家庭隨訪護理對農(nóng)村老年高血壓患者用藥依從性、血壓的影響觀察

聶慧

【摘要】目的：分析對農(nóng)村老年高血壓患者實施家庭隨訪護理的效果。方法：抽取2022年1月—2022年12月期間來我院接受治療的老年高血壓患者作為研究對象，均為農(nóng)村患者，共80例，通過雙盲法進行分組，組別為實驗組與參照組，各40例，參照組接受常規(guī)護理，實驗組接受家庭隨訪護理，比較患者護理前后的血壓指標(biāo)變化（舒張壓、收縮壓）、生活質(zhì)量評分、護理依從性。結(jié)果：對患者護理前的血壓指標(biāo)進行組間分析，為無意義（P>0.05）；護理后，實驗組比參照組低（P<0.05）；比較患者的生活質(zhì)量評分以及護理依從性，顯示實驗組比參照組較高（P<0.05）。結(jié)論：在農(nóng)村老年高血壓患者中實施家庭隨訪護理能提升患者的用藥依從性，穩(wěn)定患者血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭隨訪護理；農(nóng)村；老年高血壓；依從性；生活質(zhì)量

Observation on the influence of family follow-up nursing on medication compliance and blood pressure of elderly hypertensive patients in rural areas

NIE Hui

Damaying Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of implementing home follow-up nursing care for elderly hypertensive patients in rural areas. Methods： A total of 80 elderly hypertensive patients who came to our hospital for treatment from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects， all from rural areas. They were divided into an experimental group and a reference group using a double blind method， with 40 patients in each group. The reference group received routine care， while the experimental group received home follow-up care. The changes in blood pressure indicators （diastolic and systolic blood pressure）， quality of life scores， and nursing compliance of the patients before and after care were compared. Results： There was no significant difference in inter group analysis of blood pressure indicators before patient care （P>0.05）； After nursing， the experimental group was lower than the control group （P<0.05）； Comparing the quality of life scores and nursing compliance of patients， it was found that the experimental group had a higher score than the control group （P<0.05）. Conclusion： Implementing home follow-up nursing in elderly hypertensive patients in rural areas can improve their medication compliance， stabilize their blood pressure levels， and is worth promoting.

【Key Words】Family follow-up nursing； Rural areas； Elderly hypertension； Compliance； Quality of Life

高血壓作為一種常見慢性疾病，病程時間比較長，且疾病無特效藥能治愈，只能通過藥物控制病情發(fā)展，對患者的用藥依從性要求比較高。部分患者對藥物作用以及疾病相關(guān)知識了解不足，同時高血壓平時并沒有明顯癥狀，因此在日常生活中常常出現(xiàn)患者忘記用藥或不重視高血壓用藥情況，導(dǎo)致血壓水平控制不良，誘發(fā)其他心腦血管疾病。隨著老年人口不斷增加，高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，尤其對于農(nóng)村老年人口來說，由于性格節(jié)儉，用藥方面在無癥狀時常常不用藥，出現(xiàn)癥狀之后才會連續(xù)用藥，導(dǎo)致血壓居高不下[1]。通過對農(nóng)村老年高血壓患者實施護理干預(yù)有助于提升患者對疾病的重視度，如對患者開展健康宣教，可提升患者對疾病知識與藥物知識的了解程度，更重視疾病的用藥。而常規(guī)護理應(yīng)用效果有一定局限性，為此需要結(jié)合患者實際情況制定針對性護理方案，如家庭隨訪護理，進一步提升患者對疾病的了解程度。本文主要分析在農(nóng)村老年高血壓患者中實施家庭隨訪護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段選定為2022年1月—2022年12月，在這一時間段來我院接受治療的農(nóng)村老年高血壓患者80例為研究對象，分組方式雙盲法，分別為實驗組（n=40）與參照組（n=40），實驗組，男22例，女18例，年齡60～78歲，平均年齡（68.46±3.04）歲，病程2～15年，平均病程（5.87±1.85）年；參照組，男23例，女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.02±3.42）歲，病程1～14年，平均病程（5.28±1.49）年。比較患者一般資料，顯示為P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已經(jīng)確診為高血壓；②患者一般資料完整；③均為農(nóng)村老年患者，即年齡不低于60周歲的農(nóng)村居住人；④知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他心腦血管并發(fā)癥；②患者血壓水平長期控制不佳，依從性不良者；③不能接受后續(xù)隨訪者；④合并其他重要臟器疾病或有功能障礙者。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理，每周可采用電話隨訪或隨診方式了解患者的血壓水平變化情況，重點需要對患者進行口頭健康宣教，說明藥物服用對血壓水平的控制效果。由于均為農(nóng)村居民，文化水平比較低，可采用口頭宣講、咨詢等方式進行指導(dǎo)，并讓家屬積極參與到健康宣教中，在患者出院之前需要發(fā)放宣傳手冊，指導(dǎo)患者及家屬測量血壓方式，讓患者積極監(jiān)測自身的血壓水平。

