談會或個別訪談等方式，為評審團隊提供寶貴的意見；行業(yè)代表可以是相關行業(yè)的雇主或行業(yè)協(xié)會成員，他們參與認證與評估過程，以確保教育教學內容與行業(yè)需求保持一致，幫助設定行業(yè)標準，并對畢業(yè)生的技能和知識進行實際需求的評價[13]。

3 專業(yè)認證與教育評估差異性分析

醫(yī)學教育專業(yè)認證與教育評估是兩個旨在保證醫(yī)學教育質量與標準的重要過程。雖然它們在共同目標及操作流程等方面具有相似性，但是在評價指標體系、評價過程、反饋與改進及導向性等方面存在差異。

3.1 評價指標體系的差異

專業(yè)認證與教育評估評價依據(jù)的標準具有一定的差異。對于教育評估來說，無論是合格性還是水平性評估，均基于一系列指標體系，這些指標往往具有可量化的特點，如通過給予不同等級（如A、B、C、D）來衡量。如在《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》中，二級指標的評估等級分為A、B、C、D 4級，評估標準給出A、C 兩級，介于A、C 級之間的為B 級，低于C 級的為D 級。這種評估方式便于操作，可以直觀顯示質量的層次。相較之下，專業(yè)認證則建立在質量標準和辦學標準之上。質量標準聚焦于教育教學成果的優(yōu)質性，而辦學標準分為基本標準和發(fā)展標準，基本標準為所有舉辦臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育的院校都必須達到的標準，用“必須”來表達?；緲藴适撬信R床醫(yī)學專業(yè)本科院校必須剛性滿足的標準，具有“必須”達標的要求。發(fā)展標準則是國際上倡導的高水平本科臨床醫(yī)學教育標準，它體現(xiàn)了醫(yī)學教育的未來發(fā)展方向，使用“應當”表達，其達成程度因不同醫(yī)學院校的發(fā)展階段、資源狀況和教育政策而有所不同。專業(yè)認證更關注教育教學過程中的系統(tǒng)性和科學性。因此，專業(yè)認證更注重標準的系統(tǒng)性、完整性和科學性。

3.2 評價過程的差異

醫(yī)學教育專業(yè)認證的關鍵特點之一是需要進行循證判斷，特別是有些關鍵指標和教育過程很難直接量化，如畢業(yè)生需達到的基本要求和難以量化的教育過程等，這些方面的評估不僅需要依賴定量數(shù)據(jù)，還需要專家的循證判斷[14]。專家可以通過觀察、面談、現(xiàn)場考察和文件審查等方式，收集和評估這些難以量化的要素。如果學校提供的證據(jù)不足以支持評估，專家可能需要主動搜集額外的證據(jù)，這可能包括與學生面談、觀察教學活動或與臨床醫(yī)生互動等。這確保了評估的全面性和準確性。所以專家在醫(yī)學教育專業(yè)認證中扮演著關鍵的角色。他們通常是醫(yī)學教育領域的專業(yè)人士，擁有豐富的教育和臨床經(jīng)驗。專家的判斷和建議對于專業(yè)認證的最終結果具有重要影響。當然，專家的循證判斷不僅僅用于專業(yè)認證的初次評估，還在認證周期內起著持續(xù)改進的作用。他們的反饋和建議有助于醫(yī)學院校不斷提高教育質量，以適應不斷變化的醫(yī)療需求。醫(yī)學教育評估更注重對目標、目標達成度以及對目標造成影響的各因素進行評估。評估程序一般是以一系列的指標為基礎，對某一所醫(yī)學院或某一醫(yī)學專業(yè)做出評分或評定，其指標涉及醫(yī)學教育的方方面面，其中包括辦學指導思想、師資隊伍等，評審組織或專家小組將依據(jù)該指標對各學校提交的資料及依據(jù)做出評價。每一項指標都有一個具體的權重，以體現(xiàn)它在醫(yī)學教育方面的重要程度。當所有的指標都被評定出來后，由評價組織或者專家小組對其進行綜合評價，為提高院校的教學水平與教學質量提出建設性意見。一般情況下，評估結果和評估報告都要遞交認證機構或教育部。

