如何將心血管病推遲10年？

近年來，心血管疾病一直占據(jù)著“全球頭號健康殺手”的稱號，在我國每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)400萬，占總死亡的40%以上。

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳表示，相關(guān)指南和研究分析指出，若積極做好“一級預(yù)防”工作，就能將心血管疾病的發(fā)病時間推遲十年。

“一級預(yù)防”推遲心血管病

“一級預(yù)防”的核心，就是把疾病扼殺在萌芽之中。2023年《中國心血管病一級預(yù)防指南基層版》就動脈粥樣硬化性心血管疾病“一級預(yù)防”給出了具體建議。

1.合理膳食

多吃新鮮果蔬、豆類、堅果、魚類等，少吃高膽固醇食物，避免攝入人造黃油和奶油等反式脂肪，用橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪代替豬油、黃油、棕櫚油等飽和脂肪。少吃鹽，每日鹽的攝入量不超過5克。碳水化合物攝入量應(yīng)占每日能量的50%～55%，多吃全谷物等優(yōu)質(zhì)碳水，少吃精米細(xì)面和添加糖。

2.運動減重

在身體允許的情況下，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強度有氧運動，或者75分鐘高強度身體活動。如無法達(dá)到推薦量，多活動也有助降低心血管疾病風(fēng)險。

3.遠(yuǎn)離煙酒

研究顯示，每周酒精攝入100克以下者，心血管死亡風(fēng)險最低，在此基礎(chǔ)上隨著飲酒量增加，房顫、心梗、心衰風(fēng)險都會升高。

4.健康睡眠

每天應(yīng)保證7～8小時充足、良好的睡眠。

5.放松心態(tài)

抑郁、焦慮、暴怒等情緒和心理狀態(tài)，與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。保持樂觀有助維持心血管健康。

6.管好“三高”

調(diào)節(jié)血壓

將降壓治療最佳目標(biāo)設(shè)定為130/80毫米汞柱以下，基本目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下。

控制血脂

建議日常增加果蔬、谷薯類及魚類攝入。藥物方面，臨床常用的降脂藥包括他汀等。

管好血糖

建議糖友每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度身體活動，有氧運動可改善血糖、控制體重。

7.科學(xué)用藥

《指南》建議阿司匹林一級預(yù)防的劑量為每天75～100毫克。

心血管疾病高危且合并至少1項風(fēng)險增強因素（靶器官損害、血清生物標(biāo)志物升高、肥胖等），但無高出血風(fēng)險的40～70歲患者，可以考慮應(yīng)用低劑量阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。

心血管好是長壽的關(guān)鍵

疾病間會相互影響，心血管的健康狀態(tài)關(guān)乎身體代謝、呼吸，甚至癌癥風(fēng)險。

影響大腦功能

近年來，心血管疾病合并認(rèn)知功能障礙的患者逐年增加，越來越多的研究也表明，癡呆癥與心血管疾病有密切聯(lián)系。

癌癥與心血管疾病常常疊加

臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)癌癥患者出現(xiàn)了不同程度的心臟損害，有些醫(yī)院為此開設(shè)了腫瘤心臟病學(xué)多學(xué)科聯(lián)合門診。

此外，腫瘤本身也是血栓形成的高危因素之一，必須予以警惕。

心與肺常常一損俱損

人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力，直接關(guān)系全身各系統(tǒng)和器官的健康。

很多心血管疾病會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，心與肺幾乎是一榮俱榮、一損俱損。

關(guān)乎糖尿病風(fēng)險

心血管疾病是糖尿病患者的首要并發(fā)癥和死亡原因。血糖主要為心血管供能，血糖過高會損壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起內(nèi)皮損傷，通俗理解就像腌糖蒜，血管長期泡在糖水里一定會廣泛受損。

八成心血管意外可以預(yù)防

超過80%的心血管不良事件，都可以通過健康生活方式和管理已知危險因素來預(yù)防。

張海澄表示，對已患有心血管病的人群，應(yīng)在遵循“一級預(yù)防”生活方式指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強“二級預(yù)防”，即尋找和控制危險因素，堅持遵醫(yī)囑用藥。同時，盡量將血壓、血脂、血糖控制在適宜范圍內(nèi)。

1.高危人群：低密度脂蛋白膽固醇最好別超過1.8毫摩爾/升。

2.70歲以下人群：收縮壓控制目標(biāo)為120～130毫米汞柱；70歲以上為140毫米汞柱。

3.所有服藥者：舒張壓最好控制在80毫米汞柱。

4.75歲以上高齡患者或頭頸部血管病變嚴(yán)重的患者：收縮壓不宜控制過低，在140～150毫米汞柱即可，保證腦部血流的灌注。

5.糖尿病患者：建議將治療目標(biāo)定在糖化血紅蛋白小于7%。老年糖尿病患者，血糖控制也可稍放松，以避免低血糖帶來的風(fēng)險。