發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的特點(diǎn)與啟示

王睿琳 季謀芳 李若冰 孟辰陽(yáng) 譚玉萍

（湖南理工學(xué)院體育學(xué)院，湖南岳陽(yáng) 414006）

將體育活動(dòng)作為促進(jìn)健康的重要方式，已成為國(guó)際社會(huì)的廣泛共識(shí)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有23%的成年人未能達(dá)到WHO 關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議，甚至全球每年有6%的死亡與缺乏身體活動(dòng)有關(guān)[1]。我國(guó)2014年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》將全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略，把公共體育服務(wù)基本覆蓋全民作為發(fā)展目標(biāo)之一[2]。隨著全民健身戰(zhàn)略的深入推進(jìn)和生育政策的不斷變化，孕產(chǎn)人群的運(yùn)動(dòng)健康受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織建議所有無(wú)禁忌癥的孕產(chǎn)人群都應(yīng)該在孕期和產(chǎn)后定期進(jìn)行體育活動(dòng)，每周應(yīng)該至少進(jìn)行150 分鐘中等強(qiáng)度的有氧活動(dòng)[3]。美國(guó)、加拿大、澳大利亞等多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家不斷頒布和修訂孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)指南，我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)亦重視孕產(chǎn)人群的健康保障與服務(wù)。這表明，相關(guān)國(guó)際組織與各國(guó)政府相關(guān)部門(mén)已充分認(rèn)識(shí)到各種體育活動(dòng)對(duì)孕產(chǎn)人群健康促進(jìn)的重要價(jià)值，并大力倡導(dǎo)采用體育活動(dòng)方式保障和促進(jìn)孕產(chǎn)人群健康。但實(shí)踐中采用體育活動(dòng)方式促進(jìn)孕產(chǎn)人群健康的效果并未充分體現(xiàn)，這可能與政府和社會(huì)體育組織的體育服務(wù)供給相關(guān)問(wèn)題有關(guān)。因此，本文在總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況和發(fā)展現(xiàn)狀，提出建立健全我國(guó)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的建議，從而更好地滿足孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)的需求，提高孕產(chǎn)人群的身心健康水平。

1 發(fā)達(dá)國(guó)家體育活動(dòng)健康服務(wù)的特點(diǎn)

1.1 孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)相關(guān)政策

在全球范圍內(nèi)，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)為了確保孕產(chǎn)人群能夠得到高質(zhì)量的體育活動(dòng)健康服務(wù)而制定了一系列相關(guān)政策。從政策制定的主體來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家制定政策的主體具有多元性。在美國(guó)，相關(guān)政策主要由美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)以及美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部等部門(mén)在不同時(shí)期交叉發(fā)布。通過(guò)各部門(mén)提出的多樣化的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、預(yù)期效果等建議，孕產(chǎn)人群可根據(jù)自己的身體狀況和專業(yè)醫(yī)療人員的建議選擇個(gè)性化的體育活動(dòng)，以促進(jìn)孕產(chǎn)人群的身心健康。澳大利亞的相關(guān)政策則是由澳大利亞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)、澳大利亞健身協(xié)會(huì)以及澳大利亞和新西蘭婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)共同參與制定，強(qiáng)調(diào)在體育活動(dòng)類型的選擇上應(yīng)盡可能地避免選擇有摔倒和直接撞擊到腹部風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，體現(xiàn)出該指南在保障孕產(chǎn)人群安全上的前瞻性和周到性。加拿大孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)政策指南由加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和加拿大運(yùn)動(dòng)生理學(xué)會(huì)聯(lián)合制定，在參照其他發(fā)達(dá)國(guó)家孕期體育活動(dòng)研究成果的前提下，根據(jù)科學(xué)研究成果和臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果，清晰地定義了如何讓孕產(chǎn)人群安全有效地參與各種形式的體育活動(dòng)，以促進(jìn)她們的身心健康發(fā)展。