實驗組接受家庭隨訪護理，步驟如下：（1）制定個人檔案：在患者取藥時應(yīng)由1名責(zé)任護士對患者進行一對一的家庭隨訪，患者出院時需要為患者建立個人信息檔案，檔案內(nèi)容主要為患者的姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、常住人員、用藥習(xí)慣、心理認(rèn)知、生活習(xí)慣等，制定個性化方案，予以一對一健康教育，在健康教育中需要聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)，將藥物的作用機制、治療效果等都告知患者，讓患者從思想上認(rèn)同藥物的作用，從而提升患者用藥依從性。（2）電話隨訪：在常規(guī)電話隨訪當(dāng)中，需要為患者提供非藥物治療方案，讓患者充分了解到健康生活習(xí)慣對血壓水平的重要性。指導(dǎo)患者健康飲食，說明合理飲食對血壓水平的重要作用，堅持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，可少吃多餐，多吃清淡、低刺激性食物，補充蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素，減輕心臟負(fù)荷，攝入充足的蔬菜、水果等，預(yù)防便秘、降低血壓。對于肥胖患者，應(yīng)指導(dǎo)患者合理減肥，控制自身的體重質(zhì)量，說明肥胖對疾病的影響，可讓患者通過飲食控制每日攝入熱量，從而制定合理的食譜，進一步增加運動控制血壓水平。指導(dǎo)患者日常生活中應(yīng)該要合理休息、活動，適當(dāng)運動有助于促進大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，進一步增強患者對生活的信心，為患者提供有關(guān)社區(qū)活動的計劃，根據(jù)患者體質(zhì)變化制定一些力所能及的運動鍛煉以及有氧訓(xùn)練，如太極、氣功、慢跑以及降壓體操等，運動強度以患者的耐受度為標(biāo)準(zhǔn)，活動量可根據(jù)患者的耐受度逐漸增加，盡量避免引起患者產(chǎn)生不適癥狀。（3）家庭隨訪：責(zé)任護士每2周開展1次家庭隨訪，在家庭隨訪之前需要進行聯(lián)系確定隨訪時間，在隨訪時需要為患者測量血壓水平，并做好相應(yīng)的體格檢查，可與患者及家屬進行深入交流，詳細(xì)了解患者的病情發(fā)展情況，包括患者的用藥情況等，對于患者的主訴及時進行了解，并解答其疑問，根據(jù)患者需求調(diào)整護理方案，并培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 研究指標(biāo)

比較患者護理前后血壓指標(biāo)變化（舒張壓、收縮壓）、生活質(zhì)量評分（生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、心理職能）、護理依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護理前后血壓指標(biāo)變化

護理前，比較患者的血壓指標(biāo)，顯示為P>0.05；護理后，實驗組更低，組間對比差異明顯P<0.05，見表1。

2.2 比較患者的生活質(zhì)量評分

比較患者的生活質(zhì)量評分，顯示為實驗組比較高，對比對照組差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較患者的護理依從性

相比于參照組的護理依從性，實驗組比較高（P<0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要在于脈壓指數(shù)明顯上升、收縮期血壓水平明顯上升等，比較好發(fā)直立性低血壓，在日常生活當(dāng)中血壓水平波動幅度比較大，如果不能得到及時有效的干預(yù)可能會引起多種并發(fā)癥，如腦卒中以及冠心病等[2]。但是應(yīng)該要注意，老年高血壓患者經(jīng)良好的隨訪能有效改善患者的血壓水平，同時也要注意患者在血壓測量時會受到多方面因素的影響，如睡眠質(zhì)量、檢測體位、情緒狀態(tài)等，都可能會對檢測結(jié)果帶來影響，最終影響到其治療效果[3]。

對于老年高血壓患者來說，良好的護理措施有助于控制患者的血壓水平，尤其是對患者實施良好的隨訪護理，有助于提升患者對疾病知識了解程度，重視藥物對血壓水平的控制作用，從而提升護理效果[4]。常規(guī)健康指導(dǎo)通常是強調(diào)藥物的作用，讓患者遵醫(yī)囑用藥，起到良好的控壓效果。家庭隨訪護理相比于常規(guī)電話隨訪來說能更好的接觸到患者的生活環(huán)境，給患者更貼合生活的指導(dǎo)，同時也能通過家庭隨訪監(jiān)測患者的血壓水平，便于完善護理評估，予以相應(yīng)護理方案[5]。家庭隨訪有助于醫(yī)生評估患者血壓控制效果，從而制定針對性護理方案，為后期治療方案提供更有價值的參考，保證治療方案的可行性以及有效性，最終改善患者的生活質(zhì)量水平[6]。從結(jié)果上看：實驗組的生活質(zhì)量水平與護理依從性都比參照組較高，血壓指標(biāo)比參照組較低（P<0.05）。

綜上所述，在農(nóng)村老年高血壓患者中實施家庭隨訪護理能改善患者的血壓水平，提升患者生活質(zhì)量與護理依從性，值得推廣。

參考文獻

[1] 周娟，吳三梅.社區(qū)隨訪聯(lián)合家庭自測血壓對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021， 37（1）：178-179.

[2] 徐冬菊，沈璐，程文，等.老年高血壓患者家庭血壓監(jiān)測規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2023，30（6）：924-928.

[3] 王左任.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者護理管理中的應(yīng)用意義[J].養(yǎng)生保健指南，2021（11）： 159.

[4] 穆亞敏.醫(yī)院—社區(qū)—家庭護理模式對社區(qū)老年高血壓患者治療依從性的效果觀察[J].教育教學(xué)論壇，2020（12）：115-116.

[5] 譚榮歡，石紅梅，鐘偉麗，等.家庭參與型遠(yuǎn)程護理模式對老年高血壓病病人疾病管理能力及家庭功能的影響[J].全科護理，2020，18（30）：4185-4188.

[6] 陳德劍，許加明，李旭，等.家庭醫(yī)生“1+1+1”組合簽約服務(wù)對社區(qū)老年居民高血壓管理效果的影響[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，42（1）：85-91.