孕媽們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)HPV感染

HPV的全稱是人乳頭狀瘤病毒，HPV感染主要引起人類表皮和黏膜的增生性病變，例如高危型HPV（16型、18型等）可引起陰道、宮頸上皮內(nèi)病變，與宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)；低危型HPV（6型、11型等）可引起生殖器尖銳濕疣。HPV的感染率比較高，在女性的一生中有高達(dá)40%的感染率，孕媽們也是高危人群。那么，孕媽們?nèi)绻腥玖薍PV，是否可以繼續(xù)妊娠，對(duì)孕媽及寶寶有怎樣的影響，如何應(yīng)對(duì)HPV感染呢？

HPV感染者與妊娠HPV感染本身不會(huì)影響受精，但仍然建議HPV感染者規(guī)范治療后再計(jì)劃懷孕。孕前檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染的女性，如果在子宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查后，排除了下生殖道癌和高級(jí)別上皮內(nèi)病變，是可以懷孕的。如成為孕媽后未篩查過HPV，建議進(jìn)行子宮頸癌篩查，或在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行，需明確是否合并下生殖道其他感染及有無尖銳濕疣。若發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣，建議積極治療后再考慮懷孕。如果孕前做了宮頸錐切手術(shù)，建議術(shù)后至懷孕的時(shí)間間隔至少12月以上。

妊娠期宮頸癌篩查的常用方法妊娠期宮頸癌是指妊娠期、產(chǎn)褥期和產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，是妊娠期婦科最常見的癌癥。18%～59%的妊娠期宮頸癌患者早期沒有臨床癥狀。懷孕前未定期篩查宮頸癌者，懷孕后出現(xiàn)了不能用妊娠相關(guān)原因解釋的陰道出血時(shí)，有必要通過細(xì)胞學(xué)、陰道鏡或有指征的宮頸活檢等方法，評(píng)估是否存在宮頸病變。

對(duì)孕媽的影響如果孕媽感染了高危型HPV，可引起下生殖道癌和上皮內(nèi)病變；低危型HPV感染可引起下生殖道濕疣。目前的研究暫未發(fā)現(xiàn)孕期HPV感染會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)寶寶的影響HPV感染的孕媽孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不會(huì)致畸。但HPV可通過母嬰垂直傳播，危害胎兒及出生后嬰兒健康（生殖器和肛門濕疣、眼結(jié)膜乳頭狀瘤及喉乳頭狀瘤），其中新生兒喉乳頭狀瘤可引起上呼吸道阻塞，病死率較高。但大部分HPV陽性新生兒可在出生6個(gè)月左右自行清除病毒。另外，孕早期感染HPV會(huì)對(duì)胎兒及新生兒免疫功能產(chǎn)生影響。

妊娠期HPV感染的處理辦法孕媽們?nèi)绻菃渭兊腍PV感染，無任何癥狀及臨床表現(xiàn)，可定期復(fù)查。但如果是子宮頸上皮內(nèi)癌變（CIN），也不要過分恐懼，按照分級(jí)進(jìn)行處理即可。CINI級(jí)：首選隨訪，不建議治療；CINII/III級(jí)：不短于3個(gè)月的間隔行陰道鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。妊娠期排除宮頸癌，可在產(chǎn)后6周進(jìn)行宮頸病變的評(píng)估和處理；懷疑浸潤癌時(shí)，行子宮頸錐切術(shù)，但需充分考慮出血和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

孕媽感染HPV -定要剖宮產(chǎn)嗎孕期HPV感染或下生殖道濕疣，并不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，不必對(duì)HPV感染的孕媽常規(guī)行剖宮產(chǎn)。

了解HPV的傳播途徑，避免HPV感染HPV主要通過性接觸傳播（包括口交）、間接傳播（密切接觸，如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等）、母嬰傳播。孕期HPV感染率在24%～30%。感染率高與孕期盆腔和生殖器血供豐富，陰道分泌物增多，增加了細(xì)菌和病毒的易感性有關(guān)。另外，孕期激素水平波動(dòng)，免疫功能受到抑制，病毒復(fù)制加速，導(dǎo)致HPV-DNA檢出率增加。阻斷傳播途徑，增強(qiáng)身體抵抗力，對(duì)避免HPV感染很重要。

孕媽感染HPV怎么辦雖然HPV感染率很高，但孕媽們不要過度焦慮。一般的HPV感染并不可怕，因?yàn)?0%左右的女性都會(huì)通過自身的抵抗力在8～11個(gè)月將自身感染的HPV清除掉。但有20%左右的女性可能會(huì)持續(xù)感染HPV，需要提高警惕。對(duì)持續(xù)感染的HPV，要分是高危型還是低危型；如果是高危型，要去醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，看是否有宮頸的癌前病變或者是早期癌。

總之，不要覺得感染上HPV就一定會(huì)得宮頸癌，只要定期進(jìn)行癌前病變的篩查，保持良好的生活方式，即使感染上HPV，也能夠?qū)m頸癌扼殺在萌芽里。