很多中藥“生熟”有別

中藥煎劑處方中經(jīng)常會出現(xiàn)生熟有別的中藥，如果相互替用，不但達(dá)不到理想藥效，可能還會出現(xiàn)危害。正規(guī)的處方會注明其是生品還是熟品，但有時(shí)中醫(yī)師也可能會忽視，有經(jīng)驗(yàn)的藥師在審方時(shí)會發(fā)現(xiàn)并及時(shí)與醫(yī)師溝通，確認(rèn)后再照方抓藥。比如，生牡蠣能重鎮(zhèn)安神、潛陽補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)，用于驚悸、眩暈耳鳴、瘰疬痰核（不疼不癢的一些小結(jié)）、癥瘕痞塊（腹內(nèi)積塊）；煅牡蠣增加了收斂固澀作用，用于自汗盜汗、遺精崩漏、胃痛吐酸。

中藥里“生熟”一詞最早出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，生熟品的功效差異主要是炮制方法不同所帶來的。清代張仲巖在《修事指南》中提出，“炮制不明、藥效不確，則湯方無準(zhǔn)而病癥無驗(yàn)也”。因此，臨床用藥中尤其要注意具有“生熟異用”特性的中藥。具體來說，可有以下幾類。

生瀉熟補(bǔ)。即生品具有瀉下作用，經(jīng)過炮制后瀉下作用緩和，同時(shí)產(chǎn)生滋補(bǔ)功效，代表藥物有何首烏。2020年版藥典記載，生何首烏具有解毒、消癰、截瘧、潤腸通便等功效，常用于瘡癰、瘰疬、久瘧體虛之癥；經(jīng)黑豆汁拌蒸后形成的制首烏，具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、化濁調(diào)脂之效，用于治療須發(fā)早白、血虛乏力、腰膝酸軟、眩暈耳鳴。

生峻熟緩。即生品作用猛烈，制熟后作用緩和。比如，生地黃由地黃烘焙約八成干而得，其味甘、性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效；熟地黃由生地黃酒燉或蒸制而得，其味甘、性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓之功效。

生升熟降。即經(jīng)過炮制后，藥性從上升變?yōu)橄陆?，作用趨勢發(fā)生改變，如藥食同源的萊菔子。生萊菔子可吐風(fēng)痰、散風(fēng)寒、發(fā)瘡疹，用于涌吐風(fēng)痰，治風(fēng)痰上壅的痰厥，外敷用來治產(chǎn)后乳癰（乳房急性化膿性疾?。┬Ч膊诲e(cuò)；炒萊菔子則用于消脹、降氣、化痰，治療腹脹疼痛、便秘、瘀滯腹瀉、哮喘、咳嗽等。

生打熟補(bǔ)。即生品具有活血、止血的作用，制熟后可補(bǔ)血、補(bǔ)虛。比如，生三七具有散瘀止血、消腫定痛功效，用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛；熟三七可補(bǔ)血、補(bǔ)氣，輔助治療癌性貧血、外科或骨科術(shù)后貧血、化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少等血虛證。

為避免中藥生品和炮制品的誤用，建議使用中藥前最好咨詢中醫(yī)師或中藥師的意見，了解中藥的生熟特性和使用方法；購買中藥時(shí)，選擇正規(guī)的藥店或藥材市場，確保獲得質(zhì)量可靠的中藥；使用中藥時(shí)，要遵循適量用藥原則，不宜過量使用，避免藥物不良反應(yīng)。

摘自《生命時(shí)報(bào)》