高尿酸血癥者的補(bǔ)鈣全攻略

不少人問：“我有骨質(zhì)疏松需要補(bǔ)鈣，但看到補(bǔ)鈣劑碳酸鈣D3片和維D2磷葡鈣片的說明書都說高尿酸血癥者禁用，這是為什么呢？我有高尿酸血癥，是不是就不能補(bǔ)鈣啦？”

高尿酸血癥合并骨質(zhì)疏松的人群很常見，比如喜歡喝酒的人，酒精阻礙鈣離子吸收，長期缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；而喝酒又是尿酸升高的高危因素。尿酸水平較高者，尿pH值往往偏酸性，而酸性尿液有利于草酸鈣結(jié)晶生成、凝集；鈣劑是草酸鈣結(jié)石的參與物質(zhì)，兩者偏高很容易導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生和加重。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，男性高尿酸患者的血清鈣水平與代謝綜合征呈正相關(guān)。因此，高尿酸者補(bǔ)鈣，一不小心就可能對身體造成傷害。

但是高尿酸血癥者并非時(shí)時(shí)處在尿酸偏高的持續(xù)狀態(tài)。這為他們補(bǔ)充鈣劑提供了條件。在尿酸水平下降時(shí)，或先將尿酸水平降下來，再予以補(bǔ)充鈣劑，是整個(gè)補(bǔ)鈣攻略的主調(diào)。

調(diào)整飲食和控制體重①提倡低嘌呤、低脂肪和低鹽飲食。不宜進(jìn)食含糖量高的飲料和水果，如蘋果、荔枝等，調(diào)整為檸檬、櫻桃更有益。多吃蔬菜，不宜多食香菇、海帶等。少吃腌制肉，盡量吃新鮮白肉，水煮為宜。②適度運(yùn)動。研究表明，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動如慢跑和太極可降低痛風(fēng)發(fā)病率，而中一高強(qiáng)度運(yùn)動可能使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升。且減重有利于降低血尿酸。以上飲食和運(yùn)動調(diào)整，對骨質(zhì)疏松的防治也是很有益的。當(dāng)你調(diào)整了生活方式后，也在不知不覺中糾正了疾病治療的矛盾。

升高尿pH值尿pH值偏酸會促進(jìn)結(jié)石形成?？娠嬘闷珘A水來中和酸性。調(diào)節(jié)尿pH值治療尿酸結(jié)石已有數(shù)百年歷史，16世紀(jì)中期，米開朗琪羅就服用礦物水來溶解自己的腎結(jié)石。碳酸氫鈉片每天650毫克到1克，分3～4次服用或飲小蘇打水，都可提高尿pH值，柑橘類水果也能提高尿pH值。研究發(fā)現(xiàn)，維持尿pH值在6.2～6.9，即可抑制尿結(jié)石形成。

增加尿量尿量少會導(dǎo)致尿酸排泄障礙，因此每天至少應(yīng)排尿2～2.5升，才能有效降低尿酸水平。

選擇鈣劑高尿酸血癥是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420微摩爾／升。當(dāng)尿酸降到420微摩爾／升，可以補(bǔ)鈣。但骨質(zhì)疏松的補(bǔ)鈣治療是一個(gè)長期過程，建議將尿酸降到更低的水平以防反彈，并定期監(jiān)測。補(bǔ)鈣的同時(shí)建議聯(lián)用維生素D和雙膦酸鹽。常用的補(bǔ)鈣制劑有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷葡鈣、枸櫞酸鈣等，大多加入維生素D制成復(fù)方制劑。碳酸鈣的含鈣量相對較高且是鈣劑里吸收率最高的，但容易發(fā)生便秘。高尿酸者更適合選擇枸櫞酸鈣，雖然含鈣量相對較低，但可以升高尿pH值，消除泌尿系統(tǒng)草酸鈣的結(jié)晶和結(jié)石。但枸櫞酸鈣也會發(fā)生便秘。維D2磷葡鈣片的輔料里含有甘油（開塞露的成分），可以緩解便秘。建議根據(jù)個(gè)人情況選擇不同的鈣劑。

建議降尿酸和補(bǔ)鈣分別進(jìn)行，特別是使用碳酸氫鈉升高尿pH值時(shí)，因?yàn)樘妓釟溻c片與鈣劑合用可能發(fā)生乳堿綜合征。這是包括高鈣血癥、堿中毒，甚至腎功能損害的一組臨床癥候群。當(dāng)補(bǔ)鈣期間出現(xiàn)肌肉無力、食欲缺乏、惡心嘔吐、嗜睡、腎絞痛等癥狀時(shí)，應(yīng)檢查血鈣是否正常并及時(shí)停止補(bǔ)鈣。

注意其他藥物一些老年人可能合并多種疾病，比如高血壓、冠心病等，合并服用的一些藥物會升高尿酸，使原本降至正常的尿酸反彈。這些藥物包括小劑量阿司匹林、氫氯噻嗪、復(fù)方降壓片、硝苯地平、頭孢菌素、煙酸、復(fù)方利血平片、普萘洛爾、肌苷、大劑量維生素C等。補(bǔ)鈣時(shí)如果聯(lián)用這些藥物，監(jiān)測尿酸水平需要更頻繁些。

補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)鈣劑會影響其他礦物質(zhì)的吸收，建議餐中或睡前服用。所有的鈣劑都有可能導(dǎo)致高鈣血癥，從而對心血管、腎臟造成傷害，故不是補(bǔ)得越多越好。

高尿酸血癥者在嚴(yán)格控制尿酸水平并做好監(jiān)測的情況下，可以在尿酸正常時(shí)補(bǔ)鈣。建議最好在食物來源中攝取鈣，可以通過服用維生素D或者曬太陽合成維生素D提高鈣的吸收率。