基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響觀察

周艷

【摘要】目的：分析基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的效果。方法：取2023年1月—2023年6月我院輕中度OSAS患者109例，隨機(jī)分成：對(duì)照組（n=55）、觀察組（n=54）。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組夜間最低ISO高于對(duì)照組，MAI、AHI、ESS 嗜睡評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于輕中度OSAS患者，基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可改善其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論；護(hù)理干預(yù)；輕中度；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

Effect of nursing intervention based on protective motivation theory on patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome

ZHOU Yan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective ：To investigate the effect of nursing intervention based on protective motivation theory on mild-to-moderate Obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）. Methods：A total of 109 patients with mild to moderate OSAS in our hospital from January 2023 to June 2023 were randomly divided into control group （n=55） and observation group （n=54）. The control group received routine nursing， the observation group received nursing intervention based on the theory of protective motivation， and compared the intervention effects of the two groups. Results：The minimum ISO at night in observation group was higher than that in control group， and the MAI， AHI and ESS sleepiness scores were lower than those in control group. The life quality score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion：For patients with mild to moderate OSAS， nursing intervention based on protective motivation theory can improve their sleep quality and quality of life.

【Key Words】Based on protection motivation theory； Nursing intervention； Mild to moderate； Obstructive sleep apnea syndrome

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）屬于呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)生率較高[1]。在臨床上，患者主要以暫時(shí)性的呼吸道狹窄、呼吸暫停、眠碎片化為主要特點(diǎn)。OSAS對(duì)患者健康的影響較為嚴(yán)重，可嚴(yán)重?fù)p傷多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，如：內(nèi)分泌、神經(jīng)、心血管等[2]?；颊叩呐R床癥狀以晚上低氧血癥，白天嗜睡和重復(fù)的睡眠中止為主[3]。現(xiàn)在對(duì)于該疾病，在臨床上還沒有特別的藥物，主要還是以手術(shù)療法為主。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論從激勵(lì)因子的視角考察了個(gè)人在面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)，能否作出相應(yīng)的自我防護(hù)決策，利于自我保護(hù)行動(dòng)的開展。對(duì)此，本文將基于此理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并分析其對(duì)中輕度OSAS的作用?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2023年1月—2023年6月我院輕中度OSAS患者109例，隨機(jī)分成：對(duì)照組、觀察組。組間資料對(duì)比，P>0.05，見表1。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)診斷為OSAS，為輕中度；（2）患者不存在口腔矯正治療經(jīng)歷；（3）患者與家屬知情簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性甲狀腺功能低下、顱面畸形者；（2）合并惡性疾病患者；（3）合并有精神疾病、智力損傷者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，常規(guī)為患者進(jìn)行指導(dǎo)，出院前提醒有關(guān)事項(xiàng)，并叮囑患者注意以健康方式生活，同時(shí)，還需對(duì)患者展開1次/月的電話追蹤，對(duì)其出院后的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解。

1.3.2 觀察組 觀察組基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）創(chuàng)設(shè)小組：經(jīng)本院科室主任、主治醫(yī)生、科室護(hù)理人員組成小組，并安排好相關(guān)的護(hù)理任務(wù)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論，收集資料，了解患者的護(hù)理需求與護(hù)理要點(diǎn)。（2）明確計(jì)劃：將提升患者認(rèn)知，養(yǎng)成健康行為方式作為主要的目標(biāo)，并對(duì)其展開針對(duì)性的護(hù)理安排。（3）基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理措施：①群體教育：以集體形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將疾病的發(fā)生原因、管理方式進(jìn)行細(xì)化講解。定期開展知識(shí)課堂教育，鼓勵(lì)護(hù)患、患患之間互相交流，強(qiáng)化自我認(rèn)知。期間還需根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我科學(xué)管理。如果患者的文化程度較低，則應(yīng)以通俗的語言，反問式的方法來與其溝通交流。②群組訓(xùn)練：將相關(guān)的知識(shí)制作為手冊(cè)或視頻，全部均應(yīng)發(fā)送至患者手中，重點(diǎn)進(jìn)行肌肉重塑、居家訓(xùn)練、口咽訓(xùn)練等的講解，并分組讓患者互相討論。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，還需要求其分組演習(xí)。③電話隨訪：在教育學(xué)習(xí)后，以1次/周、1次/2周的頻率來對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并及時(shí)糾正其不良行為?？茖W(xué)的行為則即可予以肯定和表揚(yáng)，使患者有自我管理的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的睡眠質(zhì)量，記錄最低血氧飽和度（LSO）、微叫醒指數(shù) （MAI） 、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、ESS嗜睡評(píng)分。（2）利用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的睡眠質(zhì)量

觀察組夜間最低ISO高于對(duì)照組，MAI、AHI、ESS 嗜睡評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

OSAS是最多見的呼吸功能障礙綜合征，許多心腦血管和呼吸系統(tǒng)損傷的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。該疾病常見有中樞性與阻塞性，在疾病的發(fā)展之下，患者還會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥，會(huì)引起兒茶酚胺、內(nèi)皮素及腎素、低氧血癥等系統(tǒng)的長(zhǎng)期失衡，造成多個(gè)臟器系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也將大大升高，嚴(yán)重影響了其生存質(zhì)量[4]。雖然手術(shù)能夠治療該疾病，但也會(huì)面臨著一些風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于輕中度的患者，其往往沒有手術(shù)的必要。因此，對(duì)于輕中度OSAS患者而言，其主要的治療手段依舊以非藥物為主，盡量以科學(xué)的生活方式來指導(dǎo)患者，實(shí)現(xiàn)預(yù)后效果的改善[5]。簡(jiǎn)言之，在輕中度OSAS患者中應(yīng)給予足夠的護(hù)理干預(yù)來提升其生活質(zhì)量。

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論基于健康觀念模型，從應(yīng)對(duì)、威脅等方面對(duì)患者的行為進(jìn)行了分析，并對(duì)其過程進(jìn)行了解釋，對(duì)于健康行為的養(yǎng)成有著重要作用。對(duì)于輕中度OSAS患者，此干預(yù)方式則具有一定的針對(duì)性，對(duì)于提升患者認(rèn)知，強(qiáng)化自我管理，提升睡眠質(zhì)量等均有著積極的作用。本次研究，觀察組的輕中度OSAS患者就基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論展開的護(hù)理，相比常規(guī)護(hù)理患者，此護(hù)理干預(yù)下，患者的各方面睡眠情況（夜間最低ISO更低，MAI、AHI、ESS 嗜睡評(píng)分更高）均更好，且生活質(zhì)量評(píng)分也大大增加，取得了較為顯著的護(hù)理成效。

綜上，在輕中度OSAS患者中，基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)有著促進(jìn)效果，不僅能改善睡眠質(zhì)量，也能提升生活質(zhì)量，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

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