滋陰益氣、固本培元之經(jīng)典古方

肖萍

人參固本丸源于中醫(yī)經(jīng)典方，由宋代葉大廉《葉氏錄驗(yàn)方》中的人參固本丸與錢乙《小兒藥證直訣》中的六味地黃丸化裁而來。細(xì)究方名，人參在其中必然起到最主要的作用，其大補(bǔ)元?dú)?，對于脾、肺、心、腎四臟的氣虛證都有明顯的補(bǔ)益作用；固本，即鞏固根本。在中醫(yī)理論中，肺主氣，氣者為人之根本；腎主水，為人之先天之本。而“雙本”肺腎為子母之臟，若元?dú)獠蛔恪㈥幗蛱澨?，則諸癥蜂起，因此固本尤顯重要。固本應(yīng)從整體出發(fā)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，提高機(jī)體免疫能力。此時(shí)，正適合使用人參固本丸。

人參固本丸是中醫(yī)治療虛證的常用藥物，具有五臟同調(diào)、氣陰同補(bǔ)、補(bǔ)瀉兼施、藥效溫和、安全性高等特點(diǎn)，對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)大有裨益。主治陰虛氣弱、虛勞咳嗽、心悸氣短、骨蒸潮熱、腰酸耳鳴、遺精盜汗、大便干燥等，臨床上常見于先天不足、后天失養(yǎng)、大病重病、遷延不愈的患者。下面，我們就從方藥來源、藥物方解、臨床應(yīng)用和適用人群等四方面來聊聊人參固本丸。

一、方藥來源

由上可知，目前臨床應(yīng)用的人參固本丸脫胎于古方人參固本丸與六味地黃丸，收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》。

古方人參固本丸又名二黃丸，由人參、生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬組成。首載于《葉氏錄驗(yàn)方》，原方為：生熟二地、二門冬各一兩，人參半兩。之后，《壽親養(yǎng)老新書》收錄的人參固本丸中五味藥的劑量均為一兩。此書原書為宋代陳直撰的《養(yǎng)老奉親書》，共四卷；但自第二卷起，由元代鄒鉉增補(bǔ)整理續(xù)寫，并改名為《壽親養(yǎng)老新書》。所以，記錄于此書中的人參固本丸為摘錄，其后所有記載均源于此，比如《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》《醫(yī)方類聚》《醫(yī)學(xué)正傳》《醫(yī)方考》《景岳全書》等10余部醫(yī)學(xué)典籍，均錄有此方。

六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成。作為兒科補(bǔ)腎之專藥，六味地黃丸主治小兒“五遲”之證，明代薛己又將其擴(kuò)大至成人，明確指出本方有壯水制火之功，凡“腎精陰精不足，陽無所化，虛火妄動(dòng)……宜用六味地黃丸補(bǔ)之”。后世醫(yī)家將其作為滋陰益精填髓的代表方劑，《四庫全書目錄提要》更稱其為“直補(bǔ)真陰之圣藥”。

二、藥物方解

目前，臨床應(yīng)用的人參固本丸由人參、生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、天門冬、麥門冬等10味中藥組成。其中，“六味地黃丸”（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮）滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱。天門冬補(bǔ)脾生水，生地黃補(bǔ)腎養(yǎng)陰，人參大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益氣，三藥并稱“三才”。最后，麥門冬配合天門冬，能生津增液、潤肺止咳；配合“三才”和熟地黃，能益氣養(yǎng)陰，使氣血旺盛，多用于心肺腎氣陰兩虛。諸藥配伍，既滋陰又補(bǔ)氣，具有滋陰益氣、固本培元之效，可用于陰虛氣弱、虛勞咳嗽、心悸氣短、骨蒸潮熱、腰酸耳鳴、遺精盜汗、大便干燥等陰虛氣虧證。

現(xiàn)代藥理研究表明，人參固本丸具有抗疲勞、耐缺氧、提高機(jī)體免疫力、清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化等作用。方中，“六味地黃丸”具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、降血糖、降血脂等作用，是調(diào)治補(bǔ)益常用的基礎(chǔ)方；生地黃、熟地黃、山茱萸、人參等在機(jī)體內(nèi)具有較強(qiáng)的抗氧化作用，人參具有提升人體組織細(xì)胞活性、促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)、提升細(xì)胞耐受缺氧缺血能力、抗腫瘤及延緩衰老的作用。同時(shí)，除澤瀉外，方中其他9種中藥均是可用于保健食品的中藥，而人參、山茱萸、茯苓、山藥等還是“藥食同源”類的中藥，安全性良好。