從政策內(nèi)容來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)政策具有全面性、連續(xù)性、安全性等特點(diǎn)。全面性主要體現(xiàn)在政策內(nèi)容涵蓋廣泛。澳大利亞共發(fā)布過(guò)7 項(xiàng)關(guān)于孕產(chǎn)人群在孕產(chǎn)期進(jìn)行體育活動(dòng)的政策指南，重點(diǎn)為孕產(chǎn)人群提供全面的體育活動(dòng)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)不同階段孕產(chǎn)人群的身體狀況和生理需求推薦適宜的體育活動(dòng)與方式。連續(xù)性是指在政策制定和實(shí)施過(guò)程中的持續(xù)性和穩(wěn)定性。美國(guó)自1985 年開(kāi)始，共頒布了5 項(xiàng)關(guān)于孕期和產(chǎn)后體育活動(dòng)指南，標(biāo)志著美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)和健康理念研究的進(jìn)步，也為孕產(chǎn)人群以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者提供了重要參考。安全性是孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)政策制定的核心原則之一。加拿大自2003 年以來(lái)共發(fā)布了三項(xiàng)孕期運(yùn)動(dòng)指南，其中《孕期和產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指南》鼓勵(lì)所有沒(méi)有禁忌證的孕婦在孕期每周進(jìn)行3 ～5 次的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快進(jìn)行體育活動(dòng)，并告知產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)。

1.2 孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)組織機(jī)構(gòu)

發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)通常是由多個(gè)部門(mén)和機(jī)構(gòu)共同組成的，而不是由單一的管理部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)。在美國(guó)，聯(lián)邦政府并沒(méi)有專門(mén)設(shè)立負(fù)責(zé)管理體育的機(jī)構(gòu)，但有很多政府的下屬部門(mén)和機(jī)構(gòu)參與了孕產(chǎn)人群體育服務(wù)的管理，主要由美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部、各州/地區(qū)的衛(wèi)生部門(mén)以及專業(yè)的孕產(chǎn)人群健康組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成；澳大利亞主要通過(guò)澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)部、各地區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)以及孕產(chǎn)人群健康研究機(jī)構(gòu)等部門(mén)參與到孕產(chǎn)人群體育服務(wù)的工作中，這些機(jī)構(gòu)之間相互合作、相互支持、取長(zhǎng)補(bǔ)短，致力于提升孕產(chǎn)人群的健康水平；加拿大孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)組織機(jī)構(gòu)形成了一個(gè)綜合性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，主要由加拿大公共衛(wèi)生部、各地區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)以及加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)組成。

1.3 孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源

充足的經(jīng)費(fèi)是孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)得以運(yùn)行和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前，發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道多，包括政府撥款、非營(yíng)利組織的捐贈(zèng)、基金會(huì)以及私人、企業(yè)贊助等，呈現(xiàn)出多樣化和廣泛性的特點(diǎn)。

政府撥款可以使更多的孕產(chǎn)人群享受到專業(yè)且廣泛的體育活動(dòng)健康服務(wù)，確保了其普遍化和公平性，同時(shí)可以引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多社會(huì)其他資金投入其中，共同提升服務(wù)質(zhì)量。美國(guó)主要通過(guò)聯(lián)邦政府與州政府的衛(wèi)生與公眾服務(wù)部等官方部門(mén)為孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)直接提供資金援助，這些資金一般用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、孕產(chǎn)期體育活動(dòng)健康服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展等，保證了服務(wù)的持續(xù)性和穩(wěn)定性。非營(yíng)利組織的捐贈(zèng)對(duì)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)起到了至關(guān)重要的補(bǔ)充作用，這些組織能夠帶來(lái)社會(huì)的關(guān)注和支持，進(jìn)一步助推政策的制定和實(shí)施。在公益基金會(huì)方面，美國(guó)則主要通過(guò)捐贈(zèng)的方式來(lái)支持孕產(chǎn)人群參與體育活動(dòng)，這些贈(zèng)款通常集中用于通過(guò)體育活動(dòng)來(lái)防治孕產(chǎn)人群的身心問(wèn)題。除此之外，企業(yè)和個(gè)人可以通過(guò)直接捐款、贊助體育活動(dòng)、體育合作項(xiàng)目等方式支持孕產(chǎn)人群進(jìn)行體育活動(dòng)，幫助她們獲得更多的體育資源，提高孕產(chǎn)人群整體的健康水平。

1.4 孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)人才培養(yǎng)

在現(xiàn)代化社會(huì)中，健康的生活方式已經(jīng)被越來(lái)越多的人接受，其中體育活動(dòng)是健康生活方式的重要形式。為了滿足孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的需求，保障這一特殊人群的健康，發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛采取了一系列措施來(lái)培養(yǎng)專業(yè)的孕產(chǎn)人群體育服務(wù)指導(dǎo)者。教育培訓(xùn)是發(fā)達(dá)國(guó)家培養(yǎng)孕產(chǎn)人群體育服務(wù)指導(dǎo)者的核心，這些指導(dǎo)者有可能來(lái)自醫(yī)療健康領(lǐng)域，也可能是體育領(lǐng)域的專業(yè)人士，例如醫(yī)療保健者和專門(mén)的孕產(chǎn)人群健身教練。這些指導(dǎo)者具備醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、健身訓(xùn)練等專業(yè)背景，并且接受了針對(duì)孕產(chǎn)婦這一特殊人群生理和心理需求的專業(yè)培訓(xùn)，能夠根據(jù)不同孕產(chǎn)人群的身心特點(diǎn)，提供有針對(duì)性的體育活動(dòng)計(jì)劃[4]。