3.3 反饋與改進的差異

醫(yī)學教育專業(yè)認證一個重要的目的是持續(xù)改進[15]。之所以要對醫(yī)學專業(yè)進行認證，不僅是為了讓教育教學質量得到進一步提升，還是讓各大院校不斷對自身情況進行優(yōu)化，從而能夠更快適應不斷快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生需求。專業(yè)認證更多地著眼于學校教育的質量體系與長遠發(fā)展，而非只看眼前的效果。專業(yè)認證一般要求擁有一個定期認證周期，必須在有效期（8 年）中不斷完善，且必須在規(guī)定的期限內滿足相應的條件，否則將被取消認證資格。另外，獲得認證的專業(yè)要在兩年內遞交一份整改報告，提供其持續(xù)改進的策略、措施及規(guī)劃，既表達對認證的積極響應，又展示專業(yè)積極采取了措施解決問題。在整改期限結束之后，被認證的專業(yè)還需要提交綜合整改報告。該報告中應包含整改期限內開展的所有工作、經(jīng)驗、成果。醫(yī)學教育評估更多關注教育教學結果，之所以要將結果當作一切工作開展的重點，就是為了了解醫(yī)學生的知識、技能水平，從而讓教育預期目標得以實現(xiàn)。根據(jù)特定的評估方案和目的，評估的周期可以是靈活的。評估可以是一次或經(jīng)常性的，但一般來說，對于整改工作的開展沒有強制性的要求。評價側重于提出意見，并不強制院校必須在規(guī)定的時限內做出相應反饋。

3.4 導向性的差異

醫(yī)學教育專業(yè)認證關注的不只是結果，還關注教育理念和具體實踐情況。其促使學校持續(xù)改善，以配合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。根據(jù)專業(yè)認證的規(guī)定，學校應制訂并實施相應的改善方案，以達到專業(yè)認證的要求，從而促進學校不斷進步與發(fā)展。專業(yè)認證的規(guī)范往往是與國內外有關規(guī)范及先進思想相結合的。這樣，學校既可以與世界接軌，又可以及時學習和掌握世界上最先進的醫(yī)學知識。以認證標準為導向，可以促進整體質量的提升，促進醫(yī)學教育健康發(fā)展。盡管醫(yī)學教育評估也具有導向性，但是其導向性相對較弱。之所以要開展評估，是為了對教育的過程、結果的質量進行評價，并提出相應的整改措施與建議。評估重點往往集中在教育的實際效果上，例如師生反饋意見、課程設計、教學方法及社會滿意度等方面，但是并沒有忽視對過程的評價，可通過對教學計劃、教學方法等進行審查，以評價教育教學過程的實際效果。評估最后會提出整改建議與意見，旨在為提高教育教學質量提供指導?？傮w而言，醫(yī)學專業(yè)認證強調遵循標準、指導改進，而教育評估則側重于實際效果，并提出改進意見。二者共同在醫(yī)學教育中扮演著不可或缺的角色，二者相輔相成，共同保障醫(yī)學教育高質量發(fā)展。

4 保證專業(yè)認證和教育評估制度實施的幾點認識

專業(yè)認證與教育評估是確保高等醫(yī)學教育質量和辦學水平的兩個關鍵機制。它們對于提升教育質量、增強社會服務能力、引導教學內容與方法改革和滿足“健康中國”戰(zhàn)略人才需求具有至關重要的作用。

4.1 專業(yè)認證與教育評估在高等醫(yī)學教育中具有重要的作用與價值

專業(yè)認證和教育評估為醫(yī)學教育的基本標準、質量底線提供了保障?；卺t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求而構建的標準體系，使醫(yī)學教育能更加適應行業(yè)發(fā)展的需要，增強了教育教學的適應性與靈活性。同時，通過專業(yè)認證和教育評估，也可使醫(yī)學院校不斷反思、優(yōu)化教育教學過程。

4.2 正確理解和區(qū)分專業(yè)認證與教育評估的重要性

對于教育政策制定者、院校管理者和教育工作者來說，理解和區(qū)分專業(yè)認證與教育評估尤為重要。專業(yè)認證主要是看專業(yè)是否符合一定的標準，而教育評估則涉及的教育領域更為廣泛，如評估教學方法、管理質量等多個方面。正確理解和區(qū)分兩者的不同，有利于教育政策的制定者和院校管理者更有效地使用這些質量保障工具，從而提高教育教學的整體質量。

4.3 專業(yè)認證與教育評估在確保教育質量中具有協(xié)同效應

專業(yè)認證和教育評估在質量保障體系中是相輔相成、相互補充的。教育評估能幫助院校深入剖析存在的問題和亮點。而專業(yè)認證的結果也可以作為評估的一項重要參考。如此一來，專業(yè)認證和教育評估就能形成一個有效的循環(huán)，共同推動教育教學質量不斷提高。