組方歸經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，人參固本丸包含五臟歸經(jīng)，以腎經(jīng)為主，體現(xiàn)了補(bǔ)虛的遣方用藥特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接分析發(fā)現(xiàn)，人參固本丸含有61個(gè)活性成分、223個(gè)靶點(diǎn)（其中核心靶點(diǎn)48個(gè)），涉及25條癌癥相關(guān)通路、12條免疫系統(tǒng)相關(guān)通路、14條心血管系統(tǒng)相關(guān)通路等，從分子水平闡述了人參固本丸多成分、多靶點(diǎn)、多通路的功效。

三、臨床應(yīng)用

臨床研究顯示，人參固本丸可用于以下病癥，有較好的效果。

1.癌因性疲乏

人參固本丸通過調(diào)節(jié)能量代謝，降低炎癥因子表達(dá)水平，預(yù)防肌肉萎縮，提高機(jī)體免疫功能等，能有效緩解癌癥患者出現(xiàn)的體虛、盜汗、疲乏等癥狀，可治療諸多原因引起的疲乏氣弱，進(jìn)而有效提高腫瘤術(shù)后恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量。憑借良好的有效性和安全性，《整合腫瘤學(xué)》《常見惡性腫瘤：中醫(yī)藥基礎(chǔ)與臨床的轉(zhuǎn)化》《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識（2021年）》等推薦人參固本丸應(yīng)用于腫瘤癌因性疲乏的預(yù)防和治療。

2.手術(shù)后

從中醫(yī)角度來看，外科手術(shù)大損元?dú)?，傷及人體氣血，而氣虛則固攝作用減弱，血傷則陰傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。此時(shí)，可以選擇人參固本丸來調(diào)理，具有固本培元、益氣養(yǎng)血的功效，有益于術(shù)后氣虛血傷患者的康復(fù)，有助于縮短術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，提升康復(fù)效果。

3.癌癥化療后

扶正固本是中醫(yī)藥治療腫瘤的重要指導(dǎo)思想。人參固本丸不僅能減輕癌癥患者化療過程中出現(xiàn)的白細(xì)胞減少癥，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，起到固本培元的作用?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，人參固本丸促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)、改善骨髓抑制的作用顯著。比如：臨床結(jié)果顯示，乳腺癌患者術(shù)后及輔助化療期間服用人參固本丸，可有效緩解治療后出現(xiàn)的疲乏感，滋陰益氣（滋補(bǔ)身體的精血津液）、固本培元（提高臟腑功能，增強(qiáng)免疫力），改善血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)，縮短引流管拔除時(shí)間，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用價(jià)值。

4.其他疾病

人參固本丸可用于治療慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細(xì)胞減少癥，輔助治療氣陰虛的肺結(jié)核病。臨床結(jié)果表明，人參固本丸治療中醫(yī)辨證氣陰虛的慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細(xì)胞減少癥和輔助治療氣陰虛的肺結(jié)核病，具有顯著的效果；能改善慢性支氣管炎和肺結(jié)核患者的細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)上述四種疾病患者的體液免疫功能，改善慢性腎炎患者的腎功能，對白細(xì)胞減少癥患者有升高白細(xì)胞和增加血紅蛋白的作用。

四、適用人群

人參固本丸肺腎同補(bǔ)，氣陰同調(diào)，既能治已病，還可治未病。主要適用于氣虛、陰虛的人群，癥狀表現(xiàn)為氣虛或元?dú)鈸p傷引起的乏力氣短、心悸、勞咳以及陰虛引起的盜汗潮熱、腰酸耳鳴、心煩口渴、大便干燥。具體包括：

（1）低免疫、亞健康、壓力大的人群；

（2）點(diǎn)燈熬油、傷陰耗氣的高考人群；

（3）生命能量處在低水平徘徊的低血壓、甲減人群；

（4）傷氣耗血的產(chǎn)后或術(shù)后便秘人群；

（5）因肺氣虛、腸道陰血不足引起的老年性便秘人群；

（6）氣陰兩傷的糖尿病人群；

（7）陰虛氣弱的更年期人群；

（8）氣陰不足的肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細(xì)胞減少癥等人群。