易被人忽視的健康殺手

方陵生

人類也許可以習(xí)慣并適應(yīng)一定程度的噪聲污染，但持續(xù)暴露于噪聲污染中會給身體造成壓力。汽車、飛機(jī)、火車和其他人造機(jī)器發(fā)出的聲音，不僅令人心神不寧，而且還會增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

早在一百多年前，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、德國醫(yī)生羅伯特·科赫曾預(yù)言：“總有一天，人類將不得不像預(yù)防瘟疫和霍亂一樣與噪音作斗爭?！彼脑捄苡邢纫娭鳎h(huán)境中許多美妙的聲音令人愉悅，但噪聲卻有可能對我們的身心造成實(shí)質(zhì)性的傷害。

噪聲危害健康引發(fā)關(guān)注

環(huán)境噪聲的主要來源是交通運(yùn)輸和工業(yè)運(yùn)營。自科赫的時(shí)代以來，研究人員逐漸認(rèn)識到噪聲會導(dǎo)致睡眠障礙、引發(fā)憤怒情緒，并可能導(dǎo)致耳鳴和影響血液循環(huán)，從而引起冠心病等疾病。噪聲還會影響兒童記憶能力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。交通噪聲已被認(rèn)為是有害的環(huán)境暴露。它對心血管的傷害尤為嚴(yán)重，煩躁反應(yīng)和睡眠障礙會增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。除了與冠心病發(fā)病率增加相關(guān)之外，噪聲還可能是心血管問題的急性觸發(fā)因素。例如，最近發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，對于夜間死亡，死亡前2小時(shí)的噪聲暴露水平與心臟死亡率顯著相關(guān)。

盡管噪聲危害引起了人們的關(guān)注，但噪聲增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制尚不清楚。德國美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟病學(xué)系的研究小組正在進(jìn)行揭示噪聲影響健康病理生理過程的研究，該研究可提供對噪聲引發(fā)的生理應(yīng)激程度進(jìn)行量化的方法，這將有助于采取噪聲緩解措施，以及開發(fā)可用于預(yù)防、管理或治療噪聲引起的疾病的新型藥物。

1950 年，華盛頓特區(qū)空軍航空研究實(shí)驗(yàn)室主任卡爾·克萊特強(qiáng)調(diào)了噪聲對健康的潛在影響。他指出，受噪聲刺激影響的不僅僅是與聽力有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)，還包括控制有機(jī)體全身反應(yīng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)，以及負(fù)責(zé)聽覺的皮層和皮層下大腦中心。

1968 年，德國多特蒙德馬克斯·普朗克分子生理學(xué)研究所的杰拉德·詹森提供了噪聲與心血管問題相關(guān)的證據(jù)。詹森對1005名德國產(chǎn)業(yè)工人的身體狀況進(jìn)行檢查，報(bào)告了外周循環(huán)、心臟和平衡紊亂等生理變化的情況。與噪聲影響較小的行業(yè)相比，這些變化在身處更大噪聲環(huán)境的工人中更為明顯。

噪聲如何影響健康

2003年，德國聯(lián)邦環(huán)境局高級研究員沃爾夫?qū)ぐ捅仁查_發(fā)的噪聲反應(yīng)模型，對噪聲引起不良健康影響的兩種途徑進(jìn)行了描述。其中，第一種途徑被稱為“聽覺或直接途徑”，暴露于 90～100 分貝的噪聲（例如手提鉆）會使內(nèi)耳損傷，從而導(dǎo)致聽力損傷和耳鳴。第二種途徑是非聽覺或間接途徑，50～60分貝的低水平噪聲暴露（例如說話交談聲）會干擾溝通、注意力、日?；顒?dòng)和睡眠，導(dǎo)致煩惱、精神壓力以及隨后的交感神經(jīng)和內(nèi)分泌失調(diào)。巴比什懷疑后一種途徑是噪聲誘發(fā)心血管效應(yīng)的核心因素。

他指出，如果人體持續(xù)且長期暴露于噪聲，那么會導(dǎo)致應(yīng)激激素水平升高、高血壓和心率加快等，身體會產(chǎn)生一些心血管危險(xiǎn)因素，包括高膽固醇、血糖水平和血黏度增高等。如果噪聲壓力持續(xù)多年，那么，高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常和中風(fēng)等心血管疾病，以及精神壓力或抑郁和焦慮等相關(guān)癥狀和疾病就會開始出現(xiàn)。

2013年，一項(xiàng)交通噪聲對健康影響的調(diào)查，通過在健康受試者家中的床頭柜上放置便攜式音頻系統(tǒng)循環(huán)播放飛機(jī)噪聲錄音，讓在家中過夜的受試者暴露于飛機(jī)噪聲中，以研究噪聲對人的影響。該錄音是在德國杜塞爾多夫機(jī)場附近居民家窗戶微開的臥室里錄制的。經(jīng)過問卷調(diào)查、血液分析和內(nèi)皮功能的生理測試后發(fā)現(xiàn)，一晚的模擬飛機(jī)噪聲暴露會降低健康受試者的睡眠質(zhì)量，升高腎上腺素等應(yīng)激激素的循環(huán)水平，導(dǎo)致血管僵硬、血管內(nèi)皮功能障礙。最近一項(xiàng)將健康受試者暴露在模擬夜間火車噪聲的研究也表明，一晚上的交通噪聲暴露會極大地影響睡眠質(zhì)量和內(nèi)皮功能。

2017 年，瑞士熱帶與公共衛(wèi)生研究所的瑪麗亞·福拉斯特的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，十年的夜間噪聲暴露（主要為道路交通噪聲）與受試者的動(dòng)脈僵硬度增加相關(guān)。數(shù)據(jù)分析表明，長期暴露于道路交通噪聲與較高水平的炎癥、血脂和空腹血糖相關(guān)。

巴比什指出，對噪聲的煩躁反應(yīng)，對于噪聲暴露者患心血管疾病的可能性有著重要影響。也就是說，問題不在于噪聲本身，而在于人們對噪聲的情緒反應(yīng)。一項(xiàng)研究表明，暴露于道路和機(jī)場等交通噪聲五年后，杏仁核（參與情緒處理、壓力感知和情緒反應(yīng)的大腦區(qū)域）活動(dòng)增加，這與心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心力衰竭以及動(dòng)脈炎癥加劇導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。與在噪聲環(huán)境中反應(yīng)較小的人相比，噪聲對反應(yīng)較大的人的心血管副作用更大。

不可否認(rèn)的是，越來越多的證據(jù)表明，噪聲污染會導(dǎo)致人體內(nèi)皮功能障礙，最終導(dǎo)致高血壓、心律失常、心臟病發(fā)作、心力衰竭和中風(fēng)。研究人員發(fā)現(xiàn)，噪聲會激活大腦的邊緣系統(tǒng)，這些應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致大腦和血管炎癥、氧化應(yīng)激和基因表達(dá)改變，最終甚至導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和心血管疾病。

多項(xiàng)人類和小鼠實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明，噪聲激活脈管系統(tǒng)和大腦中的炎癥及氧化應(yīng)激途徑，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和大腦功能障礙，與吸煙、肥胖、糖尿病和高血壓等傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素中發(fā)揮作用的病理生理學(xué)途徑相一致。

交通噪聲與空氣污染有著許多相同的源頭，世界衛(wèi)生組織為此提出了減少飛機(jī)、鐵路和道路交通噪聲的新標(biāo)準(zhǔn)，對夜間時(shí)段的噪聲進(jìn)行更為嚴(yán)格的限制和管控，以減少噪聲造成的人類疾病負(fù)擔(dān)。