古代最嚴(yán)重的一次醫(yī)患關(guān)系

趙希夷

人心隔肚皮，古代沒(méi)X光，肚皮里的零件壞沒(méi)壞，只能“望聞問(wèn)切”，估摸著蒙，醫(yī)療事故更多。有的成了故事，更多的連故事都沒(méi)留下來(lái)。因此，神醫(yī)總是能得到人們的推崇。但神醫(yī)照樣會(huì)遭到醫(yī)患關(guān)系，就比如華佗，甚至因?yàn)楹筒茇┫嗟幕?dòng)中出現(xiàn)了問(wèn)題，落得個(gè)身首異處的下場(chǎng)。

古代的醫(yī)患關(guān)系揭示了，庸醫(yī)誤事和患者鬧事是并存的。那么，神醫(yī)遇見(jiàn)睿智的患者，這個(gè)患者還承擔(dān)得起費(fèi)用，那是不是就不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系了？倒也未必，華佗就是一個(gè)例子。

關(guān)于華佗藥到病除的例子，雖然很多都是傳聞，比如給關(guān)二爺刮骨療毒。但也有不少是真實(shí)案例。假如針灸不足以顯示華佗的厲害，在那個(gè)年代就敢進(jìn)行復(fù)雜的外科手術(shù)，你服不服？

曹操聽(tīng)說(shuō)了華佗的神奇，就把華佗召到了身邊。每當(dāng)曹老板被劉備、孫權(quán)折騰得腦袋疼的時(shí)候，華佗只要針刺鬲這個(gè)部位（膈俞穴），病隨手就好了。但曹操戎機(jī)繁重，親自處理是家常便飯，所以病情日益加重。

華佗認(rèn)為：“此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月?！币簿褪钦f(shuō)，曹操這病是頑疾，需要長(zhǎng)期治療才能不犯，但只要曹操活著，這病就根除不了。

后來(lái)，華佗以思念家鄉(xiāng)為名義，請(qǐng)假告歸，曹老板數(shù)次喊他，都被他以妻子生病為由拒絕了。

曹操此時(shí)表現(xiàn)出了他一直多疑的性格，不過(guò)還算保持了基本的風(fēng)度。他派人前去華佗家察看，“若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日；若其虛詐，便收送之”。

沒(méi)想到，華佗撒謊了，對(duì)于曹操而言，只有他騙別人，不許別人騙她，就注定了華佗的下場(chǎng)，“于是傳付許獄，考驗(yàn)首服”。哪怕荀彧求情，華佗也難逃一死。

曹操呵斥荀彧的話，很有意思：“不憂，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩耶？”但是后來(lái)曹沖生病，曹操非常后悔殺掉華佗。

從曹老板和華佗的互動(dòng)來(lái)看，似乎后世的輿論導(dǎo)向都同情華佗，并且加上曹沖之死，讓曹操后悔的情節(jié)，有了點(diǎn)因果報(bào)應(yīng)的色彩。然而，華佗真就如想象的那么單純嗎？

曹操很早的時(shí)候就有頭痛的毛病，前前后后到去世，也經(jīng)歷了二三十年左右的時(shí)間。

如果是腦部腫瘤或者顱內(nèi)感染，是無(wú)法支撐這么久的。曹操“積苦頭風(fēng)眩”，這里提到了“目?！?。指的是視物模糊、頭昏腦漲等癥狀，在功能性頭痛中這種癥狀相當(dāng)普遍，這也是偏頭痛最為常見(jiàn)的癥狀。

但是，在諸多慢性頭痛病中，具有頭暈癥狀的并不只有偏頭痛，在非神經(jīng)系統(tǒng)病癥中，青光眼也具有頭痛和目眩的癥狀。對(duì)曹操來(lái)說(shuō)，慢性閉角型青光眼的概率最大。

其發(fā)病年齡一般在30歲以上，發(fā)作的時(shí)候一般有很多誘因，例如情緒激動(dòng)、用眼用腦過(guò)度、失眠等，疾病進(jìn)展非常緩慢，而且癥狀非常輕。是以，曹操雖然屢屢被頭痛折磨，卻并不算致命。很明顯，華佗為曹操治療的時(shí)候，就沒(méi)有想過(guò)對(duì)癥下藥，給曹操給根源上治愈。