2 發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的啟示

通過(guò)對(duì)美國(guó)、澳大利亞、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，可以得到以下啟示：

2.1 建立健全孕產(chǎn)人群相關(guān)體育政策法規(guī)

建立健全孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)相關(guān)政策法規(guī)是提升孕產(chǎn)人群身心健康的重要保障。我國(guó)當(dāng)前并沒(méi)有專門(mén)為孕產(chǎn)人群制定體育活動(dòng)相關(guān)政策法規(guī)，目前發(fā)布的相關(guān)文件雖然涉及孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)及其健康服務(wù)，但更多的是停留在文字和宣傳層面，可操作性不強(qiáng)，沒(méi)有相應(yīng)的活動(dòng)和服務(wù)細(xì)則。因此，為促進(jìn)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)及其服務(wù)，我國(guó)政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)共同制定綜合性的孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)相關(guān)政策法規(guī)，保障孕產(chǎn)人群的體育活動(dòng)權(quán)益，明確相關(guān)的體育活動(dòng)規(guī)范。還可以通過(guò)修訂現(xiàn)有的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律，或制定針對(duì)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)的法規(guī)來(lái)實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)及其健康服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。

2.2 注重多層次、多部門(mén)協(xié)同配合為孕產(chǎn)人群提供體育活動(dòng)健康服務(wù)

發(fā)達(dá)國(guó)家在建設(shè)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)過(guò)程中，基本形成了多部門(mén)共同參與的局面。參與的主體不僅有政府相關(guān)部門(mén)，更有一些社會(huì)組織、企業(yè)等部門(mén)，他們之間相互合作，發(fā)揮著不同的作用。因此，我國(guó)在建設(shè)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)中，要注重建立跨部門(mén)合作機(jī)制，包括衛(wèi)生健康部門(mén)、體育部門(mén)、教育部門(mén)等，共同推進(jìn)孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)政策的落實(shí)。這樣的機(jī)制可以促進(jìn)信息共享、資源整合和政策協(xié)調(diào)，確保各部門(mén)行動(dòng)的一致性。

2.3 由公共財(cái)政與社會(huì)資金共同保障多元化的投入格局

發(fā)達(dá)國(guó)家在運(yùn)用公共財(cái)政和社會(huì)資金共同保障多元化孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)方面具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況，加大公共財(cái)政的投入，擴(kuò)大孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的覆蓋范圍，同時(shí)鼓勵(lì)更多社會(huì)力量的介入，通過(guò)政策引導(dǎo)非營(yíng)利組織、企業(yè)、個(gè)人加入到孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)的投資當(dāng)中。

2.4 加大專業(yè)人才培養(yǎng)制度

為了建設(shè)高水平的孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)體系，需要建立和完善相關(guān)的人才培養(yǎng)制度。目前，我國(guó)可以聯(lián)合衛(wèi)生健康部門(mén)和體育相關(guān)部門(mén)，共同開(kāi)展專業(yè)人才培養(yǎng)與培訓(xùn)計(jì)劃，包括提供孕產(chǎn)人群體育指導(dǎo)員、健康專家、醫(yī)療工作等相關(guān)崗位，提高他們的專業(yè)能力，增加他們的健康知識(shí)，這樣可以確保體育活動(dòng)的安全性和科學(xué)性，為孕產(chǎn)人群提供專業(yè)的指導(dǎo)和支持。

3 結(jié)語(yǔ)

美國(guó)、澳大利亞、加拿大這些發(fā)達(dá)國(guó)家的孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)更加注重全面性的健康服務(wù)內(nèi)容、個(gè)性化的體育活動(dòng)指導(dǎo)、多元化資金保障以及先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用等，從而提高孕產(chǎn)人群的健康水平。在我國(guó)，孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)還處于摸索階段，尚未形成一套完整的服務(wù)模式。因此，我國(guó)應(yīng)在借鑒這些發(fā)達(dá)國(guó)家成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足本國(guó)國(guó)情，研制出一套適合我國(guó)特有國(guó)情和文化背景的孕產(chǎn)人群體育活動(dòng)健康服務(wù)。