稍微腹黑一點(diǎn)想，如果治療需要曠日持久，華佗申請(qǐng)帶著老婆住在許都，曹操也不會(huì)拒絕。沒(méi)有帶家眷，說(shuō)明華佗是有把握短時(shí)間給曹操治愈的。

那為何華佗還要和曹操玩心眼，擺明了去觸碰職場(chǎng)大忌。其實(shí)，華佗自己很討厭自身“神醫(yī)”的身份，他的目標(biāo)是作士人，現(xiàn)在因醫(yī)術(shù)意外走紅，他還暗暗后悔。

華佗在那個(gè)時(shí)代，確實(shí)有作士人的先決條件，他通曉經(jīng)學(xué)，且游學(xué)徐州。不過(guò)，在漢末三國(guó)，個(gè)人才華雖然重要，世家大族的推薦卻起著決定作用。徐州的陳珪推舉華佗為孝廉，太尉黃琬征召他，但華佗都給拒絕了。個(gè)中原因，可能是人家推薦你，你馬上就接受，顯得你不知好歹，同時(shí)也有點(diǎn)自降身價(jià)。

面對(duì)曹操的征召，華佗是無(wú)法拒絕的，可沒(méi)想到曹操也是把他當(dāng)神醫(yī)看，從未想過(guò)給他官職。是以，華佗的辦法就是給曹操治療，但絕不去根兒，這樣才會(huì)體現(xiàn)出自己的價(jià)值。也才能期待曹操未來(lái)可以滿足他由醫(yī)入官身份的轉(zhuǎn)變。

曹操心知肚明：“佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳?！碑?dāng)然，如果曹操的看法是錯(cuò)誤的，那就說(shuō)明，醫(yī)患關(guān)系很復(fù)雜，很難定位責(zé)任一方到底是誰(shuí)。

如今，一說(shuō)到醫(yī)患關(guān)系，人們總是從同情弱勢(shì)地位的角度出發(fā)，認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)大部分責(zé)任。

因此，扁鵲提出過(guò)“六不治”：

一是“驕恣不論于理”，病人牛逼得沒(méi)法講理，不治。

二是“輕身重財(cái)”，太愛(ài)錢(qián)，攥著個(gè)銅板死都不肯撒手，只好任其去死。

三是“衣食不能適”，太講究吃穿，口刁還臭美，這種人對(duì)生活過(guò)于挑剔，對(duì)醫(yī)生更是如此。

四是“陰陽(yáng)并，臟氣不定”，體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功能?chē)?yán)重衰竭，屬于本來(lái)就治不好的，千萬(wàn)別逞能硬治。

五是“形羸不能服藥”，身體過(guò)于羸弱，連藥都不能吃，是藥三分毒，病治不好就被毒死了。

六是“信巫不信醫(yī)”，本來(lái)就不相信醫(yī)生，只相信巫術(shù)，病治好了以為是鬼神保佑，治不好責(zé)任肯定全推到醫(yī)生上。

所以，扁鵲除了是神醫(yī)，還是社會(huì)學(xué)家，他總結(jié)的一套理論就是放到現(xiàn)在也適用。

偏偏蔡桓公這六條“不治”中就占了那么兩三條，為啥扁鵲嘴炮打完就跑，不跑的話，他說(shuō)不定會(huì)死在蔡桓公前頭。

這“六不治”，恐怕第一條很適合曹老板，華佗要跑，可以理解。但華佗要逃到劉備或?qū)O權(quán)的陣營(yíng)，困難度太大，更不要說(shuō)他名利心很重，一心想當(dāng)官。既要……又要……，華佗在一場(chǎng)醫(yī)患關(guān)系中，注定了結(jié)局。

常言說(shuō)，你有取代不了的技能，老板會(huì)特別看重你。但假如你的老板是曹操，你可千萬(wàn)別和他玩心眼，別和他討價(jià)還價(jià)。

選自“看鑒”